關(guān)于痛風(fēng)病人不能吃的食物有許多傳言，比如“不能同吃啤酒與海鮮”“不能吃豆制品”“不能喝火鍋湯”“不能喝甜飲料”等。這些傳言，真假如何，痛風(fēng)病人的飲食到底有哪些禁忌？又能吃什么？
痛風(fēng)是如何產(chǎn)生的
痛風(fēng)的產(chǎn)生與尿酸密切相關(guān)。人體會(huì)產(chǎn)生嘌呤，從食物中也會(huì)攝入嘌呤，嘌呤代謝之后產(chǎn)生尿酸。正常情況下，尿酸經(jīng)腎臟從尿液排出。但是如果嘌呤過多，產(chǎn)生的尿酸也就會(huì)很多。尿酸過多，或者人體排出尿酸的通路不暢，尿酸就會(huì)在體內(nèi)蓄積。蓄積到一定濃度，尿酸會(huì)結(jié)晶析出。這些結(jié)晶發(fā)生在關(guān)節(jié)處就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。通常痛風(fēng)是從大腳趾開始，逐漸擴(kuò)展到其他關(guān)節(jié)。
痛風(fēng)的飲食因素——高嘌呤食物
有些食物含有很高含量的嘌呤。人們不容易改變體內(nèi)產(chǎn)生的嘌呤，但可以避免高嘌呤的食物來(lái)減少尿酸的產(chǎn)生。
在中國(guó)人常見的食物中，動(dòng)物下水是嘌呤含量最高的食物，比如肝、腰、心、腦、胰臟等。此外，野味、鵝、某些魚類（比如沙丁魚、青魚、三文魚等）、扇貝等也是這一類。通常一百克這些食物中所含的嘌呤能達(dá)到200毫克以上。
其次是各種肉，比如豬肉、牛肉、羊肉、水產(chǎn)等，通常嘌呤含量在每百克100到200毫克之間。
有的食物如果按干重來(lái)計(jì)算，嘌呤含量也很高。比如牛肝菌，100克干貨的嘌呤含量可以排入“最高”的那個(gè)陣容，而100克干豆中的含量也可以與第二陣容的各種肉比肩。不過，如果按照“鮮重”或者烹飪之后的“食物重量”來(lái)計(jì)算，它們的含量就只能進(jìn)入“第三陣容”。比如豆腐，每百克所含的嘌呤大概在60到70毫克，而煮熟的大豆每百克則不到50毫克。這個(gè)量跟燕麥片、西蘭花、豌豆、菠菜、青椒、香蕉等嘌呤含量比較高的蔬菜水果差不多。
痛風(fēng)的非嘌呤因素
痛風(fēng)來(lái)源于體內(nèi)的尿酸蓄積。如果說(shuō)高嘌呤飲食是尿酸蓄積“開源”因素，那么還有其他一些因素會(huì)影響到尿酸在血液中的蓄積。雖然詳細(xì)的機(jī)理還不是非常清楚，甚至這些調(diào)查數(shù)據(jù)也不能完全排除“混在因素”的影響。不過對(duì)于痛風(fēng)病人來(lái)說(shuō)，也足夠用來(lái)指導(dǎo)生活方式的調(diào)整了。
高糖飲料是一個(gè)重大的風(fēng)險(xiǎn)因素。還不清楚高糖飲料導(dǎo)致的尿酸增加是因?yàn)榉逝诌€是胰島素抗性降低等其他因素，但是高果糖漿的攝入量與血液中的尿酸含量正性相關(guān)。雖然許多調(diào)查是針對(duì)高果糖漿，沒有證據(jù)顯示蔗糖會(huì)比高果糖漿更好，所以一般結(jié)論是“糖會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸含量增加”。
在梅奧醫(yī)學(xué)中心（Mayo Clinic）提供的痛風(fēng)飲食指南里，酒精和飽和脂肪可能會(huì)干擾尿酸的排出，也會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸的增加。
那幾條關(guān)于痛風(fēng)飲食的禁忌
有了上面的基礎(chǔ)，我們就可以來(lái)分析傳說(shuō)中的那幾條“痛風(fēng)飲食禁忌”：
1、 “啤酒與海鮮同吃導(dǎo)致痛風(fēng)”。酒精與海鮮各自都是痛風(fēng)的高風(fēng)險(xiǎn)因素，加在一起是雪上加霜，分開吃也同樣有效。對(duì)于痛風(fēng)病人，吃這些食物可能引發(fā)癥狀。對(duì)于非痛風(fēng)病人，吃這些食物會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，不過如果考慮到痛風(fēng)本的發(fā)病率不算高，增加百分之幾十的風(fēng)險(xiǎn)之后也還是不算高。愛吃這些食物的人，需要在美食和一個(gè)不大的風(fēng)險(xiǎn)之間權(quán)衡。
2、 “痛風(fēng)病人不能吃豆制品”。雖然干豆中含有比較多的嘌呤，但是干豆做成食物之后，嘌呤就被稀釋了，所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相當(dāng)，比肉類要低。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，植物蛋白以及這些嘌呤含量“較高”的蔬菜水果，并沒有增加血液中尿酸的含量。有一些調(diào)查結(jié)果，甚至顯示豆制品食用量高的人群中，血液尿酸的含量更低。
3、 “喝火鍋湯導(dǎo)致痛風(fēng)”。火鍋湯中的嘌呤含量高低取決于涮了什么。考慮到一般人吃火鍋都少不了海鮮、牛羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、腦花等等“第一陣容”的高嘌呤食物，火鍋湯中的嘌呤含量應(yīng)該比較高。普通人偶爾喝一些問題不大，痛風(fēng)病人喝了的確可能引發(fā)癥狀。
4、 “甜飲料引發(fā)痛風(fēng)”。不管是從果糖代謝、增加體重、降低胰島素抗性等可能機(jī)理，還是飲食習(xí)慣與血液尿酸的流行病學(xué)調(diào)查，含糖飲料難以撇清關(guān)系。所以，痛風(fēng)病人避免含糖飲料是應(yīng)該的。當(dāng)然，沒有痛風(fēng)的病人也應(yīng)該盡力避免。
總結(jié)一下：在廣泛流傳的痛風(fēng)飲食禁忌中，海鮮與啤酒不管是一起吃還是分開吃，都是高風(fēng)險(xiǎn)因素，類似與“砒霜與敵敵畏不能同吃”；“不能吃豆制品”與科學(xué)證據(jù)相左；含糖飲料增加血液尿酸有科學(xué)證據(jù)支持；而通常的火鍋湯中會(huì)含有較多嘌呤，痛風(fēng)病人確實(shí)應(yīng)該避免。
綜合以上，痛風(fēng)病人（或者高尿酸人群）的飲食原則可以簡(jiǎn)述如下：
需要避免的食物：各種動(dòng)物內(nèi)臟、腦、野味、某些海鮮和魚類、啤酒等各種酒精飲料。不是所有的海鮮和魚類都含有高嘌呤，但是如果記不清楚，就都避免好了。
需要限制盡量減少的食物：高糖食物、飽和脂肪、各種肉類
推薦吃的食物：復(fù)雜的碳水化合物（指粗糧、全谷等，避免精米白面）、低脂和無(wú)脂奶制品、植物蛋白食品、大量的水。
