（附∶表里分消湯）
水臌、氣臌形原相近?！秲冉洝分^“按之 而不起者，風水也?！庇夼R證品驗以來，知凡水證，以手按其腫處成凹，皆不能隨手而起。至氣臌，以手重按成凹，則必隨手而起。惟單腹脹病，其中水臌、氣臌皆有，因其所郁氣與水皆積腹中，不能外透肌肉，按之亦不成凹，似難辨其為水、為氣。
然水臌必然小便短少，氣臌必覺肝胃氣滯，是明征也。今試進論其治法。
《金匱》論水病，分風水、皮水、正水、石水。謂風水、皮水脈浮，正水、石水脈沉。然水病之劇者，脈之部位皆腫，必重按之成凹其脈方見，原難辨其浮沉。及觀其治法，脈浮者宜發汗，恒佐以涼潤之藥；脈沉者宜利小便，恒佐以溫通之藥。是知水腫原分涼熱，其涼熱之脈，可于有力、無力辨之。愚治此證，對于脈之有力者，亦恒先發其汗，曾擬有表里分消湯，爰錄其方于下。
【表里分消湯】麻黃三錢，生石膏、滑石各六錢，西藥阿斯匹林一瓦。將前三味煎湯，送服阿斯匹林。若服藥一點鐘后不出汗者，再服阿斯匹林一瓦。若服后仍不出汗，還可再服，當以汗出為目標。
麻黃之性，不但善于發汗，徐靈胎謂能深入積痰凝血之中，凡藥力所不到之處，此能無微不至，是以服之外透肌表，內利小便，水病可由汗、便而解矣。惟其性偏于熱，似與水病之有熱者不宜，故用生石膏以解其熱。又其力雖云無微不至，究偏于上升，故又用滑石引之以下達膀胱，即其利水之效愈捷也。至用西藥阿斯匹林者，因患此證者，其肌膚為水錮閉，汗原不易發透，多用麻黃又恐其性熱耗陰，阿斯匹林善發汗，又善清熱，故可用為麻黃之佐使，且其原質存于楊柳皮液中，原與中藥并用無礙也。
若汗已透，腫雖見消，未能全愈者，宜專利其小便。而利小便之藥，以鮮白茅根湯為最效，或與車前并用，則尤效。憶辛酉臘底，有鄰村學生毛××，年二十，得水腫證，醫治月余，病益劇，頭面周身皆腫，腹如抱甕，夜不能臥，根據壁喘息，蓋其腹之腫脹異常，無容息之地，其氣幾不能吸入故作喘也。其脈六部細數，心中發熱，小便不利，知其病久陰虛，不能化陽，致有此證。俾命人力剖凍地，取鮮茅根，每日用鮮茅根六兩，銼碎，和水三大碗，以小鍋煎一沸，即移置爐旁，仍近爐眼徐徐溫之，待半點鐘，再煎一沸，猶如前置爐旁，須臾茅根皆沉水底，可得清湯兩大碗，為一日之量，徐徐當茶溫飲之。再用生車前子數兩，自炒至微熟，三指取一撮，細細嚼咽之，夜間睡醒時亦如此，嚼服一晝夜，約盡七八錢。如此二日，小便已利，其腹仍膨脹板硬。俾用大蔥白三斤，切作絲，和醋炒至將熟，乘熱裹以布，置臍上熨之。若涼，則仍置鍋中，加醋少許炒熱再熨。自晚間熨至臨睡時止，一夜小便十余次，翌晨按其腹如常人矣。蓋茅根如此煎法，取其新鮮涼潤之性大能滋陰清熱（久煎則無此效）。陰滋熱清，小便自利。若遇證之輕者，但用徐服車前子法亦可消腫，曾用之屢次奏功矣。
此證雖因病久陰虛，究非原來陰虛。若其人平素陰虛，以致小便不利，積成水腫者，宜每用熟地黃兩半，與茅根同煎服。若恐兩沸不能將地黃煎透，可先將地黃煮十余沸，再加茅根同煮。
至車前子，仍宜少少嚼服，一日可服四五錢。
至于因涼成水臌者，其脈必細微遲弱，或心中覺涼，或大便泄瀉。宜用花椒目六錢，炒熟搗爛，煎湯送服生硫黃細末五分。若服后不覺溫暖，可品驗加多，以服后移時微覺溫暖為度。蓋利小便之藥多涼，二藥乃性溫能利小便者也。若脾胃虛損，不能運化水飲者，宜治以健脾降胃之品，而以利小便之藥佐之。
總之，水臌之證，未有小便通利而成者。是以治此證者，當以利小便為要務。治小便不利，可參閱拙擬治癃閉諸方各案。
有因胞系了戾，致小便不通者。其證偶因嘔吐咳逆，或側臥欠伸，仍可通少許，俗名為轉胞病。孕婦與產后及自高墜下者，間有此病。拙擬有升麻黃 湯，曾用之治愈數人，此升提胞系而使之轉正也。
華元化有通小便秘方，愚知之而未嘗試用。后閱杭報，見蕭××言用其方加升麻一錢，曾治愈其令妹二日一夜小便不通及陶姓男子一日夜小便不通，皆投之即效，方系人參、蓮子心、車前子、王不留行各三錢，甘草一錢，肉桂三分，白果十二枚。按∶方中白果，若以治咳嗽，可連皮搗爛用之，取其皮能斂肺也；若以利小便，宜去皮搗爛用之，取其滑而能降也。
治陽虛不能化陽，小便不利，或有濕熱壅滯，以致小便不利，積成水腫。
白茅根（一斤，掘取鮮者去凈皮與節間小根細切）
將茅根用水四大碗煮一沸，移其鍋置爐旁，候十數分鐘，視其茅根若不沉水底，再煮一沸，移其鍋置爐旁，須臾視其根皆沉水底，其湯即成。去渣溫服多半杯，日服五六次，夜服兩三次，使藥力相繼，周十二時，小便自利。
茅根鮮者煮稠汁飲之，則其性微涼，其味甘而且淡。為其涼也，故能去實火。為其甘也，故能清虛熱。為其淡也，故能利小便。又能宣通臟腑，暢達經絡，兼治外感之熱，而利周身之水也。然必須如此煮法，服之方效。若久煎，其清涼之性及其宣通之力皆減，服之即無效矣。所煮之湯，歷一晝夜即變綠色，若無發酵之味，仍然可用。
一婦人，年四十余，得水腫證。其翁固諸生，而精于醫者，自治不效，延他醫延醫亦不效。偶與愚遇，問有何奇方，可救此危證。因細問病情，知系陰虛有熱，小便不利。遂俾用鮮茅根煎濃汁，飲旬日全愈。
一媼，年六十余，得水腫證。醫者用藥，治愈三次皆反復，再服前藥不效。其子商于梓匠，欲買棺木，梓匠固其親屬，轉為求治于愚。因思此證反復數次，后服藥不效者，必是病久陰虛生熱，致小便不利。細問病情，果覺肌膚發熱，心內作渴，小便甚少。俾單用鮮白茅根煎湯，頻頻飲之，五日而愈。
一婦人，年四十許，得水腫證。其脈象大致平和，而微有滑數之象。俾濃煎鮮茅根湯飲之，數日病愈強半。其子來送信，愚因囑之曰∶有要緊一言，前竟忘卻。患此證者，終身須忌食牛肉。病愈數十年，食之可以復發。孰意其子未返，已食牛肉。且自覺病愈，出坐庭中，又兼受風。其證陡然反復，一身盡腫，兩目因腫甚不能開視。愚用越婢湯發之，以滑石易石膏（用越婢湯原方，常有不汗者，若以滑石易石膏則易得汗），一劑汗出，小便頓利，腫亦見消。再飲白茅根湯，數日病遂全愈。
白茅根，拙擬二鮮飲與三鮮飲，用以治吐衄。此方又用以治水腫，而其功效又不止此也。愚治傷寒溫病，于大便通后，陽明之盛熱已消，恒俾濃煮鮮茅根湯，渴則飲之，其人病愈必速，且愈后即能飲食，更無反復之患。蓋寒溫愈后，其人不能飲食與屢次復病者，大抵因余熱未盡，與胃中津液未復也。白茅根甘涼之性，既能清外感余熱，又能滋胃中津液。至內有郁熱，外轉覺涼者，其性又善宣通郁熱使達于外也。
治氣郁成臌脹，兼治脾胃虛而且郁，飲食不能運化。
生雞內金（四錢，去凈瓦石糟粕搗碎） 于術（三錢） 生杭芍（四錢） 柴胡（二錢） 廣陳皮（二錢） 生姜（三錢）
《內經》謂∶“諸濕腫滿，皆屬于脾?！闭\以脾也者，與胃相連以膜，能代胃行其津液。且地居中焦（為中焦油膜所包），更能為四旁宣其氣化。脾若失其所司，則津液氣化凝滯，腫滿即隨之矣。是臌脹者，當以理脾胃為主也。西人謂脾體中虛，內多回血管。若其回血管之血，因脾病不能流通，瘀而成絲成塊，原非草木之根 所能消化。雞內金為雞之脾胃，中有瓦石銅鐵皆能消化，其善化有形瘀積可知。故能直入脾中，以消回血管之瘀滯。而又以白術之健補脾胃者以駕馭之，則消化之力愈大。柴胡，《神農本草經》謂“主腸胃中飲食積聚，能推陳致新”，其能佐雞內金消瘀可知。且與陳皮并用，一升一降，而氣自流通也。用芍藥者，因其病雖系氣臌，亦必挾有水氣，芍藥善利小便，即善行水，且與生姜同用，又能調和營衛，使周身之氣化流通也。夫氣臌本為難治之證，從擬此方之后，連治數證皆效。
治一叟年六旬，腹脹甚劇。治以此湯數劑，其效不速。用黑丑一錢炒研細，煎此湯送下，兩劑大見功效。
又去黑丑，再服數劑全愈。若小便時覺熱，且色黃赤者，宜酌加滑石數錢。
雞內金雖饒有消化之力，而諸家本草，實有能縮小便之說，恐于證之挾有水氣者不宜。方中用白芍以利小便，所以濟雞內金之短也。
治水臌氣臌并病，兼治單腹脹，及單水臌脹，單氣臌脹。
生雞內金（五錢，去凈瓦石糟粕軋細） 生于術（分量用時斟酌） 鮮茅根（二兩，銼細）
先將茅根煎湯數茶盅（不可過煎，一兩沸后慢火溫至茅根沉水底湯即成）。先用一盅半，加生姜五片，煎雞內金末，至半盅時，再添茅根湯一盅，七八沸后，澄取清湯（不拘一盅或一盅多）服之。所余之渣，仍用茅根湯煎服。日進一劑，早晚各服藥一次。初服小便即多，數日后大便亦多。若至日下兩三次，宜減雞內金一錢，加生于術一錢。又數日，脹見消，大便仍勤，可減雞內金一錢，加于術一錢。又數日，脹消強半，大便仍勤，可再減雞內金一錢，加于術一錢。如此精心隨病機加減，俾其補破之力，適與病體相宜，自能全愈。若無鮮茅根，可用藥局中干茅根一兩代之。無鮮茅根即可不用生姜。所煎茅根湯，宜當日用盡，煎藥后若有余剩，可當茶溫飲之。
雞內金之功效，前方下已詳論之矣。至于茅根最能利水，人所共知。而用于此方，不但取其利水也，茅根春日發生最早，是稟一陽初生之氣，而上升者也。故凡氣之郁而不暢者，茅根皆能暢達之。善利水又善理氣，故能佐雞內金，以奏殊功也。加生姜者，恐鮮茅根之性微寒也。且其味辛能理氣，其皮又善利水也。繼加于術，減雞內金者，因脹已見消，即當扶正以勝邪，不敢純用開破之品，致傷其正氣也?；蛞纱朔剑醮渭匆松偌佑谛g者。而愚曾經試驗，早加于術，固不若晚加之有效也。
或問∶茅根能清熱利小便，人所共知。至謂兼理氣分之郁，諸家本草皆未言及，子亦曾單用之，而有確實之征驗乎？答曰∶此等實驗，已不勝記。曾治一室女，心中常覺發熱，屢次服藥無效。后愚為診視，六脈皆沉細，診脈之際，聞其太息數次，知其氣分不舒也。問其心中脅下，恒隱隱作疼。遂俾剖取鮮茅根，銼細半斤，煎數沸當茶飲之。兩日后，復診其脈，已還浮分，重診有力，不復聞其太息。問其脅下，已不覺疼，惟心中仍覺發熱耳。再飲數日，其心中發熱亦愈。
又嘗治少年，得肺鼠疫病。其咽喉唇舌，異常干燥。精神昏昏似睡。周身肌膚不熱。脈象沉微。問其心中，時常煩悶。此鼠疫之邪，閉塞其少陰，致腎氣不能上達也。問其大便，四日未行。遂投以大劑白虎加人參湯，先用茅根數兩煎湯，以之代水煎藥，取汁三盅，分三次飲下。其脈頓起，變作洪滑之象。精神已復，周身皆熱，諸病亦皆見愈。俾仍按原方將藥煎出，每飲一次，調入生雞子黃一枚，其病遂全愈。蓋茅根生于水邊，原兼稟寒水之氣。且其出地之時，作尖銳之錐形，故能直入少陰，助腎氣上達，與心相濟，則心即跳動有力，是以其脈，遂洪滑外現也。再加生雞子黃，以滋少陰之液，俾其隨氣上升，以解上焦之因燥生熱，因熱生煩，是以諸病皆愈也。此二案皆足征茅根理氣之效也。
