痛風患者說，“一個禮拜，不到200塊，我尿酸從670到了370，可惜的是，當初我因為你的方子里有紫蘇、烏梅，不愿意用”！
說起這個患者，還真的挺有意思的，當時我給他開的方子是：
金雀根、紫蘇、烏梅、土茯苓、五爪龍、石膏、坤草、牛膝。
他看了方子后，指著我的鼻子說，“你真的是臟了你的這身白衣裳”。
我說，“怎么了？”
他說，“我痛風多年，也算是久病成醫，我從沒見過誰治痛風用紫蘇、烏梅的，你這是把我當韭菜割啊，你對得起你背后的大醫精誠四個字嗎？”
我說，“看病講究緣法，你信則用，不信就另請高明”。
然后就出現了前面的一幕，他回去后，思來想去，還是覺得方子不靠譜，所以就沒用。
后來有一次，他疼的不行了，他妻子擅自從藥店抓了點藥，一個禮拜，不到200塊，我尿酸從670到了370。
他就問他的妻子，他妻子說是抽屜里的那個方子，這時候他才恍然大悟，后悔沒有早點用這個方子，而這個方子，就是我當初給他開的那張，只是他回家后就隨手扔在了抽屜里。
下面我說說，為什么會這么開方，又為什么要用到紫蘇、烏梅。
這個痛風的患者，尿酸670μmol/L，足大拇趾腫痛，伴有牙齒松動、口腔潰瘍、眼睛干燥等，面色少華，舌質暗、有齒痕，苔薄黃膩，脈沉細，大便黏滯，小便黃。
這不難判斷，對于他的痛風，思路自然是清熱利濕、降濁活血。
方中的金雀根活血通絡療痛風，五爪龍、土茯苓清熱利濕解毒，石膏瀉胃熱，坤草活血。
然后里面的牛膝，有2個作用：一是活血利水，引血、水下行；二是滋補肝腎固齒。
這都很好理解，關鍵是為什么要用紫蘇、烏梅呢？
因為中醫不是用藥去治病，而是用理法，什么理法？
《素問·六微旨大論篇第六十八》明確說到“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏，是以升降出入無器不有”。
體氣機運行，如同城市里的交通，這生病就好比出現交通故障，導致交通擁塞。當交通障礙時，交通警察一來，讓大家各自靠右走，不要擁擠和搶道，這樣交通擁塞就會很快緩解。
交通阻塞是往來車輛的阻塞，而人體內可以理解為清氣與濁氣的升降阻塞，升清降濁出現異常，自然就生病了，痛風只是其一。
所以我的理解，無論什么病，治病關鍵都是調理氣機的升降，痛風也不例外，這是一個層次、境界的問題。
就痛風而言，雖然它的發病，涉及脾、腎，但是說到底，還是脾腎的升降功能失調，出現了“濁陰不降”。
中醫認為“濁陰出下竅”（下竅所排泄的糟粕和水液即為濁陰），而濁陰不降的出現，導致了人體無法正常排泄糟粕和水液（尿酸也是糟粕中的一種），進而誘發痛風。
而紫蘇、烏梅，一升一降，調理氣機升降，其它的藥，都是利濕、降火、降濁的，其性以降為主，而紫蘇是升陽之品。
配合上述降藥以調節中焦氣機，使升降相依，濕濁自去，朱丹溪謂“氣升則水自降”就是這個道理。
