李×× 男 35歲
[主證]曾因槍傷摔倒致使“腦震蕩后遺癥”。現證頭暈疼痛，甚則嘔惡，不時痛如針刺，勞累多語頭痛加重，每日必服止痛片2次，健忘顯重，性多激動，工作緊張即易發病，神志模糊，狀如癡呆（腰部彈片未去，內常脹木，久坐則痛），冬季手指寒涼，夜寐欠和，夢多紛紜，舌質紫暗，苔薄稍膩，脈沉弦細緩，沉取遲澀似結。
[辨證]外傷震腦，腰脊受損，氣滯血瘀心神失養，以致形成頭痛腰疼諸證，病之主證當以瘀血頭痛論治。
[治則]先以養血通陽，活絡化瘀，繼宜補養益腎之品緩調。
[方藥]酒當歸帶須30克 川芎片4.5克 生杭芍12克 桂枝尖9克 北細辛3克 梗通草6克 酒丹參30克 雞血藤30克 生乳沒各9克
按：上方系《傷寒論》當歸四逆湯、《衷中參西錄》活絡效靈丹二方加減而成。方中以當歸養血活血，白芍養血滋陰，川芎、丹參、乳香、沒藥活血化瘀，雞血藤、當歸須活血通絡，桂枝、細辛溫經通陽，通草輔桂、辛以行經絡，是以養血通陽、活絡化瘀而達到止痛目的。服藥4劑，頭暈疼痛頓瘥，止痛藥片已停，頭目較為清醒，唯手足仍感寒涼，腹痛呃逆，大便略溏，日1~2行，小便時黃，夜寐好轉，舌脈如前，仍以上方加減進服。
方二：酒當歸帶須4.5克 川芎片4.5克 桂枝尖12克 北細辛4.5克 梗通草3克 生姜片9克 淡吳萸4.5克 酒丹參30克 炒杭芍12克 生乳沒各9克 大棗（切）4枚
藥服4劑，證已大減，暈痛續輕，精神好轉，體力較增，上藥服40分鐘，兩臂覺有熱氣，由上而下宣達指尖之感，嘔逆顯退，背涼亦減，舌象如前，脈較有力，此陽氣已通，胃氣見和之象。
共服藥8劑，諸證悉退，頭之刺痛大瘥，唯舌仍紫，血瘀之征尚存，因不能留京久治，故囑上方帶回原籍繼服，并擬丸劑養血益腎緩緩調補，以促痊愈。①湯劑續服，如顯口干，飲多溺赤，可減半桂枝、細辛、吳萸、生姜等之用量。②歸芍地黃丸每服二丸，早晚空心白水送下，為養肝血、補腎陰之良方。
乳香異名熏陸香，為漆樹科，常綠小喬木，樹脂供藥用。乳香以含泥沙樹皮等雜質少者為佳。一般滴乳為最好，如乳頭明透者良，故又有滴乳香、明乳香之稱。性味苦辛溫，入心、肝、脾三經，有調氣活血，生肌止痛的功用。元素：定諸經之痛。時珍：活血定痛。以上都說明有通經活血止痛的作用。
沒藥為橄欖科，密兒拉屬，灌木，樹脂供藥用。商品有狗皮沒藥，外面用干燥的獸皮包裹，多隨沒藥大小切成塊狀，滲雜之砂礫及木片碎屑較多。沒有狗皮裹者稱凈沒藥，較潔凈，以色赤類琥珀而透明者稱明沒藥為佳。性味苦平，入肝經，有行氣散血，消腫定痛，生肌斂瘡之功用。
乳香、沒藥加工時皆炒去油，切成小塊入煎，或研末和入丸散用。但炒去油效顯差，入丸散不經炒熱去油不易研末，入湯劑生用效果較好，然生用辛香粘滯，容易犯胃，病人服之后有嘔逆之感，臨證應隨時觀察，以不嘔惡為度。乳香主入心活血，沒藥主入肝散血，二藥都有行氣活血止痛的作用，故乳沒常常同用，為外科及傷科之要藥，可以內服外敷。如小活絡丹、醒消丸、西黃丸、沒藥丸、手拈散等方均用乳沒。《衷中參西錄》張錫純氏擬定的活絡效靈丹亦用此二藥，原方為“當歸五錢，丹參五錢，生明乳香五錢，生明沒藥五錢，四味作湯服，若為散，一劑分作四次服，溫酒送下。”此方“治氣血凝滯，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，內外瘡瘍，一切臟腑積聚，經絡湮淤。”并在其乳香沒藥解中云：“乳香、沒藥，最宜生用，若炒用之則其流通之力頓減，至用于丸散中者，生軋作粗渣入鍋內，隔紙烘至半熔，候冷軋之即成細末，此乳香沒藥去油之法。”此乃張氏用藥及炮制方法，吾依其實踐，當知不謬。
——本文摘自《臨證治驗錄》
