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心血管疾病注意事項

       醫院里因高血壓導致心血管疾病(如心絞痛、心肌梗死、心衰等)住院的患者開始增多。這是因為氣溫驟冷,導致人體外周血管收縮,進而外周阻力加大,血壓會相對升高,這樣就導致心臟負擔加重而發病。下面我說幾個常見的注意事項:
  正確用藥
  首先要注意的是,冬天降壓藥的服用需要請醫生根據自身情況科學、及時地調整,原則是:
  1.如在夏季因血壓降低已減少降壓藥劑量,隨著冬季來臨血壓增高,應逐步恢復至原有劑量;如在夏季沒有減少劑量,冬季應依據血壓情況適當增加劑量。
  2.應在血壓高峰到來之前服藥,凌晨血壓較高的患者,建議每天醒來吃降壓藥。
  3.高血壓患者在冬季應慎用兩類藥:①利尿劑—因冬季飲水量相對減少,若大劑量使用利尿劑,人體內水分會大量流失,易導致血液黏稠度增加,從而增加血栓形成的風險。②短效、速效降壓藥—如心痛定(硝苯地平),部分患者有血壓升高時臨時快速降壓的習慣,殊不知此類藥會使血壓在短時間內急劇下降,從而導致大腦或心臟供血突然減少而誘發中風或心絞痛,十分危險。如果患者測血壓較高,可以舌下含化如卡托普利這類藥物,半小時后使血壓下降10~20mmHg就可以了,若仍然很高,請到醫院請醫生指導降壓。
  正確監測血壓
  冬天天冷,很多人量血壓時怕涼,會隔著內衣甚至隔著毛衣,認為差不了多少,但這是極不科學的,量血壓一定要裸露胳膊測量才最準確,因為衣服會使動脈搏動的聲音傳導慢一拍,使聽到血壓比實際的低一點。而且不能圖省事,僅把厚衣服擼上去,造成上臂部位過緊,使血壓升高,在測血壓前要休息5分鐘,使測到的血壓更準確。
  一天要選擇早、中、晚不同的時間測血壓2~3次,找到規律,血壓變化要及時發現,注意監測,血壓高了要及時調整藥物,以減少心腦血管病危險。如果患者對自己具體的血壓狀況不了解,可以到醫院做一個24小時動態血壓監測,這樣對于治療和調整藥物會更合理些。如果有高血壓合并有其他并發癥,比如心臟病、糖尿病、腎病等,這時候對血壓的要求就更嚴格。如高血壓患者合并有糖尿病的,理想血壓最好達到120/80mmHg。
  還有一些患者,總是希望能提前輸些活血化瘀類的藥物提前預防一下,而這種方法只有短期預防作用,真正保持穩定持久療效的主要靠長期、規范的服藥治療。因此,對這種方法即不推薦、也不阻止,依患者的情況、意愿以及時間而定。
  合理運動
  冬天的運動也要特別注意,老年人晨練的時間一般不提倡過早,最好在早餐后八、九點左右開始。早上運動前應先服降壓藥,吃完早飯,等吃的降壓藥開始起作用了,血壓也開始正常了,太陽出來再做運動比較安全。如晨練過早,清晨的寒冷會使血管驟然收縮,導致血壓迅速升高,可能引起心絞痛發作。另外,在清晨開門、窗時應站在門窗的側面,避免突然接觸冷空氣。在戶外運動要注意天氣變化。
  起居要有度
  還要特別注意生活方面的調理。冬天的飲食要忌高鹽高脂肪的食物,多吃新鮮的蔬菜水果,高鹽會引起血壓增高。少量喝酒有保暖御寒的作用,但一定要適量,酗酒會引起血壓突然升高,導致腦出血。另外,冬天適當吃一些高熱量的食物是可以的,但動物性脂肪不能過量。心情舒暢對預防高血壓也非常重要的。

 

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