㈠碳水化合物代謝異常
惡性腫瘤組織碳水化合物代謝異常的重要特征是在有氧條件下以葡萄糖酵解方式獲取能量同時產生大量乳酸，該現象被稱為“Warburg效應”，產生ATP分子效率低。終產品乳酸在肝臟參與新的葡萄糖合成，1毫摩爾葡萄糖酵解僅生成2毫摩爾ATP，乳酸再合成葡萄糖需消耗6毫摩爾ATP，因此損耗大量能量。腫瘤導致宿主外周組織葡萄糖利用下降，機體組織耐受胰島素和胰島素分泌不足，糖耐量異常，乳酸和成糖氨基酸的糖異常作用增強。
㈡蛋白質代謝異常
惡性腫瘤組織蛋白質代謝改變以機體蛋白質分解、合成均加速，負氮平衡發生，氨基酸代謝異常。某些非必需氨基酸可能是腫瘤組織必需氨基酸，腫瘤組織對某些氨基酸的特殊需求、旺盛的蛋白質合成及能量代謝致血清氨基酸譜變化。因此，晚期腫瘤患者臨床表現為骨骼肌萎縮、低蛋白血癥、瘦組織群下降、內臟蛋白消耗、蛋白質合成減少和分解增加、蛋白轉化率升高、血漿氨基酸譜異常以及機體呈現負氮平衡。低蛋白血癥與生存期縮短顯著相關。
㈢脂肪代謝異常
惡性腫瘤組織脂肪代謝改變特征為機體內源性脂肪消耗、儲備減少，外源性脂肪利用差。表現為內源性脂肪水解和脂肪酸氧化增強，甘油三酯轉化率增加，外源性甘油三酯水解減弱，血漿游離脂肪酸的濃度升高，機理為與某些細胞因子和腫瘤代謝因子的作用有關，這些因子包括瘦素、脂聯素、腫瘤壞死因子—α、白介素—6、白介素—8和脂裂素（LMF）等。還與腫瘤組織或機體生成的脂解激素水平升高、胰島素耐受等因素導致內源性脂肪分解加速、體內游離脂肪酸與甘油的轉化和氧化加速有關。脂解激素包括腎上腺素、去甲腎上腺素及胰高血糖素等，直接作用與激素敏感脂肪酶來分解脂肪。
能量消耗異常是晚期腫瘤的主要特征，研究發現晚期腫瘤患者靜息能量消耗明顯升高，總體上處于高代謝狀態。不同類型腫瘤之間機體能量消耗變化存在差異，胰腺癌、食管癌、胃癌和非小細胞肺癌患者能量消耗增加明顯，而結直腸癌和乳腺癌患者能量消耗改變顯著。
摘自《益壽文摘》 2011.02.25 李蘇宜／文
