大腸癌的產生一般都是很隱蔽的，很難被醫患雙方早期發現，但現巳查明其高危人群可以分為七類：
首先是有家族腸癌遺傳病史的人群。 家庭中有直系親屬患過大腸癌者，則其一生中患此病的危險性比其他人要高出8倍之多。大約1/4的大腸癌患者有該病的家族患病史。
其次是家族中有腫瘤遺傳基因的人群。 一些家族性腫瘤綜合征，如遺傳性非息肉病結腸癌（HNPCC），可明顯增加大腸癌的發病機會。而且發病時間更為年輕。
第三類人群是結腸息肉患者。大部分大腸癌是從小的癌前病變發展而來，它們被稱為息肉。其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發展成癌，癌變機會約為25%；管狀腺瘤樣息肉癌變率為1%-5%。
第四類是高齡人群。大腸癌患者大部分都在50歲以上，隨著年齡的增加，各種致病因素對大腸黏膜刺激的時間也隨之增長，故大腸癌的發病年齡也較高，也有一部分患者發病年齡較早。
第五類人群是慢性潰瘍性結腸炎患者。某些結腸疾病如克羅恩病或潰瘍性結腸炎可能增加大腸癌的發病機會。他們患大腸癌的危險性是常人的30倍。
第六類人群為來自日本血吸蟲病流行地區和大城市的居民，發病率高。
第七類人群是得過惡性腫瘤者，尤其是已經患過腸癌的人群。
中南大學湘雅醫院衛生部
肝膽腸研究中心教授 羅學宏
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大腸癌是國際上公認的可以通過人群篩查的手段來早期發現，從而降低死亡率的惡性腫瘤之一。國內外常用的方法有下列幾種： 一、大便隱血試驗：該檢查簡便易行，費用低廉，50歲以上的人群每年檢查一次，可作為大腸癌大規模普查的初篩方法。如果大便潛血陽性，則進一步做纖維結腸鏡檢查。大便隱血試驗還可檢出胃潰瘍、大腸癌、大腸息肉等消化道疾患，特別是大腸腺瘤的癌變率可達10%-20%。 二、直腸指檢：大腸癌中大多數發生在直腸和乙腸。在直腸癌中75%可通過直腸指檢發現腫塊。建議40歲以上的人群每年要檢查一次，尤其出現便血、便頻、大便中有黏液以及里急后重等排便習慣異常者，均應做直腸指檢。直腸指檢一般能了解距肛門8厘米范圍內的病變。 三、氣鋇雙重造影：建議每5年進行一次，其效果接近于結腸鏡，比較安全；缺點是易漏檢小息肉，且常有假陽性，需要進一步行結腸鏡確診。 四、結腸鏡檢查：有條件者從50歲開始連續三年，每年檢查一次。如陰性，以后每四年檢查一次。凡有便血或大便習慣改變，經直腸指檢無異常發現者，應常規進行乙狀結腸鏡檢查。約75%-80%的直腸、乙狀結腸癌可藉乙狀結腸鏡予以確診。這種檢查操作簡單，能在直視下觀察病灶，同時能采集活組織標本，還可通過電灼摘除腺瘤等癌前期病變。 華中科技大學附屬協和醫院 消化系統腫瘤放化療科教授 程晶
臨床研究發現，歐美國家腸癌的發病率較發展中國家明顯高一些，這與他們多肉少纖維素的飲食習慣有關。 隨著我國生活水平提高，吃的東西越來越精細了，實際上在精加工的過程中間，我們丟失了很多有用的東西，其中現在認為最重要的就是纖維素。纖維素一旦吃得很少的話，糞便在體內長時間停留，增加致癌物對腸道的刺激，這是很不利的。 同時，燙食、功夫茶、暴飲暴食等不良飲食習慣也對食管粘膜存在破壞，久而久之容易導致食道炎或食管上皮細胞增生，進而癌變；酒精的攝入也使患腸癌的危險性增加。過度油炸、熏烤過程中，例如煎魚或煎肉，蛋白質在高溫下尤其是在烤焦時會分解產生含苯環的物質，具有強致癌作用。其他一些食品添加劑、化學農藥殘留也可能對身體有一定影響。 南京軍區福州總醫院 吳志 |
