血脂，尤其是血脂中的低密度脂蛋白是血管垃圾制造者！
低密度脂蛋白每降低原來(lái)的1%，心腦血管疾病降低 1%。
我們化驗(yàn)血脂四項(xiàng)后，都習(xí)慣性看化驗(yàn)單后面的參考值，看參考值沒(méi)有錯(cuò)，但對(duì)低密度脂蛋白這個(gè)指標(biāo)，不能僅僅看化驗(yàn)單，因?yàn)檫@個(gè)化驗(yàn)單只是針對(duì)健康人群，或沒(méi)有糖尿病及心腦血管疾病的人群。
低密度脂蛋白有三個(gè)參考值，但是一般醫(yī)院只給出一個(gè)參考值，這個(gè)參考值只適合于一般人群，其實(shí)應(yīng)該是三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：
低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L
高危人低密度目標(biāo)是＜2.6mmol/L
極高危人低目標(biāo)是＜1.8mmol/L
那么低密度脂蛋白應(yīng)該降到多少比較理想呢？
嚴(yán)重原發(fā)性高膽固醇血癥，也就是單純的高血脂，那您并沒(méi)有別的心腦血管疾病，或糖尿病，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍住?.9 mmol/L, 即可予以高強(qiáng)度他汀治療。年齡40-75歲的糖尿病患者，或心腦血管疾病若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，即可啟動(dòng)中等強(qiáng)度他汀治療。
此前，我國(guó)相關(guān)指南所建議的目標(biāo)值是＜1.8 mmol/L。
1、吃著他汀還發(fā)生心腦血管疾病
雖然經(jīng)過(guò)他汀等降脂藥的充分治療，在2年內(nèi)仍然復(fù)發(fā)心血管事件者（例如急性冠脈綜合征、缺血性卒中、短暫腦缺血發(fā)作、急性肢端缺血等）；也就是說(shuō)您是心腦血管疾病的患者，吃著他汀；吃了2年了，還是發(fā)作心絞痛、心肌梗死、或腦梗死等等問(wèn)題，那么就建議把低密度降得更低一些，降到1.4以下。
2、心、腦或外周動(dòng)脈多血管動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病
也就是我們常說(shuō)的冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、腦梗死、外周?chē)?yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，這些疾病也需要把低密度降到1.4以下。
3、心腦血管疾病合并糖尿病
也就是上述疾病合并糖尿病更應(yīng)把低密度降到1.4以下。
4、發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈綜合征1年之內(nèi)的患者
也就是1年內(nèi)發(fā)生過(guò)不穩(wěn)定性心絞痛，或急性心肌梗死，這心肌梗死不管是心電圖ST段抬高還是不抬高的都需要把低密度降到1.4以下。
5、 低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L者
也就是檢查化驗(yàn)血壓，一查血脂低密度脂蛋白已經(jīng)高于4.9了，那么也需要把低密度脂蛋白降到1.4以下。
6、 冠狀動(dòng)脈多支血管病變（兩支或以上主要冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%）
做過(guò)心臟CT或心臟造影，因?yàn)樾呐K有三個(gè)大血管，如果至少有兩個(gè)血管狹窄超過(guò)50%以上，也建議把低密度脂蛋白降到1.4以下。
所以，對(duì)于上述6種情況，不但要降低低密度脂蛋白，而且要盡量降到1.4以下！
