五苓散為醫圣張仲景所創，見于《傷寒論》和《金匱要略》，歷代醫家都很重視對本方的研究，應用十分廣泛：無論有無表證，只要辨證為氣化不利，水濕內停，均可用本方加減。在臨床中發現，用五苓散治療泄瀉或便秘，具有很好的雙向調節作用。有醫家認為：五苓散的病機是氣化不利，水津不布，凡水津虧損所致小便不利者，不能使用本方。
如吳昆曰：“小便不利亦有因汗、下之后內亡津液而致者，不可強以五苓散利之。”針對這種觀點，筆者就“瀉下傷津，小便不利”能選用五苓散治療的機理，談談自己的體會。
第一，五苓散證本身就存在損傷津液的因素：
汗出傷津者，如“發汗后大汗出”（《傷寒論》71條），“發汗已”（《傷寒論》72條），“汗出而渴”（《傷寒論》73條），“中風發熱，六七日不解而煩”（《傷寒論》74條，傷寒中風多有汗出，加之發熱六七日不解必傷及津液）；因下而傷津者，如“本以下之，故心下痞”（《傷寒論》156條）；病霍亂吐下傷津者。
如（《傷寒論》386條，將五苓散用于霍亂病，盡管古代霍亂與現代霍亂不盡相同，但其吐瀉并作，必定會引起津液不足）。皆以五苓散治之可為其佐證。
第二，從五苓散的藥物組成來分析：
一方面通過澤瀉配伍健脾的白術、茯苓，既能健脾，促進水濕運化，又能增強利水滲濕的作用，通過分利法，實現了“利小便，以實大便”，也體現了張子和“陳莝去而腸胃潔”的治療方法。
如理血劑生化湯的治法是化瘀生新，依據是“瘀血不去，新血不生”；同樣，用五苓散治療瀉后局部津液不足，可稱為“濁液不去，新津不生”。
另一方面，方中的桂枝溫陽化氣，既能促進水津四布，又能恢復腎的氣化作用而止瀉，化氣行水，潤燥通便。
便秘一癥，臨床常見三種類型：一是腸胃積熱，方用承氣湯類；二是傳導無力，用補中益氣湯類；三是氣化失司，水津不布，腸道失潤而大便干結，用五苓散類。
用五苓散治療便秘，尤其要注重詢問患者的小便情況：次數多不多，每次尿量多不多等。
量少次數多且尿少這一點十分重要，因為有的患者以便秘就診，雖然存在小便不利的表現，但已經習以為常，或者認為小便不利與便秘沒有關系。醫生如果不問，患者是不會自己講小便情況的。
此外，還需注意患者的舌象，以提示水濕之象的淡胖舌為使用要點。
由于本方配合的恰當，故具有通陽化氣、利水、滲濕以及兩解表里的作用。臨床運用頗為廣泛，后人對此方評價很高。來看看仲圣平臺師友五苓散醫案舉例。
五苓散為通陽化氣、利水之劑，運用范圍頗為廣泛。此外，如消渴，小便不利，因水邪內停所引起的心下痞滿，水濕停于肌表所引起的自汗、盜汗以及風濕疼痛等證，用本方隨證加減治療，均有良效。
