別名
處方來源《局方》卷四（紹興續添方)。
藥物組成
半夏（湯洗7次)5兩，
橘紅5兩，白
茯苓3兩，
甘草（炙)1兩半。
加減
功效燥濕化痰，理氣和中。去痰和中。和中理氣，健脾
胃，消痰，進飲食。健脾燥濕，順氣和中化痰，安胃氣，降逆氣。
主治濕痰為患，脾胃不和。胸膈痞悶，
嘔吐惡心，
頭痛眩暈，
心悸嘈雜，或
咳嗽痰多者。痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。妊娠惡阻，產后飲食不進。氣郁痰多眩暈，及
酒食所傷眩暈；食瘧，諸瘧。咳嗽嘔痰；痰壅吐食。臀
癰，
流注。中風風盛痰壅。上中下一身之痰。瘍癰，中脘停痰。痰多小便不通，用此探吐。痰嘈，痰多氣滯，似饑非饑，不喜食者，或兼惡心，脈
象必滑；呃有痰聲而脈滑者。肥盛之人，濕痰為患，喘嗽，脹滿。
心痛，
腹痛；膏粱太過，
脾胃濕熱遺精；脾胃濕痰下注而淋。婦人月水準信，因痰閉子宮而不受胎者。
子眩。
制備方法
用法用量上(口父)咀。每服4錢，用水1盞，生
姜7片，
烏梅1個，同煎6分，去滓熱服，不拘時候。
用藥禁忌熱痰，燥痰，吐血，
消渴，陰虛，血虛均忌用。
臨床應用1.氣厥：倪維德治一婦病氣厥，哭笑不常，人以為鬼祟所憑，倪診脈俱沉，胃脘必有積，有所積必作疼，遂以二陳湯導之，吐痰升許而愈。此蓋積痰類祟也。
2.咬牙：咬牙一證，多見于小兒蟲積，成年人則很少見。友人一子，25歲，每夜入睡后，即上下齒相切磋，震震有聲，可聞于戶外，同屋之人，往往驚醒。因切其脈滑象顯露，望其體，肥壯面色光亮，斷為痰飲蓄于中焦，足陽明之脈入上齒，痰阻經絡，滯礙氣機，或導致咬牙。為擬二陳湯加焦荷葉以燥濕化痰，水煎服十劑。服五劑后，咬牙聲即減少。十劑后，同屋之人已不復聞其齒牙相擊聲了。囑再服數劑，以鞏固療效。
3.夜咳：舒某，男，教師，1980年3月31日初診，干咳痰滯，胸悶已三月，晝輕夜甚，苔薄白，脈弦滑，予二陳湯加
當歸，五劑后諸癥大減，原方續服五劑而愈。
藥理作用
各家論述1.《丹溪心法附余》：此方半夏豁痰燥濕，
橘紅消痰利氣，茯苓降氣滲濕，甘草補脾和中。蓋補脾則不生濕，燥濕滲濕則不生痰，利氣降氣則痰消解，可謂體用兼賅，標本兩盡之藥也。今人但見半夏性燥，便以他藥代之，殊失立方之旨。若果血虛燥癥，用姜汁制用何妨。抑嘗論之，二陳湯治痰之主藥也。
2.《醫方考》：名曰二陳，以橘、半二物貴乎陳久耳。
3.《古今名醫方論》：李士才曰，肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。半夏之辛，利二便而去濕；
陳皮之辛，通三焦而理氣；茯苓佐半夏，共成燥濕之功；甘草佐陳皮，同致調和之力，成無己曰，半夏行水氣而潤腎燥，《經》曰，辛以潤之是也。行水則土自燥，非半夏之性燥也。
4.《張氏醫通》：此方本《內經》半夏湯及《
金匱》小半夏湯、
小半夏加茯苓湯等方而立，加甘草安胃，橘皮行氣，烏梅收津，
生姜豁痰，乃理脾胃，治痰濕之專劑也。
5.《醫林纂要》：痰者，水濕之滯而不行也，半夏之辛，本潤腎補肝，開胃瀉
肺，去濕行水之藥，而滑能通利關節，出陰入陽，是能治水滯下行，故主為治痰君藥；水隨氣運，水濕之滯而成痰，以氣不行故也，橘皮之甘苦辛溫，主于行氣，潤命門，舒肝木，和中氣，燥脾濕，瀉肺邪，降逆氣，故每合半夏為治痰之佐；痰本水也，水漬土中則為濕，濕積不化則為痰，茯苓生土中而味淡，專主滲土中之濕；脾不厚不能勝濕，故甘草以厚脾，然不多用者，以甘主緩，過緩則恐生濕也；生姜之辛，亦以行濕祛痰，非徒以制半夏毒也。
6.《時方歌括》：此方為祛痰之通劑也。痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之動，濕也，茯苓滲濕以鎮其動。方中只此一味是治痰正藥，其余半夏降逆，陳皮順氣，甘草調中，皆取之以為茯苓之佐使耳。故仲景書風痰多者俱加茯苓，嘔者俱加半夏，古圣不易之法也。今人不窮古訓，以半夏為祛痰之專品，仿稀涎散之法，制以
明礬，致降逆之品反為涌吐，堪發一嘆。
7.《浙江中醫學院學報》（1986；2：40)：烏梅滋陰斂肝，佐甘草合和，取其酸甘化陰以滋胃津。方中夏、橘雖貴在陳久，仍不失劫陰之弊，伍以烏梅兼制半夏之燥性，使半夏之燥性盡失，而無傷陰之虞，烏梅生津而無滋膩之慮，相輔相成，相得益彰。烏梅之功厥偉，其功不可泯也，為方中畫龍點睛之處。二陳湯中烏梅滋養胃陰，收斂肝氣之功，后世多忽而不察，失其制方之本旨。
備注本方改為丸劑，名“
二陳丸”（見《飼鶴亭集方》)。
二陳湯的功效是什么?二陳湯是一個古老的祛痰處方，因配藥時，選取半夏和陳皮應以陳舊者為佳，故名二陳。
二陳湯為祛痰基本方。方中半夏辛溫而燥，最善燥濕化痰，且能降逆止嘔,變主藥;輔以橘紅理氣，燥濕化痰，使氣順痰消;佐以茯苓健脾滲濕，使濕無所聚;使以
甘草和中健脾。諸藥合用共奏燥濕和中，理氣化痰之功。方中橘紅、半夏以陳久者良，故有“二陳”之名。
二陳湯的功效：
燥濕化痰，理氣和中。去痰和中。和中理氣，健脾胃，消痰，進飲食。健脾燥濕，順氣和中化痰，安胃氣，降逆氣。
主治濕痰為患，脾胃不和。胸膈痞悶，嘔吐惡心，頭痛眩暈，心悸嘈雜，或咳嗽痰多者。痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。妊娠惡阻，產后飲食不進。氣郁痰多眩暈，及酒食所傷眩暈;食瘧，諸瘧。咳嗽嘔痰;痰壅吐食。臀癰，流注。中風風盛痰壅。上中下一身之痰。瘍癰，中脘停痰。痰多小便不通，用此探吐。痰嘈，痰多氣滯，似饑非饑，不喜食者，或兼惡心，脈象必滑;呃有痰聲而脈滑者。肥盛之人，濕痰為患，喘嗽，脹滿。心痛，腹痛;膏粱太過，脾胃濕熱遺精;脾胃濕痰下注而淋。婦人月水準信，因痰閉子宮而不受胎者。子眩。
二陳湯的臨床應用有哪些：
1.氣厥：倪維德治一婦病氣厥，哭笑不常，人以為鬼祟所憑，倪診脈俱沉，胃脘必有積，有所積必作疼，遂以二陳湯導之，吐痰升許而愈。此蓋積痰類祟也。
2.咬牙：咬牙一證，多見于小兒蟲積，成年人則很少見。友人一子，25歲，每夜入睡后，即上下齒相切磋，震震有聲，可聞于戶外，同屋之人，往往驚醒。因切其脈滑象顯露，望其體，肥壯面色光亮，斷為痰飲蓄于中焦，足陽明之脈入上齒，痰阻經絡，滯礙氣機，或導致咬牙。為擬二陳湯加焦荷葉以燥濕化痰，水煎服十劑。服五劑后，咬牙聲即減少。十劑后，同屋之人已不復聞其齒牙相擊聲了。囑再服數劑，以鞏固療效。
3.夜咳：舒某，男，教師，1980年3月31日初診，干咳痰滯，胸悶已三月，晝輕夜甚，苔薄白，脈弦滑，予二陳湯加當歸，五劑后諸癥大減，原方續服五劑而愈。
谷清溪 山東德州地區中醫院
有幸跟隨董建華，劉渡舟、魯兆麟老師學習，今將老師們關于膽胃相關理論及溫膽湯臨床應用經驗，介紹如下。
一膽隨胃降
黃元御《四圣心源》 曰： 木生于水，長于土， 土氣沖和， 則肝隨脾升， 膽隨胃降” 。胃以降為順，以通為和，喜潤惡燥；膽為中清之腑，以降為順， 以通為和， 喜和而惡郁。胃納谷 谷之化賴膽，而膽汁須借胃氣通降之力而下行，以助消化。肝隨脾升，膽隨胃降，而脾胃為氣機升降出入之樞，然膽氣的疏泄宣發，也有利于脾胃升清降濁。《素問．氣厥論篇 》云： “胃移熱于膽” ，《靈樞．四時氣 》曰；邪在膽，逆在胃” 。可見邪在胃或邪在膽， 均相互影響。脾濕生痰， 胃燥生熱， 痰熱相結，移熱于膽，則膽胃同病，膽氣郁胃氣逆，則膽胃失和肝膽脾胃升降失常， 疏泄紊亂， 則五臟不安 諸癥生焉。
二溫膽湯八證
溫膽湯， 又名千金溫膽湯， 然《千金》 無茯苓。今臨床所用， 乃《三因方》溫膽湯。
溫膽湯臨床有八證：口苦、惡心胸悶、煩躁、驚悸、失眠、苔膩、脈弦。劉老概括為日苦嘔涎煩驚悸半苓橘草枳竹姜。臨床應用， 但見l～ 2證便是，不必悉俱。
溫膽湯證，按六經歸屬少陽證；按臟腑則屬膽胃證。蓋中州痰溫，膽胃有熱，方中二陳燥濕化痰，理氣和胃，功在治痰；枳實、竹茹清膽胃之熱，降膽胃之逆，功在清熱。諸藥相合，清熱化痰， 調和膽胃。
三溫膽湯的作用
肝隨脾升， 膽隨胃降，如果說小柴胡湯清膽而和胃，那么，溫膽湯則是和胃而清膽。專家們認為溫膽湯是通過調和中焦脾胃而作用于膽經。何以言之? 《內經》有半夏稚米湯，《傷寒雜病論》有小半夏加茯苓湯，《千金》發明溫膽湯《局方》執簡馭繁，抓住溫膽湯的核心部分，發明了二陳湯。從此二陳湯成為和胃化痰的基礎方。
既然溫膽湯的基礎方是二陳湯， 二陳湯功在和胃化痰，降逆理氣。根據膽隨胃降的理論，溫膽湯乃通過升降中焦脾胃氣機而作用于膽。中焦氣機條暢， 木郁則達。若中焦痰濕內阻則有二陳若中焦痰熱內壅則有枳、
竹。如是溫膽湯既治膽胃不和的痰濕證， 亦治膽胃不和的痰熱證。
四溫膽湯臨床應用
溫膽湯臨證應用很廣泛， 既用于外感濕熱，也廣泛用于多種甚至各種雜病。
凡由痰熱罹患諸疾，皆可用溫膽湯化裁。（筆者按：溫膽湯若與近代名醫張錫純的鎮肝熄風湯和并加減并隨癥對癥下藥變化，則臨證應用更加廣泛不可思議！詳見筆者另一篇文章“碰庸醫患者四處奔波苦,得真傳道醫死木也發芽.”）
1． 痰厥：多系素體痰盛，惱怒氣逆，痰隨氣升，上蒙心竅，以致神志昏憒不省人事，臨證針刺人中等穴促其蘇醒醒后若精神恍惚，胸閻煩躁，惡夢膽怯，頭暈口苦，脈弦滑，苔黃膩，溫膽湯臺加安神定志丸總之，路老認為，心痹的病因病機并非陽微陰弦一途，而與五臟六腑皆相關聯，其中與脾胃關系尤為密切。脾為心之子，心為脾之母，并胃與心脈相互絡屬，脾胃亦為人體氣機升降之樞，執中央運四旁。若升降失常，陰陽反作，則諸病由生。故治療上不可偏廢一執，一味心病治心，而應整體分析，視其實所在而調之加減。
(編輯郝明慧)
維普資訊
http://www.cqvip.com2．神經官能癥：多表現為口苦嘔涎，心煩驚悸。偏于痰郁，溫膽湯加膽星、天竺黃j偏于氣郁，加香附、郁金j偏于火郁加梔子、黃連、夏枯草j偏于火熱傷陰加生地、知母、黃柏。若El眼干燥，加沙參、麥冬、生地、枸
杞子等。
3． 膽汁返流性胃炎：多為口苦、口粘、嘈雜、暖氣、痞滿。脾胃升降失常，胃逆膽火，宜清膽和胃，理氣降逆．以溫膽湯為基礎方。膽經火盛．加黃連、黃芩、蘇葉j脾胃氣虛者臺六君子湯。董老治肝胃不和者，加柴
胡、蘇梗、香附、佛手j治肝胃郁火者，加左金丸。
4． 高血壓：痰火內 壅， 頭暈且脹， 口苦，納呆．痰白而稠舌紅苔黃，脈弦滑溫膽湯加黃芩、桑葉、菊花。劉老治肝膽之火上炎，伴有耳嗚者，加夏枯草、珍珠母、龍膽草、生白芍。．
5．冠心病：痰濁內壅，胸滿而痛，惡心喘促，舌暗紅苔膩．脈弦滑溫膽湯加丹參、檀香、砂仁、菖蒲。
6． 中風：半身不遂若痰濁伴肝陽上亢，
眩暈、痰稠、血壓高、苔膩、脈弦．溫膽湯加膽星、天竺黃、地龍、丹參、川芎， 赤芍， 祛痰化濁，平肝潛陽，活血通絡。
7． 病毒性心肌炎：痰濕內阻， 胸閻憋氣．心悸，咳嗽痰多，苔膩．脈滑或結代，黃連溫膽湯加減。
8．支氣管擴張：咳喘痰黃稠．甚或腥臭．胸脘痞悶．苔黃膩，脈弦數．溫膽湯加蘆根、瓜萎仁、黃芩。若痰腥成膿，加冬瓜子、苡仁排膿清肺。若痰中帶血．加黑山梔、浮海石除痰降火。若胸悶甚加萊菔子下氣寬脹。
9．經閉：痰熱而血瘀，胸脘脹悶．眩暈、嘔惡、納呆、白帶多，苔膩，脈弦滑．溫膽湯加香附、蒼術、桃仁、紅花、焦三仙、雞內金或用溫膽湯沖服益母草膏。魯老治一女．經期痊冒熱入血室而導致經閉，失眠多夢， 煩躁不安．似狂非狂，舌暗紅．苔黃膩．溫膽湯合逍遙散，待睡眠改善，遂加水蛭、虻蟲，月經一通，精神復常。
l 0． 陽萎：非皆虛證．如屬情志所致．失眠多夢．煩躁易怒，苔黃膩，脈弦滑．溫膽湯加四逆散。有一青年工人． 固怒而陽萎．壯陽補腎無寸效．魯老用溫膽湯寧心神．清膽胃，化痰濁，升者自升．降者自降．氣機條翰． 病機改善而愈。
l1． 夢游：醒后全然不知。這種病人表情淡漠，多痰涎，苔黃膩．脈弦滑，溫膽湯加黃連、菖蒲、遠志、天竺黃 豁痰寧心。
l 2．頭痛：若口苦惡心、胸悶、頭沉重如裹．溫膽湯加川芎、黃芩、龍魍草， 化痰降濁兼清熱若痛入絡加丹皮、川芎、天麻、桃仁、紅花若痛兼風邪，加川芎、白芷、細辛。
l 3．長期失眠：夜夢噩耗．口苦、苔膩．脈弦滑者，黃連溫膽湯加夏枯草。劉老經驗夏枯草配半夏，能交通陰陽． 治失眠確有療效。
l4．癲癇患者凡有痰涎喉嗚、嘔惡、苔膩．脈弦滑．當從風痰論治，溫膽湯加天麻、鉤藤、珍珠母。若痰誕壅阻，溫膽湯沖服礞石滾痰丸。婦女月經前后發作，加當歸、白薇且
重用． 效果明顯。
l5．痰阻關節：心煩嘔涎，苔膩．脈弦，溫膽湯加竹瀝、姜什。四肢串痛．加桑枝、秦艽、靈仙、全蝎、僵蠶等，清熱化痰熄風。
l6．泌尿系感染：尿道灼痛，苔膩，脈滑，溫膽湯加青黛、滑石、龍膽草、生地、竹葉、術通。
17．面神經麻痹：脈絡不通．口眼歪斜，弛張不用，溫膽湯臺牽正散，加當歸、蘇術、雞血藤。
專家經驗非能盡述， 驗之臨床， 信而可征。
(編輯董兜偉)
