導讀：以下內容摘自獨立學者靈遁者手診面診書籍《手診面診色診大觀園》。文章中的圖片不是書中原圖。原圖太多，所以就用頭條自帶的東方圖為大家展示內容。
舌診
帥鍋，帥姐們醒來了。吃飯了。攪動你的味蕾，來品嘗一下這頓大餐吧！！
舌診歷史悠久，在我們身邊十分流行。其操作簡單方便。凡是學醫者，都會接觸到舌診。 舌診是通過觀察舌象，以了解機體生理功能和病理變化的診察方法。
舌的形體結構:
舌是由橫紋肌組成的肌性器官。
舌的上面稱舌背，下面稱舌底。
舌體前端為舌尖；
舌體中部為舌中；
舌體后部、人字形界溝之前為舌根；
舌兩邊為舌邊。
舌診的原理
臟腑經絡與舌象的關系
1、舌為心之苗，手少陰心經之別系舌本。望舌色可了解人體氣血情況，而反映心主血脈的功能。舌體運動是否靈活自如，語言是否清晰，又反映心藏神的功能。
2、舌為脾外候，足太陰脾經連舌本、散舌下。舌苔與脾胃運化功能相應。舌象與脾主運化，化生氣血功能直接有關。
3、腎藏精，足少陰腎經挾舌本；肝藏血、主筋，經脈絡舌本；肺系上達咽喉，與舌根相連
4、臟腑病變反映于舌面有一定的分布規律
舌尖——心肺病變，心火上炎多舌尖紅赤；
舌中——脾胃病變，脾胃運化失常，濕濁、 痰飲、食滯停積中焦，見舌苔厚膩。
舌根——腎的病變，久病及腎，腎精不足可見舌根苔剝。
兩側——肝膽病變。肝膽氣滯血瘀，
（三）氣血津液與舌象的關系
常見舌兩側舌血脈豐富，有賴氣血的濡養和津液的滋潤。
舌苔和舌體的潤燥與津液的多少有關。
唾為腎液、涎為脾液，與臟腑密切相關。
觀察舌體潤燥,可判斷體內津液盈虧及邪熱輕重。
舌診的注意事項
診舌的方法
1 先看舌尖【心肺】，再舌中【脾胃】、舌側【肝膽】，最后看舌根【腎臟】部。
2 先看舌體的色質，再看舌苔。
3 若伸舌時間過久，舌體易隨血管變形而色澤變化。
4 如判斷不清，可令病人休息３～５分鐘后重復望舌。
5 其他診察方法：刮舌驗苔法。刮之不脫或刮而留污質，為里有實邪；刮之易去，舌體明凈光滑則多屬虛證。
6.光線：白天充足柔和的自然光線。
7.注意食物、藥物染苔。
8.長期使用大量鎮靜劑使苔厚膩；長期服某些抗生素，苔黑膩或霉腐。
9.口腔對舌象的影響：張口呼吸苔變干；鑲牙處留黑痕。
(三) 舌象的生理變異
１．年齡 ：兒童舌質多淡嫩，舌苔少或剝；老年人舌色較暗紅或帶紫暗色。
２．體質稟賦：如先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等，多見于稟賦不足體質較弱者。
３．性別：女性月經期可出現蕈[xùn] 狀乳頭充血，舌質偏紅，或舌尖邊部有明顯的紅刺。月經過后可恢復正常。
４．氣候：自然環境變動可引起舌象變化。夏月濕土司令，苔較厚而微黃。
正常舌象
特征：
淡紅舌、薄白苔。
舌診的內容
望舌體——判斷臟腑虛實氣血盛衰。
舌體顏色
舌體形質
舌體動態
舌下絡脈
（一）舌色
1.淡紅舌
舌象特征：舌體淡紅而潤澤。
臨床意義：正常人；外感病初起。
淡白舌
舌象特征：舌色比正常淺淡。
臨床意義： 氣虛、血虛、陽虛.
紅舌
舌象特征：舌色較正常紅，呈鮮紅色。
臨床意義：主熱證【此舌紅而干裂。是熱證的典型。看他的唇也干。記住哦】
4.絳舌
舌象特征： 較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。
臨床意義：主熱證，包括實熱證、虛熱證和熱入營血。
【一個我的朋友，吃貨。看到這個舌，說了句：這個舌頭好性感。好像烤肉片。我無語以對。你是吃貨嗎？有種把所有的舌頭看完，我看你還有多少胃口吃今天的飯。】
5.紫舌
紫舌可分為：淡紫色舌和青紫色舌
（1）淡紫舌
特征：淡紫而濕潤
意義：陰盛陽虛，血脈瘀滯
【2青紫舌】
特征：淡紅中泛現青紫舌
意義：氣滯、氣虛，血流緩慢。
【如果看到此舌，絕對要重視！！】
【3、瘀斑舌】
特征：舌面局部出現青紫色斑點，大小不一。
意義：氣血瘀滯。【還伴有寒證，親愛的你們，不要光看寫出來的。再觀察觀察，看你還能發現什么？什么叫學習，在我看來，學習就是自己可以看到書上沒有的。】
【 4、瘀點舌】
特征：舌面局部出現大小不一的瘀點，舌色淡紫。
意義：氣血瘀滯【還能看到什么？這也是一個胖大舌頭，氣虛且伴有寒癥。】
舌象特征:
全舌呈紫色，或局部青紫色斑點。
臨床意義：主氣血運行不暢。
舌形
1.榮枯舌
榮舌
特征：舌質滋潤，紅活鮮明。
意義：平人正氣旺盛，病者預后良好。
枯舌
特征：舌質干枯，色澤晦暗。
意義：正氣虛衰，病者預后不良。【此人為熱證，黑而干。病重、脾肝問題嚴重。】
2.老、嫩舌
舌象特征：
老舌——舌體堅斂蒼老，紋理粗糙，舌色較暗。
嫩舌——舌體胖嬌嫩，紋理細膩，舌色淺淡。
臨床意義：
舌的老嫩是判斷虛實的標志之一。老舌主實證；嫩舌主虛證。【一定活學活用。要考慮患者的年齡，性別等】
淡胖舌
特征：舌胖色淡質嫩，舌邊有齒痕。
意義：脾腎陽虛，水濕停聚
【上面有有個舌，我提了問，就是胖舌。水濕停聚，且有寒癥。】
4.腫脹舌
特征：舌體腫脹色紅絳
意義：心脾熱盛，熱毒上壅
【舌尖紅，中間黃。】
紅瘦舌
特征：舌瘦，色紅絳。
意義：陰虛火旺。具體是心火旺，腎陰不足。
淡瘦舌
特征：舌瘦，色淡白。
意義：氣血兩虛。
紅點舌
特征：舌的蕈狀乳頭增大，數目增多，乳頭內充血水腫。
意義：臟腑陽熱內盛，血分有熱。
芒刺舌
特征：舌的蕈狀乳頭增大、高突，并形成尖鋒，形如芒刺。
意義：臟腑陽熱亢盛，血分熱甚。
7.裂紋舌
特征：舌面上有各種形狀的裂紋、裂溝。
意義：熱盛傷津、血虛不潤、脾虛濕侵。正常人也可見此舌。
【本人目前的狀態就是類似的舌。你呢？】
8.齒痕舌
特征：舌邊有牙齒壓迫的痕跡。
意義：脾虛、濕盛。多見于夏天愛吃涼食，冷飲的人。
舌態
1. 痿軟舌
特征：舌體軟弱，活動無力。
意義：傷陰、氣血俱虛。
2、強硬舌
特征：舌體強直發硬，活動不便。
意義：熱入心包；高熱傷津；風痰阻絡。
3、歪斜舌
特征：伸舌時舌體偏向一側。
意義：中風。
4. 顫動舌
特征：舌體不自主地顫動。
意義：肝風內動表現之一。注意此人還嘴唇有紫色。
5、吐弄舌
吐舌：舌伸于口外，不即回縮。
弄舌：伸舌即回縮，反復舐口唇。
皆主心脾有熱。吐舌還見于心氣已絕；弄舌多為熱甚動風先兆、先天愚型患兒。
6、短縮舌
舌體卷縮、緊縮，不能伸長。
多為病情危重的征象。見于寒凝筋脈、氣血虛衰、為熱病傷津、風痰阻絡。
舌下絡脈
正常舌脈
長度不超過舌下肉阜至舌尖的五分之三，顏色為淡紫色。
1、舌脈短淺
表示： 氣血不足
2、舌脈粗長
表示： 瘀血內阻
望舌苔——分析病邪的性質、深淺及邪正的消長。
苔質
1. 薄、厚苔
薄苔：透過舌苔能見到舌體。
見于正常人、表證。
厚苔：從舌苔見不到舌體。
見于里證。 【說實話這個超級倒胃，此人脾腎失常，且身體毒素堆積，性命堪憂啊。】
潤苔：舌苔潤澤。
津液未傷。
滑苔：舌面水分過多，伸舌欲滴。
主寒證；主痰濕。
燥苔：干燥無津，甚則舌苔干裂。
提示津液耗損；濕濁內阻，津液不能上承。
糙苔：十分干燥，苔質粗糙。
提示熱盛傷津之重癥！！
膩苔：苔質顆粒細膩致密，粘糊。
主濕證。
腐苔：苔質顆粒粗大疏松，如豆腐渣堆鋪于舌面。
主熱證。嚴重！
剝苔：舌苔部分或全部剝落。分為前剝苔、中剝苔、根剝苔、花剝苔和鏡面舌。
意義：主胃氣匱乏，胃陰枯涸，或氣血兩虛。
真、假苔
特征：真、假苔是以“有根”、“無根”為診斷標準。
真苔：舌苔緊貼舌面，刮之不凈，為有根之苔。
假苔：舌苔似浮涂于舌面，刮之即凈，為無根之苔。
意義：真苔提示胃氣尚存，假苔多為胃氣匱乏。
苔色
1.白苔：苔色白。主表證、寒證。
（1）薄白苔
苔薄白而潤：
正常人、表證、輕證。
苔薄白而干：
屬風熱表證。【不嚴重。正常人也有此舌。】
苔薄白而滑：
屬外感寒濕，或水濕內停。
白厚膩苔：
屬痰飲、濕濁、食積。
白厚干苔：
屬痰濁濕熱。
白厚干苔：
屬痰濁濕熱。
2. 黃苔
特征：苔色黃，包括淡黃、深黃、焦黃。
意義：主熱證。
薄黃苔
屬風熱表證
黃膩苔
屬濕熱證
灰黑苔
特征：淺黑為灰，深灰為黑。
意義：主里熱熾盛和陰寒內盛。苔質的潤燥為判斷灰黑苔
寒熱屬性的關鍵。
灰黑膩苔
陽虛寒濕，痰飲內停。
灰黑黃膩苔
濕熱內蘊
焦黑苔
主熱極津枯 【說實話，沒見過這樣的】
霉醬苔
主濕熱
總結綜合
分析：
（一）判斷邪正盛衰
正氣盛衰能明顯地反映于舌，如：
●氣血充盛——則舌體紅潤；
●氣血不足——則舌色淡白。
●津液充足——則舌質舌苔滋潤；
●津液不足——則舌干苔燥。
●脾失健運，濕邪困阻——舌苔厚膩；
●肝風內動——舌體震顫或歪斜；
●心脾郁熱——舌紅腫熱痛或吐舌、弄舌
二）區別病邪性質
不同的病邪致病，舌象特征亦各異。
故風、寒、熱、燥、濕、痰、瘀、食等諸種病因，可從舌象上加以辨別。
●外感風寒——苔多薄白；
●寒濕為病——舌淡而苔白滑；
●痰飲濕濁、食滯——舌苔厚膩；
●燥熱為病——舌紅苔燥；
●瘀血內阻——舌紫暗或有斑點等。
2、推判病勢
●舌苔白→黃，黃→焦黑色，苔質潤→燥，
提示熱邪加甚而津液被耗。
●舌苔厚→薄，黃→白，由燥→潤，
邪熱漸退，津液復生，病情向好的趨勢轉變。
●苔突然增厚，是病邪急劇入里的表現。
●舌色淡紅→紅絳，甚至→絳紫或舌上起刺，是邪熱深入營血；
●舌色淡紅→淡白、淡青紫，或舌胖嫩濕潤，為陽氣受傷，陰寒漸盛，病勢進展。
（四）點、刺
1.舌象特征 蕈狀乳頭腫脹或高突。
點——蕈狀乳頭增大增多，乳頭充血水腫。色紅者稱紅星舌或紅點舌；色白者稱白星舌。
刺——指蕈狀乳頭增大高突，并形成尖鋒，形如芒刺，撫之棘手，稱為芒刺舌。
2.臨床意義 臟腑陽熱亢盛，或為血分熱盛。
舌尖生點刺——心火亢盛；
舌中生點刺——胃腸熱盛。
點刺鮮紅——為血熱，
點刺絳紫——為熱盛而氣血壅滯。
潤苔——是正常舌苔的表現；津液未傷，如風寒表證、食滯、瘀血等。
●滑苔——主寒、主濕。如脾陽不振，寒濕內生，或痰飲戀肺等證，都可出現滑苔。
●燥苔——津液已傷。如高熱、大汗、吐瀉后，或過服溫燥藥物，津液不足，苔失滋潤而干燥。或陽氣為陰邪所阻，不能上蒸津液而見燥苔。
舌象分析要點及舌診意義
一、舌象分析的要點
（一）察舌的神氣和胃氣
1.舌的神氣主要表現在舌體色澤和舌體運動方面。
（1）有神之舌：舌質紅活鮮明，活動靈敏。有神之舌主病吉。
（2）無神之舌：舌質干枯晦暗，活動不靈。無神之舌主病兇。
2.舌的胃氣主要表現在舌苔有根無根。
（1）有根苔，舌苔緊貼于舌面，堅斂牢著，是有胃氣的征象。
（2）無根苔，舌苔似有似無，甚則光剝如，是無胃氣的征象。
（二）舌體與舌苔的綜合分析
1.疾病是邪正斗爭的綜合反映，舌苔與舌體是從不同角度反映病理變化。所以舌體與舌苔要綜合分析。
2.舌體與舌苔綜合分析的原則
（1）舌苔與舌體變化一致，提示病機相同，主病為兩者意義之綜合。如舌質紅，舌苔黃而干燥，主實熱證；舌體淡嫩，舌苔白潤，主虛寒證；舌體紅絳而有裂紋，舌苔焦黃干燥，主熱極津傷;青紫舌，白膩苔，主氣血瘀阻，痰濕內阻。
（2）舌苔與舌體變化不一致，則應具體分析兩者的病因病機及其相互關系，進行綜合判斷。如淡白舌黃膩苔，屬虛寒之體感受濕熱之邪；紅絳舌白滑膩苔，屬外感熱病營分有熱，氣分有濕；或素體陰虛火旺，復感寒濕之邪或食積停滯。
(三)舌象的動態分析
疾病是不斷變化的，舌象也隨著發生變化，所以必須動態地觀察舌象。
摘自獨立學者，詩人，作家，國學起名師靈遁者中醫科普書籍《手診面診色診大觀園》
