皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，其特點為皰疹性潰瘍性粘膜損害，常見于嬰幼兒。多由柯薩奇病毒A組引起，也可由其他腸道病毒引起，如EV71病毒，好發于夏秋季。該病起病急，表現為突然高熱、咽痛，可引發高熱驚厥，咽峽部可見灰白色的小皰疹，皰疹也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等，直徑1-2毫米，周圍有紅暈，2-3天破潰為白色潰瘍后，皰疹與潰瘍可同時存在。 皰疹性咽峽炎發病與手足口病極為相似，又有“隱形手足口病”之稱，容易與手足口病混淆。那么，怎樣把兩者區分開呢？兩者最大的不同在于皰疹的部位，皰疹性咽峽炎的皰疹僅出現在口腔內，主要累及咽峽部；而手足口病的皰疹可以出現在手、足、臀部及膝蓋，可以是皰疹、丘疹，周圍有紅暈，有的有癢感，一般為綠豆大小。但手足口病初期可以只是咽部出現皰疹， 1-2天后手足皰疹逐漸出現。 另外，皰疹性咽峽炎雖然可能合并細菌感染，但一般不會出現腦炎等并發癥，很少出現重癥。而重癥手足口病可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等，個別病情進展極快，甚至很快導致死亡。 皰疹性咽峽炎和輕癥的手足口病，兩者的治療基本沒有太多差別，主要包括口腔護理、抗病毒、退熱、補充維生素等等。因為是病毒感染，一般不需要使用抗生素，如果合并細菌感染，則可以使用。 湖南省兒童醫院呼吸一科 羅淑娟 |
