一、中藥性能（藥性理論），
中藥性能—中藥的特性和作用，包括：四氣五味、升降浮沉、歸經、毒性。是中藥理論的核心——藥效機理。
二、中藥治病基本原理
以藥物之偏性，糾正人體陰陽偏盛偏衰和臟腑機能失調。
以偏糾偏：（1）利用偏性，去除病因（2）平衡陰陽，調理功能→以平為期
清代徐靈胎：“凡藥之用，或取其氣，或取其味......各以其所偏勝而即資之療疾，故能補偏救弊，調和臟腑，深求其理，可自得之。”
三、中藥的作用：（1）治療作用——中藥的功效、藥效等。（2）不良反應——副作用、毒性反應。
四、性能與形狀的區別
中藥形狀——感官可及的藥物天然屬性。如形狀、顏色、氣味、滋味、質地等，是以藥材為觀察對象。
中藥性能——與治病相關的藥物作用特征。它是依據用藥后機體的反應歸納出來的，是以人體為觀察對象。
區別：兩者概念不同，不可混淆。
性能：以人體為觀察對象——由人體用藥后反應概括而成。
形狀：以藥物為觀察對象——由藥物的天然屬性概括而成。
聯系：兩者又有一定聯系。如升降浮沉與質地輕重有關。
1.四氣
一.含義：寒、熱、溫、涼四種藥性(四性)。反映藥物影響人體陰陽盛衰和寒熱變化的作用特點，是說明藥物作用性質的重要概念之一。
二.四氣的形成：根據藥物作用于機體后的反應概括而成，是與所治病癥的寒熱性質相對而言。它是以用藥反應為依據、病證寒熱為基準。
四氣又有程度差異，溫次于熱，涼次于寒，表明藥物作用強弱。平性藥寒熱偏性不明顯、相對平和。
《內經》“寒者熱之，熱者寒之”，是四氣的應用原則。
三、四氣的作用與適應證
1.寒涼藥（屬陰）：清熱瀉火解毒，主要用于熱證。
2.溫熱藥（屬陽）：溫里散寒補火助陽，主要用于寒證。
3.四氣的臨床意義：四氣往往成為治療原則的具體體現。
(1)針對寒熱性質不同準確用藥。療寒以熱藥，療熱以寒藥。
誤用則“桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡”。
(2)根據寒熱程度差異恰當選藥。小寒用溫藥，大熱用寒藥。
若病重藥輕則不及，藥重病輕則太過。
(3)通過配伍炮制轉變藥物屬性。藥物的四氣在一定條件下
可以相互轉化：大寒－寒－涼－平－溫－熱－大熱
2.五味
一、含義：五味是指辛、甘、酸、苦、咸五種藥味，是藥性理論的基本內容之一。
·五味的確定——主以藥效，參以口嘗。
·五味意義——標示藥物真實滋味，提示藥物作用基本范圍。
澀味：澀與酸相似，一般將澀味附于酸；
淡味：作用較為特殊，實際指導用藥是六味。
淡味藥數量較少，作用單一，仍習稱“五味”。
二.作用：
《內經》最早歸納為：辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。
辛味的作用
1.辛味：能散、能行，有發散表邪、行氣活血等作用。
散——主要用來發散表邪（發汗），治療表證。
行——主要用于行氣活血，治療氣血瘀滯病證。
辛味中還包括芳香藥，具芳香辟穢、芳香化濕和芳香開竅的作用，用治濕濁、痰濁內阻或神昏竅閉，如藿香、麝香等。
辛味藥行散力較強，大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。
甘味的作用
2.甘味：能補、能緩、能和。
補益、和中、緩急止痛、調和諸藥。
補——補益正氣，用治虛證。包括益氣、養血、滋陰、補陽等作用。
緩——緩急止痛，緩和調和藥性。用治肢體拘急疼痛，以及緩解藥物烈性，避免毒副反映。如甘草。
另外，“甘能解毒”，可解藥食之毒。如甘草、綠豆等。甘味藥偏于滋膩，易于滯氣礙胃、令人中滿，凡濕阻、食積、氣滯者慎用。
酸味的作用
3.酸味：能收、能澀，收斂固澀。
多用于正氣不固，滑脫諸證。
澀與酸味作用相似，故澀附于酸；酸味藥常兼具澀味，故常酸澀并提。
酸澀藥物能收斂邪氣，故邪氣未盡之證應慎用
苦味的作用
4.苦味：能泄、能燥、能堅。
泄——包括通泄、清泄、降泄等作用。
通泄—通便泄熱，用治里實便秘等，如大黃等；
清泄—清熱泄火，用治里熱病證，如梔子、黃芩等；
降泄—降泄肺胃之氣，用治肺氣上逆咳喘的杏仁等；
燥——性燥除濕，可分為：苦溫燥濕、苦寒燥濕。
堅——堅陰，堅厚腸胃
苦味藥能傷脾胃，津液虧耗及脾胃虛弱者不宜大量應用。
咸味、淡味的作用
5.咸味：能軟、能下。有軟堅散結，瀉下通便的作用。
多用于瘰疬痰核、痞塊及大便硬結難下。
多食咸味可使用血脈凝澀，有些咸味藥如芒硝等能傷脾胃，故當慎用。
6.淡味：能滲、能利，具有滲濕利水、通利小便的作用。
用于治療水濕停聚引起的水腫、小便不利等證。
淡味藥滲利太過易傷津液，陰虛津虧者應慎用。
三.性味合參的意義與規律
1.意義：四氣五味，分別從不同角度說明藥物的功效。
·四氣主要表明藥物寒熱功能，與疾病寒熱性質相對而言。
·五味主要表明藥物補瀉功能，與疾病虛實性質相對而言。
二者合參才能較全面地認識藥物的作用和性能。
《素問·至真要大論》：“辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽”。
藥物性味的陰陽屬性：
性寒涼者屬陰，
性溫熱者屬陽；
味酸苦咸者屬陰，
味辛甘淡者屬陽。
3.升降浮沉
一.含義：藥物在人體的作用趨向，藥性理論基本概念之一。
升—上升；降—下降；
浮—向外和發散；沉—向內和通降。
·理論形成于金元時期。藥物作用于人體后有升降浮沉的
趨向反應，它與人體氣機的升降出入相一致。
·氣機升降出入是人體生命活動的基礎，也是疾病趨勢的反映。病勢與病位都有上下內外之分。而藥物作用于人體之后，也有一定的趨向性，這種作用趨向性是中藥治病的重要機理之一。
二、升降浮沉的確定
藥物的升降浮沉與藥物本身的性味、質地密切相關。
1.與性味的關系：味辛甘、性溫熱的藥物多升浮；味咸苦酸、性寒涼的藥物多沉降。
2.與質地的關系：一般而言，花、葉及質地輕的藥物多升浮；塊、根、種子、介殼及質重的藥物多沉降。
藥性與陰陽屬性的關系：
四性 五味 質地 藥勢
陽 溫熱 辛甘 輕 升浮
陰 寒涼 酸苦咸 重 沉降
三、升降浮沉的臨床意義
·升降浮沉與藥物效用有密切關系。藥物效用是確定升降浮沉的主要依據，升降浮沉又可以為臨床準確用藥提供幫助。
1.有助于祛除病邪。病在外、在上，多用升浮之藥疏散病邪；病在內在下，多用沉降之藥泄實逐邪。
2.有利于調理臟腑。以藥物升降之性，順應氣機的正常運轉，調整氣機的升降失常，以使升降適度、氣血平和。
四、升降浮沉的應用原則
用藥應針對病勢和病位，即所謂“同病位，逆病勢”
五、影響藥物升降浮沉的因素
·藥物的升降浮沉在一定條件下可以發生轉化。通過炮制和配伍，可以改變藥物的升降浮沉。
1.炮制：酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。
2.配伍：升浮藥物與較多的沉降藥物配伍，能制約升浮之性；沉降藥與較多的升浮藥物配伍，能制約沉降之性。
李時珍：“升降在物，亦在人也。”就是說藥物的升降浮沉有其規定性，也有其可變性，關鍵在于應用是否得當
4，歸經
一.含義：歸經是指藥物的作用部位。
歸—藥物作用的歸屬；經—臟腑經絡的概稱。
·每味藥物都有特定歸經，即藥理作用指向性和選擇性。
二.理論形成：古人在實踐中總結出藥物作用與人體臟腑經絡密切聯系，闡明藥物作用的選擇性。歸經理論是以臟腑經絡理論為基礎，以藥物主治病證為依據而確定的。
如肝經布兩脅，能治脅肋脹痛的藥物歸肝經。
·藥物形、色、氣、味也作為歸經依據，尤以五味多用
——辛入肺，酸入肝，苦入心，甘入脾，咸入腎。
三、歸經的臨床意義
1.增強用藥針對性。如黃芩、黃連、黃柏等均苦寒泄熱，清肺熱用黃芩，清胃熱用黃連，清腎火用黃柏。
·歸經用藥還可執簡馭繁，如黃疸、陰癢、脅痛、目赤、耳聾等，屬肝膽濕熱，以龍膽草一藥而諸癥皆除。
2.兼顧臟腑相關性。歸經用藥可兼顧臟腑的生理病理關聯性，如治肝脾不和腹痛腹瀉，可選用歸脾經白術和歸肝經白芍配伍。
3.拓展藥物適應性。根據藥物歸經探索新的適應證，如現代研究認為衰老與激素水平（中醫的肝腎）有關，因而從補肝腎藥中可發掘出一批抗衰老藥。
5毒性
一.含義：藥物作用于人體后能否造成不良反應。
藥物總稱。藥即是毒，藥物在于“以偏糾 偏”。
廣義 藥物偏性。毒是治病的基礎，也是毒害 的要因。
藥物毒性和副作用。現代中藥學多指此 義。
狹義—藥物毒性和副作用，即藥效猛烈而毒副作用顯著，中毒量與治療量接近或相當，用之不當可導致中毒的藥物。
張景岳：“藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，以氣味之有偏也”。
《內經》：“毒藥攻邪……無使過之，傷其正也。”
二.認識毒性的意義：
正確認識藥物的有毒無毒，在治療用藥中有重要的意義。
《內經》明確提出：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九”。
1.保證安全——凡藥皆有毒。警惕—掌握—解救。
2.合理用藥——“有病則病當之”者，可以毒攻毒。
3.控制毒性——炮制、配伍或控制劑量，減少甚至消除毒副作用。
三.中藥中毒的原因：
1.劑量過大；2.誤服毒藥；3.炮制不當；
4.制劑服法不當；5.配伍不當等。
四.中毒解救的基本原則：
1.早期毒物尚未被吸收，則采用催吐、洗胃或瀉下的方法，以排除毒物。
2.毒物已吸收，采用中西解毒藥物。
3.病情危重者，采用綜合措施。
