夏日氣溫較高，血管擴(kuò)張，血流阻力減少，于是一些患者便自作主張停藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓升高。北京安貞醫(yī)院心血管病專家張維君教授日前指出，高血壓患者夏季用藥雖應(yīng)注意調(diào)整，但不可隨意停藥，要向醫(yī)生多咨詢。
夏季使用降壓藥物有哪些須注意的問題？張教授提出，主要有如下幾點(diǎn)：
⒈藥物減量
夏季血壓有所下降、病情穩(wěn)定的患者，服用降壓藥的劑量可適當(dāng)減少。但也應(yīng)區(qū)別對待，因?yàn)椴⒎撬谢颊叩难獕涸谙募径紩?huì)下降，不少患者會(huì)因情緒變化而使病情加重，血壓反而升高。所有的藥物減量，都要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。有一些血壓剛剛超過140／90毫米汞柱的患者，在夏天會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓已經(jīng)回落到正常值，因此就擅自停藥，這是非常危險(xiǎn)的行為。
⒉盡量選用長效、緩釋的降壓藥物
研究證明，有一些人睡眠時(shí)血壓會(huì)有所下降。不過，高血壓患者往往因夏天睡眠質(zhì)量有所降低，因此其夜間血壓相對升高。選用長效降壓藥物，能更好地控制夜間血壓。長效降壓藥可使血壓在24小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定，從而減少心腦血管病的發(fā)生。理想的降壓藥要求降壓平穩(wěn)、有效，其中，平穩(wěn)更為重要。短效的降壓藥起效快，藥力不持久，血壓降得快，升得也快，而血壓波動(dòng)較大，不利于保護(hù)心、腦、腎等重要器官。
⒊少用利尿劑
夏季由于出汗較多，電解質(zhì)容易丟失，這時(shí)使用利尿劑降壓，最易造成低血鉀。因此，對含有利尿劑成分的復(fù)合制劑要慎用，利尿劑也要少用。當(dāng)然，已發(fā)生高血壓心力衰竭的患者，仍可適當(dāng)服用利尿劑，但最好用緩釋型、長效的利尿劑，并經(jīng)常監(jiān)測血鉀水平。
⒋血壓正常也要繼續(xù)服藥
在炎熱的夏季，由于溫度較高，血流阻力減少，血管擴(kuò)張，致使部分病人的血壓甚至可接近正常，但病人切不可因此而停止服用降壓藥。
須知，夏天也是高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥較多或病情加重的季節(jié)，有些血壓恢復(fù)正常的患者在自行停藥或減藥不長時(shí)間后，出現(xiàn)血壓反彈升高，又要再繼續(xù)使用藥物降壓，這樣一來，不僅達(dá)不到治療效果，而且血壓會(huì)出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，極易引起心、腦、腎嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。
⒌用藥須因人而異
一般來說，高血壓患者在夏天可適當(dāng)減少服藥劑量，血壓下降后，可采用維持量繼續(xù)服藥。選用緩釋、長效的降壓藥物。因?yàn)闆]有一種藥能適用于所有人，而且，每個(gè)人對血壓升高的耐受性也不同，因此，用藥一定要因人而異，有條件的病人最好能在醫(yī)生指導(dǎo)下，對藥物進(jìn)行調(diào)整。
⒍老年人不可過度降壓
治療高血壓是一個(gè)長期緩慢的過程，隨著血壓的控制，高血壓引起的頭痛、頭暈、失眠等癥狀逐漸會(huì)有明顯的改善。但高血壓的治療不能以簡單的降壓數(shù)值為標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)?/span>60歲以上的老年人，均有不同程度的動(dòng)脈硬化，為此，偏高些的血壓，有利于心、腦、腎等臟器的血液供應(yīng)。如果一味要求降到“正常”水平，而不顧年齡及病人的具體情況，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。
正確的做法是根據(jù)病人的年齡和臟器的功能情況，將血壓降到適當(dāng)?shù)乃剑貏e是老年人，不可過度降低血壓。
⒎平時(shí)定期檢測血壓
建議患者平時(shí)定期檢測血壓，以指導(dǎo)用藥，避免發(fā)生心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。據(jù)報(bào)道，因高血壓導(dǎo)致腦出血的患者占70%，其中沒有定期檢測血壓者占八成。因此可見，高血壓患者平時(shí)定期檢測血壓十分重要。
⒏生活方式應(yīng)合理
夏天更要注意生活方式，合理的生活方式和良好的生活習(xí)慣，是治療和預(yù)防高血壓病的重要措施。夏季調(diào)整不良生活方式，對高血壓患者顯得尤為重要，比如，天氣炎熱，人們多使用空調(diào)，高血壓患者要注意，使用空調(diào)時(shí)，室內(nèi)與室外的溫差不要超過8℃為好，還要避免對著空調(diào)機(jī)直接吹冷風(fēng)，否則容易引起感冒和肺部感染，造成人體血管調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生。
張教授提示說，高血壓患者在夏季要更多關(guān)注自己的病情，特別是一些癥狀不很明顯的病人，在這個(gè)時(shí)候要注意定期進(jìn)行檢測，多和醫(yī)生溝通，觀察血壓是否出現(xiàn)了波動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整用藥，以便安然平穩(wěn)度夏。
摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》 2011.05.16 曹玉祥／文
