陶×× 女 25歲
[主證]病關節沉痛已有6年之久，最近2年加重，始因右膝扭傷，漸及腰部及全身大小各關節，腰痛如折，關節沉痛，肌肉重脹，疲怠無力，畏惡風寒，猶如搧風，每當陰雨病情轉劇，指涼不溫，經水趕前，經前腰痛，舌潤無苔，舌質稍暗，脈沉細緩弱，兩尺乏力。
[辨證]外傷受寒，寒濕內侵，經絡被遏，筋骨失養，以致形成寒濕痹癥。
[治則]通陽行痹，榮養筋骨，以利關節。
[方藥]川桂枝9克 凈麻黃4.5克 生黃芪30克 生杭芍18克 黑附子15克 首烏藤30克 雞血藤30克 炙甘草9克
按：上方系《金匱要略》烏頭湯、甘草附子湯、桂枝附子湯加減而成。以桂枝麻黃通陽行痹，烏頭易附子溫經散寒，芍藥甘草柔潤筋脈而緩疼痛，生黃芪益氣固衛以制麻桂辛宣太過，輔以首烏藤，雞血藤榮養肝腎，通經活絡以利關節。
藥服4劑，左肩臂痛已消，后因停藥又有發作，且兼少腹時痛，大便溏泄日2~3行，舌苔薄白，邊有齒痕，診脈同前。仍以上方加量繼服4劑。藥后腰痛大減，但天陰涼不適，其余關節仍痛，且無熱感，便前腹痛隱隱。
病勢稍瘥，唯表里之陽仍皆不足，大劑服藥脾運失健，以致腹痛溏泄。擬前方變通，改黑附子30克，桂枝12克，麻黃6克，去雞血藤，加生白術12克，又連服16劑，膝蓋覺暖，腰痛減輕，但天寒疼痛仍劇，口不干渴，溲清指涼，脈沉舌潤，可知其寒非輕，仍宗前法，增附、桂、麻之量，溫經助陽，以散寒濕。
方三：川桂枝15克 凈麻黃6克 黑附子45克 生黃芪30克 生白術12克 生杭芍9克 炙甘草6克 生姜片9克 大棗（切）6枚
藥服3劑，關節痛顯減，腰下寒涼已瘥，口干飲水稍多，舌潤苔薄，脈沉細稍顯有力尺仍弱小，指尖略溫，畏寒不顯，證已大瘥，但腰痛如折未已，腎虛之候已露，當予補腎之品。
以方三加溫腎補益之品扶正祛邪，改麻黃15克，胡桃肉15克，炒杜仲30克煎服，另擬丸劑緩緩調之，以促痊愈。
丸劑：川桂枝30克 凈麻黃30克 黑附子90克 胡桃肉30克 生黃芪60克 炒杜仲60克 生白術24克 生杭芍18克 炙甘草12克
上藥共為細末，煉蜜做丸，每重6克，日服2次，各以2丸，生姜水送下。
杜仲為杜仲科，落葉喬木，山地自生，現多培植，樹皮供藥用。杜仲質硬而脆，斷處有眾多銀白色為膠質狀細絲牽連，彈性拉力很強，原藥浸漬清水中一宿，切成絲或塊曬干，生用或鹽水炒。性味甘溫、微平，入肝、腎二經，有補肝腎、強筋骨的功用。善治腰脊疼痛，足膝酸楚。局方之青娥丸即用杜仲、胡桃、破故紙3味和丸，為治腎虛腰痛有效方劑，故此證選用杜仲、胡桃溫補腎府。
——本文摘自《臨證治驗錄》
