老百姓對“五十肩”（肩周炎）已經(jīng)耳熟能詳了！由于該病好發(fā)于40-60歲之間，發(fā)病率又比較高，患者很自然地會把肩膀疼當(dāng)成是肩周炎。
事實上，這種誤解和多年來臨床上把肩關(guān)節(jié)疾病籠統(tǒng)的歸納為“肩周炎”有關(guān)；隨著診斷技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)生們越來越清楚的發(fā)現(xiàn)，肩膀疼更多是源于另一種疾病——肩袖損傷！
今天我們就來說說肩袖損傷!
什么是肩袖
人體在站立位時，組成膝關(guān)節(jié)的大腿骨（股骨）“壓”在小腿骨（脛骨）上，在重力幫助下膝關(guān)節(jié)有了基本的穩(wěn)定；再加上周圍的關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等軟組織，穩(wěn)定性進(jìn)一步加強(qiáng)。
而肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)是上肢的大胳膊骨（肱骨）和軀干（關(guān)節(jié)盂）“貼”一起，重力不僅起不到穩(wěn)定的作用而且起到了反作用。
此時肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定全靠周圍軟組織的“緊拉”，而這些軟組織中最重要的就是肩袖。
肩袖由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌的肌腱組成，它們在肩部由內(nèi)向外伸向肱骨頭，像袖子一樣包繞在其周圍并拉緊，使肱骨頭緊貼在關(guān)節(jié)盂上，保證了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
肩袖損傷即這幾根肌腱的部分?jǐn)嗔焉踔潦峭耆珨嗔?/strong>。
肩袖損傷及表現(xiàn)
慢性肩袖損傷好發(fā)于40歲以上患者，發(fā)病率高達(dá)60%，多由于增齡致軟組織退變或慢性勞損所致。
退變好理解，人體的自然老化必然會出現(xiàn)軟組織的退變，只是發(fā)病早晚不同而已；
而慢性勞損多見于所謂“肩峰撞擊綜合征”，簡單來說就是反復(fù)的肩部上舉活動，如游泳、網(wǎng)球、羽毛球時，或者工作中如此反復(fù)的動作時，肩部增生形成骨刺，對肩袖產(chǎn)生撞擊和壓迫。
急性肩袖損傷則見于各年齡段，多與外傷或運(yùn)動有關(guān)。
有時輕微的、不起眼的外傷如摔倒時用胳膊支撐、運(yùn)動中不小心的扭傷或撞傷，都會造成肩袖的損傷。
就像吃飯咬舌頭一樣，雖然發(fā)生率不高，但這個“寸勁”可能會使肩袖損傷。
肩袖損傷臨床表現(xiàn)為肩前方或外側(cè)疼痛，一般位于肩部最外側(cè)骨頭的下方間隙處。
急性損傷時疼痛劇烈且持久；慢性損傷時表現(xiàn)為長期的鈍痛，活動后加重，夜間明顯。癥狀超過3周時，肩周圍肌肉會出現(xiàn)不同程度的萎縮（沒有另一側(cè)那么豐滿）；超過3個月時，肩關(guān)節(jié)可出現(xiàn)明顯的活動受限。
如何簡單判斷肩袖損傷
肩袖損傷一般會有幾個特殊體征，以下兩個做起來比較簡單，適合大家在家自我檢查：
1.肩墜落實驗：被動抬高患臂至上舉90°~120°，撤除支持，患臂不能自主支撐而發(fā)生墜落和疼痛即為陽性。
2.疼痛弧征：患臂向外上舉60°~120°范圍內(nèi)出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼痛即為陽性。（肩峰：即肩部最外側(cè)的骨性隆起，肩部的最高點）
當(dāng)有過肩部外傷或長期慢性疼痛，且以上檢查為陽性時，建議骨科門診就醫(yī)；當(dāng)醫(yī)生考慮肩袖損傷時，一般還會通過核磁共振（MRI）檢查來明確。
肩袖損傷的治療
肩袖損傷的保守治療方法和其他軟組織損傷無異，包括：
加壓：疼痛加重期可用支具加壓保護(hù)；
理療：微波、激光、電刺激等均有利于緩解癥狀；
由于肌腱損傷后很難自行愈合，多數(shù)情況下建議手術(shù)治療，不僅可以重建損傷的肌腱，去除骨刺以緩解其對肩袖的沖擊和擠壓、還可以清理發(fā)炎的關(guān)節(jié)囊等軟組織。
手術(shù)通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡來完成，僅在皮膚上留下幾個筷子頭大小的小孔；術(shù)后肩部一般需要吊帶保護(hù)6周，通過康復(fù)鍛煉，一般3個月后恢復(fù)正常體育活動。
