腰痛是門診常見的疾病。多為慢性勞損及無菌性炎癥引起，以病患部位疼痛、腫脹甚至功能受限為主，占骨科患者的1／3。常見病包括腰間盤突出、腰肌勞損、骨質增生等。因起病較隱蔽，癥狀不典型或疼痛時輕時重，有時甚至可自行緩解，因此不被重視，從而錯過最佳治療時機。
腰椎間盤突出的主要癥狀
腰部疼痛：大多數腰椎間盤突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明顯的扭傷或外傷后出現，但有的病人卻無明顯的誘發因素。腰痛的范圍比較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時重時輕的鈍痛為主，急性期可有撕裂樣銳痛，平臥時疼痛可以減輕，久坐或彎腰活動時疼痛加重，疼痛可使腰部活動受限。
馬尾神經癥狀：中央型的腰椎間盤突出，若突出物較大或椎管狹窄，可壓迫馬尾神經，出現會陰部麻木、刺痛、排尿排便無力，女性可有尿失禁、男性可出現陽痿。
引起腰椎間盤突出的因素
①年齡因素：本病多發于25～50歲的人群，20歲以內占6%左右，青壯年時期，腰間盤的退化已經開始了。
②性別因素：腰椎間盤突出癥多見于男性。這是由于男性在社會工作中從事體力勞動的比例大于女性，腰椎負荷亦長期大于女性，從而導致誘發腰椎間盤突出癥的機會也較多。
③職業因素：腰椎間盤突出為常見病，廣泛的存在于各行各業中，但仍以體力強度較大的產業多見。此外，長期處于坐位工作的人，亦有相當大的比例患腰椎間盤突出病。
④環境因素：長期工作或居住于潮濕及寒冷環境中的人，比較容易發生腰椎間盤突出癥。
⑤其他因素：某些腰椎先天性發育不良的人，如患脊椎側彎、先天性脊柱裂等，同時并發腰椎間盤突出癥的機會也較多。此外如孕期婦女。由于特殊生理原因，導致體重突然增長，加之肌肉相對乏力及韌帶松弛，亦是誘發本病的危險時期。腫瘤組織壓迫臨近神經血管時也會產生頸肩腰腿痛癥狀。
需要做的檢查
平片檢查：脊柱各段的攝篇一般包括正側位片及前屈后伸位片，必要時行左、右斜位片。對疑有骨性病變的患者，如骨折、椎弓峽部不連與脊柱滑脫等，則應進行平片檢查。平片檢查不能診斷腰部軟組織損傷和腰椎間盤突出癥。
體層攝影（CT）：體層攝影又稱斷層攝影，用以拍攝體內任何一層組織的影像。是一種損傷較小而分辨率高的檢查方法，因其能顯示脊柱橫斷面，故可發現結核、腫瘤早期病灶，并有助于腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥的診斷。
核磁共振成像：具有無電離輻射性（放射線）損害；無骨性偽影；能多方向（橫斷、冠狀、矢狀切面等）和多參數成像；高度軟組織分辨能力；無需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特優點，對軟組織、椎間盤等有無可替代的檢查作用。
治療方法有幾種
藥物治療：以消炎鎮痛為主，目前常用的口服藥物有如下幾種：非甾體消炎鎮痛藥、肌肉松弛劑、輔助性鎮痛藥、中成藥、維生素類藥物等。
物理療法：以鎮痛消炎、興奮神經肌肉和松解粘連為主。常用的有低、中、高頻電療，超短波，短波療法等。其優點是醫生可根據病情選擇適用儀器，治療時間和周期，患者能夠得到有效治療。
微創療法：創口細小，患者不用承受太多痛苦，也加快了術后恢復速度。費用方面相對于傳統手術也大幅降低了。近年來發展的椎間孔鏡技術，對于椎間盤突出患者有很好療效，通過8毫米切口直達脫出部位。取出病灶，療效確切。
傳統手術：傳統手術包括開式手術、激光、冷凍等技術。其中部分手術技術已經被淘汰。目前只在手術病情復雜，病變部位較深較大時采取開放式手術。近年來微創行椎間融合術，解決了創傷大的缺點，但需特殊手術器械才能完成。
中醫治療：中藥沒有抗藥性，可以持續運用直到根治疾病，這是中藥的獨特優勢。
綜上所述，只有弄清病因才能對癥施治，獲得最佳療效。所以如果出現明顯腰痛癥狀，不要過于簡單處理，所有檢查都是為了明確診斷，而確診的目的是為了達到最佳治療效果。請大家一定要在正規醫院進行診治。
摘自《人人健康》 2013年第3期 張邵軍／文
