一、王清任生平
王清任，一名全任，字勛臣。乾隆三十三年(1768年)五月十六日(6月30日)卯時(shí)生于直隸省(今河北省)玉田縣鴉鴻橋河?xùn)|村的一個(gè)破落的文化家庭。清任自幼習(xí)武，練棍棒，精騎射，為武庠生。青年時(shí)曾考取武秀才，系武舉科出身，后納粟得千總銜。不僅練就一身武藝，而且培養(yǎng)了其豪爽的性格。
王清任性情磊落，耿直不違。在任職千總期間，目睹和親身經(jīng)歷了晚清官場(chǎng)的腐敗，特別是為他自己空有一身武藝，到頭來(lái)還得花錢納粟買個(gè)小官做的煩惱。加上受祖上行醫(yī)的影響，逐漸形成了“不為良相，寧為良醫(yī)”的愿望。因此，王清任從20歲便棄武習(xí)醫(yī)，精究岐黃，幾年間便已譽(yù)滿玉田。乾隆、嘉慶年間，王清任的故鄉(xiāng)還鄉(xiāng)河上，僅有渡橋，因“官橋官渡”進(jìn)行勒索，還是“善橋善渡”以行善引起訟端。王清任力主“善橋善渡”。開庭審理時(shí)，知縣幾次摘去涼帽，清任幾次站訴不屈，并義正辭嚴(yán)“我跪的是大清法制'頂戴花翎’，不是為你下跪”，而觸怒縣官。他平時(shí)還多用文言辭令蔑視封建統(tǒng)治者的衙門。久之，縣衙與當(dāng)?shù)睾兰澓狭鲗?duì)其進(jìn)行迫害。王清任不得不離鄉(xiāng)出走，輾轉(zhuǎn)去深縣稻地鎮(zhèn)(今屬豐南區(qū))，東北奉天(今沈陽(yáng))等地行醫(yī)。后來(lái)，王清任到北京設(shè)立醫(yī)館“知一堂”，他醫(yī)病不為前人所困，用藥獨(dú)到，治愈不少疑難病癥，漸成京師名醫(yī)。據(jù)清光緒十年《玉田縣志》載，有1人夜寢，須用物壓在胸上始能成眠；另1人仰臥就寢，只要胸間稍蓋被便不能交睫，清任只用1張藥方，治愈兩癥。
王清任一生讀了大量醫(yī)書，曾說(shuō)：“嘗閱古人臟腑論及所繪之圖，立言處處自相矛盾”。在臨床實(shí)踐中，就感到中醫(yī)解剖學(xué)知識(shí)不足，提出“夫業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑”的論點(diǎn)。他認(rèn)為“著書不明臟腑，豈不是癡人說(shuō)夢(mèng)；治病不明臟腑，何異于盲子夜行。”并沖破封建禮教束縛，進(jìn)行了近30年的解剖學(xué)研究活動(dòng)。
嘉慶二年(1797年)，王清任至深縣稻地鎮(zhèn)行醫(yī)時(shí)，適逢流行“溫疹痢癥”，每日死小兒百余。王清任冒著染病的危險(xiǎn)，一連10多天，詳細(xì)對(duì)照研究了30多具尸體內(nèi)臟。他與古醫(yī)書所繪的“臟腑圖”相比較，發(fā)現(xiàn)古書中的記載多不相符。嘉慶四年(1799年)六月，王清任為解除對(duì)古醫(yī)書中說(shuō)的小
兒“五臟六腑，成而未全”的懷疑，聞聽奉天有一女犯將被判處剮刑(肢體割碎)，他趕赴刑場(chǎng)，仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)成人與小兒的臟腑結(jié)構(gòu)大致相同。后又去北京、奉天等地多次觀察尸體。并向恒敬(道光年間領(lǐng)兵官員，見過(guò)死人頗多)求教，明確了橫膈膜是人體內(nèi)臟上下的分界線。
王清任也曾多次做過(guò)“以畜較之，遂喂遂殺”的動(dòng)物解剖實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)幾十年的鉆研，本著“非欲后人知我，亦不避后人罪我”，“惟愿醫(yī)林中人，……臨癥有所遵循，不致南轅北轍”的愿望和態(tài)度，于道光十年(1830)著成《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(兩卷)，刊行于世。
清道光十一年(1831年)辛卯二月十六日戊時(shí)(3月29日)，王清任歿，享年63歲。其一生經(jīng)歷了清朝的乾隆、嘉慶、道光三個(gè)朝代。光緒十年(1884年)重修的《玉田縣志·卷20·列傳8》載有其生平。梁?jiǎn)⒊u(píng)論“王勛臣……誠(chéng)中國(guó)醫(yī)界極大膽革命論者，其人之學(xué)術(shù)，亦饒有科學(xué)的精神”。范行準(zhǔn)所著《中國(guó)醫(yī)學(xué)史略》評(píng)價(jià)王清任：“就他偉大實(shí)踐精神而言，已覺(jué)難能可貴，絕不遜于修制《本草綱目》的李時(shí)珍”。唐宗海《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》云：“中國(guó)《醫(yī)林改錯(cuò)》中，剖視臟腑與西醫(yī)所言略同，因采其圖以為印證。”
二、王清任學(xué)術(shù)主張
《醫(yī)林改錯(cuò)》一書是王清任畢生學(xué)術(shù)思想的體現(xiàn)。全書約3萬(wàn)余字，有圖譜25幅，自創(chuàng)新方31個(gè)，化裁古人婦產(chǎn)方劑2個(gè)。全書共分上、下兩卷，上卷載有“古人所繪臟腑圖形”、“親見改正臟腑圖形”、“方敘”以及通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯所主治等篇；下卷主要是論述半身不遂、口眼歪斜、癱瘓、瘟毒吐瀉轉(zhuǎn)筋、抽風(fēng)、痘疹、女子不孕、難產(chǎn)、痹證、癲狂、癇證等50余種病癥的臨床醫(yī)學(xué)理論認(rèn)識(shí)和診治經(jīng)驗(yàn)。
王清任不僅重視對(duì)人體解剖學(xué)的研究，還重視氣血在人體發(fā)病中的作用，強(qiáng)調(diào)瘀血致病，提出“補(bǔ)氣活血”，“逐瘀活血”等治療方法，創(chuàng)立了一系列的活血化瘀方。
(一)重視對(duì)人體解剖學(xué)的研究
王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中寫道“余著《醫(yī)林改錯(cuò)》一書，非治病全書，乃記臟腑之書也。”強(qiáng)調(diào)“醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑”，“著書不明臟腑，豈不是癡人說(shuō)夢(mèng)，治病不明臟腑，何異于盲子夜行!”力倡用臟腑解剖方法研究人體
臟腑與生理功能的關(guān)系；疾病與臟腑病理變化的關(guān)系。并根據(jù)其多年臟腑解剖所見，繪制成“醫(yī)林改錯(cuò)·親見改正臟腑圖”，糾正了前人有關(guān)臟腑論述的許多錯(cuò)誤觀點(diǎn)。
(1)明確將人體的體腔分為胸腔和腹腔兩部分，指出“人身膈膜是上下界物”。“在內(nèi)分膈膜上、下兩段，膈膜以上，心肺咽喉，左右氣門，其余之物，皆在膈膜以下”(《方敘》)。
(2)對(duì)心血管系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)：王清任通過(guò)對(duì)尸體和宰殺動(dòng)物的心臟解剖的觀察，發(fā)現(xiàn)“肺管之后，胃管之前，左右兩邊凹處，有氣管兩根，其粗如著，上口在會(huì)厭之下，左曰左氣門，右曰右氣門”；“左氣門、右氣門兩管，由肺管兩旁，下行至肺管前面半截處，歸并一根，如樹兩權(quán)歸一本，形粗如著，下行人心，由心左轉(zhuǎn)出，粗如筆管，從心左后行，由肺管左邊過(guò)肺人脊前，下行至尾骨，名曰衛(wèi)總管”，“衛(wèi)總管，對(duì)背心兩邊有兩管，粗如著，向兩肩長(zhǎng)”，“對(duì)腰有兩管，通連兩腎”，“腰下有兩管，通兩胯”，“腰上對(duì)脊正中，有十一短管連脊”，“衛(wèi)總管之前，相連而長(zhǎng)，粗如著，名曰榮總管…，與衛(wèi)總管長(zhǎng)短相等”，詳細(xì)而且正確地描述了人體的動(dòng)、靜脈系統(tǒng)。同時(shí)，他在《氣血合脈說(shuō)》中指出“衛(wèi)總管體厚形粗，長(zhǎng)在脊骨之前，與脊骨相連，散布頭面四肢，近筋骨長(zhǎng)，即周身氣管；榮總管，體薄形細(xì)，長(zhǎng)在衛(wèi)總管之前，與衛(wèi)總管相連，散布頭面四肢，近肉皮長(zhǎng)，即周身血管。……氣管近筋骨生，內(nèi)藏難見；血管近皮肉長(zhǎng)，外露易見。”描述了動(dòng)、靜脈系統(tǒng)的分布和位置。這是我國(guó)解剖學(xué)史上，有關(guān)血管系統(tǒng)的較全面的發(fā)現(xiàn)和記載，而且與現(xiàn)代解剖學(xué)有關(guān)論述基本一致。
(3)對(duì)呼吸系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)：王清任觀察到肺“兩葉大面向背，上有四尖向胸，下有一片亦向胸，肺管下分為兩權(quán)，入肺兩葉，每權(quán)分九中杈，每中杈分九小杈，每小杈長(zhǎng)數(shù)小枝，枝之盡頭處，并無(wú)孔竅，其形仿佛麒麟菜，肺外皮也無(wú)孔竅，其內(nèi)所存，皆輕浮白沫，肺下實(shí)無(wú)透竅，亦無(wú)行氣之二十四孔”。并認(rèn)識(shí)到“肺管至肺分兩杈，人肺兩葉，直貫到肺底皆有節(jié)”。不僅明確指出肺有兩大葉，并無(wú)孔竅等見解，改正了前人所謂“肺六葉兩耳”和“葉中有二十四孔……”的錯(cuò)誤，而且詳細(xì)描述了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各級(jí)支氣管的情況。這些認(rèn)識(shí)不僅是前人從未論述過(guò)的，還與現(xiàn)代解剖學(xué)的觀察和認(rèn)識(shí)相近似。
(4)對(duì)消化系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)：“咽之下胃之一物…古人畫胃圖，上口在胃上，名曰賁門；下口在胃下，名曰幽門。言胃上下兩門，不知胃是三門。畫
胃豎長(zhǎng)，不知胃是橫長(zhǎng)，不但橫長(zhǎng)，在腹是平鋪臥長(zhǎng)。上口賁門向脊、下底向腹；下口幽門亦在胃上，偏右肋向脊；幽門之左寸許，另有一門，名曰津門。”其所謂“津門”，相當(dāng)于膽總管及胰管的開口處。此外，“胃之內(nèi)，津門之左一分遠(yuǎn)，有一疙瘩，形如棗大，名曰遮食，乃擋食放水之物”即指現(xiàn)代解剖學(xué)上的“幽門括約肌”而言。其關(guān)于胰腺、膽管、幽門括約肌、腸系膜等的描繪也更符合實(shí)際。
對(duì)于肝臟的解剖，王清任認(rèn)為古人關(guān)于“肝左三葉、右四葉，凡七葉”及所謂“肝居于左，右肋屬肝，論肝分左右”的論述是錯(cuò)誤的。他認(rèn)為“肝四葉，膽附于肝右邊第二葉，總提長(zhǎng)于胃上，肝又長(zhǎng)于總提之上，大面向上，后連于脊，肝體堅(jiān)實(shí)”這些描述與現(xiàn)代解剖學(xué)比較一致。
此外，他記述了胰臟及其部位。“總提俗名胰子，其體長(zhǎng)于賁門之右，幽門之左，正蓋津門。總提下前連氣府，提小腸，后接提大腸。主胃上后連肝，肝連脊。此是膈膜以下，總提連貫胃肝大小腸之體質(zhì)。”并首次提出“會(huì)厭”具有遮蓋喉門的作用。
(5)對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)：王清任觀察到人體腎有兩枚，并說(shuō)兩腎一體，認(rèn)為它們是本質(zhì)上相同的器官。不僅通過(guò)繪圖說(shuō)明“兩腎凹處有氣管兩根，通衛(wèi)總管”描述了兩側(cè)腎動(dòng)脈通腹主動(dòng)脈的關(guān)系，還指出“兩腎凹處有氣管兩根，通衛(wèi)總管，兩傍腎體堅(jiān)實(shí)，內(nèi)元孔竅，絕不能藏精”。從解剖生理學(xué)上分清了腎臟的泌尿功能與生殖腺的“生精”、“藏精”功能。關(guān)于膀胱的論述，他認(rèn)識(shí)到男性尿道和精道是一個(gè)，“下口歸玉莖，精道下孔亦歸玉莖，精道在婦女名子宮”，卻錯(cuò)誤地認(rèn)為“膀胱有下口，無(wú)上口”，且沒(méi)有觀察出輸尿管。
(6)對(duì)大腦的認(rèn)識(shí)：王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中除了訂證古代解剖學(xué)中的許多謬訛外，還對(duì)人的大腦有了新的認(rèn)識(shí)。“靈機(jī)記性不在心在腦一段，本不當(dāng)說(shuō)，縱然能說(shuō)，必不能行，欲不說(shuō)，有許多病，人不知源，思至此，又不得不說(shuō)。不但醫(yī)書論病，言靈機(jī)發(fā)于心，即儒家談道德，言性理，亦未有不言靈機(jī)在心者。”“心乃出人氣之道路，何能生靈機(jī)、貯記性?靈機(jī)記性在腦者。”明確地指出“靈機(jī)記性不在心在腦”，精辟地論證了思維產(chǎn)生于腦而不在心。“兩耳通腦，所聽之聲歸于腦…兩目系如線，長(zhǎng)于腦，所見之物歸于腦…鼻通于腦，所聞香臭歸于腦……”如果腦子出了毛病，就會(huì)引起耳聾、目暗、鼻塞甚至死亡。這些看法都與現(xiàn)代解剖學(xué)及生理學(xué)看法相近。
但是由于某些歷史原因，他在解剖學(xué)方面，也犯了一些明顯的錯(cuò)誤，如
因胸腔多見積血而誤認(rèn)為是生理學(xué)的“血府”；因看到尸體心臟及血管多無(wú)血而認(rèn)為心無(wú)血說(shuō)，把血管當(dāng)作氣管；“肝絕對(duì)不能藏血”等等。但這些都不能掩蓋其對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展所做的巨大貢獻(xiàn)。以歷史唯物主義觀點(diǎn)去分析，王清任的“臟腑圖說(shuō)”，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)做出了很大貢獻(xiàn)，推動(dòng)了中國(guó)醫(yī)學(xué)解剖學(xué)發(fā)展。
(二)發(fā)展氣血學(xué)說(shuō)，創(chuàng)建氣虛血瘀理論
王清任一方面提倡運(yùn)用臟腑解剖學(xué)方法來(lái)認(rèn)識(shí)人體的生理和病理，另一方面又特別注重祖國(guó)醫(yī)學(xué)的氣血學(xué)說(shuō)。他認(rèn)為氣與血皆為人體生命的源泉，但同時(shí)也是致病因素。不論外感內(nèi)傷，對(duì)于人體的損傷，皆傷于氣血而非臟腑。“經(jīng)絡(luò)所藏者，無(wú)非氣血”“氣通血活”，則人健康無(wú)恙。若“氣血凝滯，腦氣與臟腑之氣不接”則癲狂，“氣血若為風(fēng)火濕痰阻滯，必有疼痛之證，乃是身痛之痹證”。因此，“治病之要訣，在明白氣血，無(wú)論外感內(nèi)傷，所傷者無(wú)非氣血”，辨證時(shí)須“審氣血之榮枯，辨氣血之通滯”。
“元?dú)饧椿穑鸺丛獨(dú)狻４嘶鹉巳松础保霸獨(dú)獠赜跉夤苤畠?nèi)，分布周身，左右各得其半。人行坐動(dòng)轉(zhuǎn)，全仗元?dú)狻Ｈ粼獨(dú)庾悖瑒t有力；元?dú)馑ィ瑒t無(wú)力；元?dú)饨^，則死矣”，“氣有虛實(shí)，實(shí)者邪氣實(shí)，虛者正氣虛”。“正氣虛，當(dāng)與半身不遂門四十種氣虛之癥，抽風(fēng)門二十種氣虛之癥互相參考。”對(duì)于氣，王清任提出，正氣為病，惟有虛候，無(wú)實(shí)證可言。有余之實(shí)證是邪氣所傷，故診病治病應(yīng)從人身正氣虛考慮。
，“血有虧瘀，血虧必有虧血之因…….”。其一，“元?dú)饧刺摚夭荒苓_(dá)于血管。血管無(wú)氣，必停流而瘀。”明確提出氣虛血瘀理論，氣虛不能推動(dòng)血液運(yùn)行，血液運(yùn)行無(wú)力而成瘀。其二，“血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊”，“溫毒在內(nèi)燒煉其血，血受燒煉，其血必凝…血凝阻塞血之道路”，指出邪與血結(jié)亦是血瘀的重要原因。“若血瘀，有血瘀之癥可查，后有五十種血瘀癥，相互參考。惟血府之血，瘀而不活，最難分別。后半日發(fā)燒，前半夜更甚，后半夜輕，前半日不燒，此是血府血瘀。血瘀之輕者，不分四段，惟日落前后燒兩時(shí)；再輕者，或燒一時(shí)。此內(nèi)燒兼身熱而言。若午后身涼，發(fā)燒片刻，乃氣虛參芪之癥；若天明身不熱，發(fā)燒只一陣，乃參附之癥。不可混合從事。”
王清任對(duì)氣血虛實(shí)虧虛的認(rèn)識(shí)，不僅豐富了氣血辨證內(nèi)容，也成為其創(chuàng)立各種活血化瘀法奠定了理論基礎(chǔ)，從而發(fā)展了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的氣血學(xué)說(shuō)。
(三)重視瘀血辨治，善用活血化瘀法
王清任自幼習(xí)武，經(jīng)常遇到跌打損傷、血瘀為患；加上其觀察臟腑解剖最顯而易見的都是瘀血，因此，在臨床上對(duì)血瘀證的辨證論治高度重視，總結(jié)出了50余種血瘀證的辨治經(jīng)驗(yàn)，并注重分辨瘀血的不同部位，以及寒熱虛實(shí)不同病因而分別給予針對(duì)性治療，形成了長(zhǎng)于治瘀的學(xué)術(shù)思想，和較為完善的治瘀理論體系。
(1)分部逐瘀法：王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)·方敘》中指出“立通竅活血湯，治頭面四肢周身血管血瘀之證；立血府逐瘀湯，治胸中血府血瘀之證；立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之證。”立少腹逐瘀湯“治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無(wú)積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時(shí)，先腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見三五次，接連不斷，斷而又來(lái)，其色或紫、或黑、或塊、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶…”。立通經(jīng)逐瘀湯治痘瘡“皆是瘀血凝滯于血管”。立癲狂夢(mèng)醒湯治療“氣血凝滯腦氣”。立會(huì)厭逐瘀湯治療會(huì)厭部血瘀。(2)通竅活血法：王清任對(duì)皮膚毛竅血瘀所致“毛發(fā)脫落”、“白癜風(fēng)”、“紫癜風(fēng)”、“紫印臉”、“青記臉如墨”等；眼竅血瘀所致“眼疼白珠紅”；鼻竅血瘀所致“糟鼻子”；耳竅血瘀所致“耳聾年久”；口竅血瘀所致“出臭氣”等病證，熔辛香開竅法與活血化瘀法為一爐，創(chuàng)通竅活血法治療，在活血化瘀藥中配以通竅之品。其代表方為通竅活血湯。
(3)理氣活血法：針對(duì)因氣滯而引起的血瘀證，或血瘀不暢而造成的氣滯證，王清任巧妙地將疏肝理氣藥與活血化瘀藥配伍，立理氣活血法治療，使氣行則血行。其代表方有血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、癲狂夢(mèng)醒湯等。
(4)補(bǔ)氣活血法：針對(duì)久病或臟腑虛衰，造成元?dú)馓撊酰瑲馓摴膭?dòng)無(wú)力，不能帥氣正常運(yùn)行于脈中而變生瘀血的氣虛血瘀之證，王清任將補(bǔ)氣藥與活血祛瘀藥有機(jī)配合，創(chuàng)立補(bǔ)氣活血法，使“周身之氣通而不滯，血活而不留瘀，氣通血活”。其代表方有補(bǔ)陽(yáng)還五湯、黃芪桃紅湯、助陽(yáng)止癢湯、止瀉調(diào)中湯、足衛(wèi)和榮湯、黃芪赤風(fēng)湯等。
(5)解毒活血法：針對(duì)由于瘟毒感染，燒練其血，將氣血凝結(jié)而致的霍亂吐瀉、天花等傳染病，王清任提出“活其血，解其毒”的治療原則，將清熱解毒藥與活血祛瘀藥同用，創(chuàng)解毒活血法治療，為中醫(yī)藥學(xué)治療瘟毒所致的急性傳染病開辟了新療法。其代表方有解毒活血湯、通經(jīng)逐瘀湯等。
(6)溫中活血法：針對(duì)“痘六七日后泄瀉不止，或十余日后泄瀉”，王
清任將溫中健脾法與活血化瘀法結(jié)合運(yùn)用，立溫中活血法以治之。其代表方如止瀉調(diào)中湯。
(7)清熱化瘀法：針對(duì)血熱而瘀所致的積塊日久、小兒痞塊等證，王清任將清熱涼血藥與活血化瘀藥同用，立清熱化瘀法以治之。其代表方有膈下逐瘀湯。
(8)溫經(jīng)化瘀法：針對(duì)經(jīng)脈虛寒，氣血瘀阻所致的少腹積塊、疼痛等證，王清任將溫?zé)崴幣c活血藥并用，立溫經(jīng)化瘀法以治之，溫經(jīng)散寒，化瘀通經(jīng)，標(biāo)本兼治。其代表方如少腹逐瘀湯。
(9)回陽(yáng)化瘀法：針對(duì)霍亂吐瀉引起的元?dú)馑ソ摺㈥?yáng)衰血瘀之危候，王清任創(chuàng)造性地將回陽(yáng)救逆法與活血化瘀法有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)回陽(yáng)化瘀法以治之，發(fā)展了祖國(guó)醫(yī)學(xué)關(guān)于危重急癥的治法。其代表方如急救回陽(yáng)湯。
(10)攻下逐瘀法：針對(duì)“邪熱煎熬血液，血液濃度增高”不能暢行脈道之中而成塊的熱瘀證，王清任將通里攻下法與逐瘀活血法相結(jié)合，立攻下逐瘀法以治之，通過(guò)攻下通里，使瘀血邪毒從腸腑排除。其代表方如加味止痛沒(méi)藥散、古下瘀血湯等。
(11)通痹逐瘀法：針對(duì)風(fēng)寒濕熱之邪“人于血管，痛不移處”的血瘀，若“總逐風(fēng)寒、祛濕熱，已凝之血，更不能活”，用溫?zé)岚l(fā)散、利濕降火或滋陰等方法常難取效。因此，王清任將祛風(fēng)散寒藥與活血祛瘀藥并用，立通痹逐瘀法治療痹證，以疏通經(jīng)絡(luò)，使氣通血活，“血行風(fēng)自滅”、“血行濕亦行”。其代表方如身痛逐瘀湯。
(12)活血化痰法：針對(duì)痰瘀互結(jié)蒙蔽心腦引起的情志病證，王清任將活血化瘀、理氣解郁、祛濕化痰諸藥并用，立活血化痰法以治之。其代表方如癲狂夢(mèng)醒湯。
(13)化瘀調(diào)神法：針對(duì)痘后氣虛血瘀所致抽風(fēng)等證，王清任將活血化瘀法與養(yǎng)血調(diào)神法結(jié)合運(yùn)用，獨(dú)具風(fēng)格。其代表方如足衛(wèi)和榮湯。
(四)提出中風(fēng)本源在于元?dú)馓潛p
王清任認(rèn)為，“無(wú)氣則不能動(dòng)，不能動(dòng)，名曰半身不遂”，“半身不遂，虧損元?dú)馐瞧浔驹础薄Ｃ鞔_指出，中風(fēng)半身不遂既不是外感風(fēng)邪，也不是風(fēng)火痰濕，其本源在于元?dú)馓潛p。“夫元?dú)獠赜跉夤苤畠?nèi)，分布周身，左右各得其半。人行坐動(dòng)轉(zhuǎn)，全仗元?dú)狻！痹獨(dú)獬渑妫瑒t充滿于周身經(jīng)絡(luò)之中，運(yùn)行不息。“若元?dú)庖惶潱?jīng)絡(luò)自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并”，另
一側(cè)無(wú)氣之肢體就會(huì)出現(xiàn)半身不遂、口眼歪斜等癥。中風(fēng)的多種伴隨癥狀也多與氣虛有關(guān)，如氣虛不能攝津則口角流涎，氣虛無(wú)力推動(dòng)則大便干燥，氣虛不能固攝則小便頻數(shù)，舌之半邊無(wú)氣則舌強(qiáng)語(yǔ)謇。
此外，他在《醫(yī)林改錯(cuò)》中指出，“凡病在左半身不遂者，歪斜多半在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又無(wú)書籍可考，何者人左半身經(jīng)絡(luò)上頭面，從右行；右半身經(jīng)絡(luò)上頭面從左行，有左右交互之義。余亦不敢為定論，以待高明，細(xì)心審查再補(bǔ)”。不僅如此，王清任還“每治此癥，愈后問(wèn)及未病以前之形狀”，積累了大量經(jīng)驗(yàn)，專篇論述“記未病前之形狀”，記載34種中風(fēng)先兆癥狀，以提醒人們防患于未然。這些對(duì)中風(fēng)證的早期治療和診斷具有重要的參考價(jià)值。因“氣虛血瘀之證，僅用散風(fēng)清火之方，安得不錯(cuò)，服散風(fēng)藥，無(wú)風(fēng)服之則散氣；服清火藥，無(wú)火服之則血凝；再服攻伐克消之方，氣散血亡，豈能望生。”故王清任治療中風(fēng)，一反諸家散風(fēng)、清火之法，主以大補(bǔ)元?dú)猓嬉曰钛ńj(luò)之法，創(chuàng)補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)半身不遂和痿證。
聯(lián)系客服
