維持骨健康的維生素D，補充過量竟可導致骨質加速流失？！
當大部分人已經認可鈣和維生素D補充對于預防骨質疏松重要性的時候，其實很少人知道，不正確補充維生素D，不僅會導致維生素D中毒的癥狀，還能導致骨質流失！
本期顛覆認知，我們來認識維生素D在骨質疏松預防中的真正身份！
維生素D作為人體必需的營養素之一，對于中老年增強骨骼健康具有不可忽視的作用。它能調節鈣、磷代謝，促進腸內鈣磷吸收和骨質鈣化，是保障骨骼健康的基礎；它還能促進肌肉中蛋白質的合成，增強肌肉力量，從而提高身體平衡能力，降低摔倒風險。
隨著年齡的增長，人體對食物中維生素D的吸收能力會逐漸下降，加上冬季接受日照時間有限等原因，非常容易導致維生素D缺乏。因此很多專家都呼吁老年人應每日攝入維生素D以預防骨質疏松。
2006年北美絕經學會就聲明，充足的鈣和維生素D攝入能夠減少絕經期前、后婦女的骨量丟失和骨折風險。2011年，中華醫學會在《原發性骨質疏松癥診治指南》中也指出，鈣劑和維生素D作為骨健康的基本補充劑，推薦成年人每日服用。
然而，正所謂“物極必反”?！睹绹t學會雜志》（JAMA）近期上線的一篇研究顯示：如果沒有骨質疏松的癥狀，只是出于預防而過于大量地補充維生素D，不僅不能起到增強骨骼健康的效果，還會導致骨密度減少，骨質流失的情況加重。
《美國醫學會雜志》（JAMA）上的這項研究是由加拿大卡爾加里大學（University of Calgary）骨關節健康研究所領導開展的一項為期3年的雙盲隨機試驗。研究納入了311名55歲-70歲且沒有骨質疏松癥的成人，分為3組每日補充不同劑量的維生素D3，在研究開始、3個月時和3年結束后，對血清25-羥基維生素D含量進行測試。結果顯示：受試者補充的維生素D劑量越高，體內維生素D水平也越高。
表：受試者血清25-羥基維生素D水平
然而，通過高分辨率CT測量受試者橈骨（位于前臂）和脛骨（位于小腿）的骨密度后，研究人員驚訝地發現：體內的高維生素D水平并沒有轉化成對骨骼的好處，補充維生素D沒有能夠防止骨質流失，而且反而補得越多，骨密度越低，骨質流失也越多。
為什么會出現這樣的結果？據研究團隊推測，這可能與大劑量補充維生素D后骨吸收的血漿標志物增加及甲狀旁腺激素抑制有關。在補充維生素D劑量最高的10,000 IU組中，這兩個指標的變化尤其明顯。這可能意味著由甲狀旁腺激素參與的骨形成減少了。
除此以外，國內研究也發現：如果一次性攝入超大劑量的維生素D或者持續性的攝入過量的維生素D，將導致維生素D中毒的癥狀。具體表現為：口干多飲、多尿、惡心、心律失常等，這種情況又叫做高鈣血癥。因此在同時補充維生素D和鈣時，最好遵醫囑監測血鈣和血清25-(OH)D的濃度，以防補充過剩。
目前，中國營養學會推薦中國18-64歲居民的維生素D參考攝入量為每天10微克（400 IU），65歲及以上為每天15微克（600 IU），建議最高可耐受攝入量均為50微克（2000 IU）。
所以在這里特別提醒各位中老年朋友，補充維生素D一定要按照推薦劑量服用，千萬不可盲目補充，避免出現反效果！
