1、虛寒證的一般表現:面色光白或蒼白,畏寒肢冷,倦怠乏力,舌淡白或紫暗胖嫩,苔白潤或滑,脈沉遲澀或遲弦無力,左關尤甚。
2、肝臟生理功能的異常:肝主疏泄,其性升發,喜條達惡抑郁,以舒暢全身氣機,推動血液和津液運行。肝陽虛,疏泄無力,水液內停可見水腫、臌脹;血行不暢可致婦女月經不調。肝疏泄膽汁,助脾胃運化,木不疏土,膽汁排出不暢,則出現納呆、便溏、黃疸。肝主疏泄,調暢情志,為將軍之官,主謀略。肝陽虛,則見意志消沉、多疑善慮。肝主藏血,血舍魂,肝陽虛,肝血不溫,手足厥冷,脈細欲絕(即為當歸四逆湯所治證)。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇
3、肝臟系統(肝經、筋、爪、目)異常:足厥陰經起于足大趾叢毛之際,上循陰器,抵小腹,布胸脅,會于巔,其支脈環唇內。肝陽虛則見巔頂空痛而暈,脅肋痞硬或隱痛綿綿不止_,少腹拘急不適,男子囊冷或寒疝。肝為女子之先天,肝陽虛則沖任受損,婦女可見漏下、月經不調或腰骶少腹冷痛。諸癥遇寒尤甚,得熱則舒。肝主筋,其華在爪,肝筋失其溫養,則其人動作遲緩,不耐勞作,膝脛酸軟,不為休息所減,或見爪甲不榮,粗糙無華。肝開竅于目,肝陽氣不升,氣血不能上布于目,則視物不清,或不耐久視。《醫學求是》云“肝為五臟之賊。”《知醫必辨》亦載:“他臟有病,不過自病。惟肝一病即延及他臟。”肝陽虛證,每易兼他臟癥狀,如脾失健運、肺失肅降、心失溫煦、腎陽不足,則又當細辨。
張吉成按:肝系病變,更見陽虛表現者,則為肝陽虛證。典型癥狀為脅肋隱痛、少腹拘急、巔頂冷痛、爪甲不榮、多疑善慮、月經不調或寒疝等。
二、治療肝陽虛證的主要方劑
1、吳茱萸湯
2、吳萸四逆湯
3、當歸四逆加吳茱萸生姜湯
4、當歸四逆加吳茱萸生姜再加附子湯
5、暖肝煎
三、文獻摘要:
漢·華佗《中藏經》云:“肝虛冷則脅下堅痛,目盲臂痛,發寒如瘧狀,不欲食,婦人月水不來,氣急,其脈左關上沉而弱者是也。”
唐·孫思邈《千金方》記載:“左手上關脈陰虛,足厥陰肝經也。病苦脅下堅,寒熱,腹滿不欲飲食,腹脹悒悒不樂,婦女月經不利,腰腹痛,名日肝虛寒也。”
《重訂嚴氏濟生方·五臟門》云:“夫肝者,足厥陰之經……虛則生寒,寒則脅下堅脹,時作寒熱,脹滿不食,悒悒不樂,如人將捕,眼生黑花,視物不明,口苦頭痛,關節不利,筋脈攣縮,爪甲干枯,喜怒悲恐,不得太息,診其脈沉細而滑者,皆虛寒之候也。”
《醫學衷中參西錄》:“人之元氣根基于腎,萌芽于肝”。
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