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黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·癲狂第二十二
篇名與要點
癲和狂，都是神志失常的疾病。本篇著重論述了癲狂的發(fā)病原因、各種類型的癥狀以及針灸治療的方法等，所以篇名《癲狂》。此外，本篇還論及了風(fēng)逆、厥逆、內(nèi)閉及四種病的脈證治療。
原文與譯文
（原文）目眥外決于面者，為銳眥;在內(nèi)近鼻者，為內(nèi)眥;上為外眥，下為內(nèi)眥。
（譯文）眼角向外開裂于面頰一側(cè)的，稱為銳眥;內(nèi)側(cè)靠近鼻的，稱為內(nèi)眥，而上眼胞屬于外眥，下眼胞屬于內(nèi)眥。
（原文）癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極，已而煩心。候之于顏。取手太陽、陽明、太陰，血變?yōu)橹埂?/span>
（譯文）癲病發(fā)作時，病人先是出現(xiàn)精神抑郁、悶悶不樂，感到頭部沉重而疼痛，雙目上視，眼睛發(fā)紅。癲病患者在嚴(yán)重發(fā)作之后就會出現(xiàn)心中煩亂。診斷的時候，可以通過觀察其天庭部位的色澤來預(yù)知其發(fā)作。治療這一類型的癲病時應(yīng)取手太陽經(jīng)、手陽明經(jīng)和手太陰經(jīng)的穴位，針刺瀉其惡血，待其血色由紫暗的顏色變?yōu)檎Ａ艘院笾贯槨?/span>
（原文）癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽。左強者，攻其右;右強者，攻其左，血變?yōu)橹埂?/span>
（譯文）癲病開始發(fā)作時口角牽引歪斜，啼哭、呼叫、喘喝、心悸等癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)取手陽明大腸經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)的穴位治療，觀察病情的變化，掌握其牽引的方向，左側(cè)痙攣就在右側(cè)經(jīng)脈的穴位上施針，右側(cè)痙攣就在左側(cè)經(jīng)脈的穴位上施針，針刺出血，直到血色變正常之后才能止針。
（原文）癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變?yōu)橹埂?/span>
（譯文）癲病開始發(fā)作的時候出現(xiàn)身體僵硬，脊柱疼痛的癥狀，治療時選取足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)的穴位，放血，血色變得正常之后才能止針。
（原文）治癲疾者，常與之居，察其所當(dāng)取之處。病至，視之有過者瀉之，置其血于瓠壺之中，至其發(fā)時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯。窮骨者，骶骨也。
（譯文）要想很好的治療癲病，就應(yīng)該常與患者居住在一起，觀察其發(fā)病過程中的情況和變化，取得豐富的資料。在發(fā)病的時候，觀察其癥狀特點，判斷病邪之所在，并斷定發(fā)病時當(dāng)取何經(jīng)穴治療。到病發(fā)的時候，取邪氣最盛的經(jīng)脈，選適當(dāng)?shù)难ㄎ灰詾a法針刺，并取其血置于一個葫蘆里，下一次這個病人將要發(fā)病的時候，這個葫蘆中的血就會動起來。如果不動，灸窮骨二十壯，窮骨就是骶骨，可以取得較好的治療效果。
（原文）骨癲疾者，顑（[kǎn]）、齒諸腧、分肉皆滿而骨居，汗出、煩悗（[fán mán]），嘔多沃沫，氣下泄，不治。
（譯文）病位在骨的癲病，在腮、齒的各腧穴的分肉之間，因邪氣壅滯而脹滿，骨骼強直，汗出、胸中煩悶，嘔大量的涎沫，氣陷于下，這是難以治愈的病證。
（原文）筋癲疾者，身倦攣急大，刺項大經(jīng)之大杼脈，嘔多沃沫，氣下泄，不治。
（譯文）病位在筋的癲病，身體蜷曲，筋脈拘攣抽搐，脈大。治療時可以針刺頸項部的足太陽膀胱經(jīng)的大杼穴。若見嘔吐大量涎沫，氣泄于下，就是不能治愈的證候了。
（原文）脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血，不滿，灸之項太陽，灸帶脈于腰相去三寸，諸分肉本輸。嘔吐沃沫，氣下泄，不治。癲疾者，疾發(fā)如狂者，死不治。
（譯文）癲病的病位在脈，表現(xiàn)為突然仆倒，四肢經(jīng)脈都表現(xiàn)為滿脹而縱緩。要是經(jīng)脈脹滿的，就針刺放血，使惡血盡出;若經(jīng)脈不滿，可以灸頸項兩側(cè)的足太陽膀胱經(jīng)，并灸帶脈上距腰三寸的部位，這兩個部位經(jīng)脈上的分肉和腧穴，都是可以酌情取用的。如果吐大量涎沫，氣泄于下，就是無法治愈的證候。另外，癲病在發(fā)作時像發(fā)狂一樣的證候，也是不治的死證。
（原文）狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者得之憂饑，治之取手太陽、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。狂始發(fā)，少臥不饑，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈（[lì]），日夜不休，治之取手陽明太陽太陰舌下少陰，視之盛者，皆取之，不盛，釋之也。
（譯文）狂病的發(fā)生，先見情緒低落，感到悲傷，善忘事，容易發(fā)怒，常常恐懼，得這種病大多是由過度的憂傷和饑餓所致。治療時應(yīng)針刺手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)的腧穴放血，直到血色變?yōu)檎Ｒ院蠓娇芍贯槪€可以針刺足太陰經(jīng)和足陽明經(jīng)的穴位配合治療。狂病開始發(fā)作的時候，病人睡眠很少，不感到饑餓，認(rèn)為自己是十分賢德的圣人，是最聰明的人，并且以為自己極其尊貴，常常謾罵不休，日夜不停。治療時應(yīng)針刺手陽明經(jīng)、手太陽經(jīng)、手太陰經(jīng)、舌下和手少陰經(jīng)的腧穴，根據(jù)病情，以上各條中，凡是經(jīng)脈氣血充盛的，就可以點刺出血，不充盛的就不能放血。
（原文）狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明太陽太陰。狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也;治之取手太陽太陰陽明，足太陰頭兩顑。
（譯文）表現(xiàn)為言語狂妄、善驚、好笑、高聲歌唱、行為狂妄沒有休止的狂病，其患病原因一般是受到了極大的恐懼。治療時應(yīng)該針刺手陽明經(jīng)、手太陽經(jīng)和手太陰經(jīng)的穴位。狂病的癥狀表現(xiàn)為總是看見異物，聽到異常的聲音，時常呼叫，是由于神氣衰少而致。治療時應(yīng)取手太陽經(jīng)、手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)及頭部和兩腮的穴位。
（原文）狂者多食，善見鬼神，善笑而不發(fā)于外者，得之有所大喜，治之取足太陰太陽陽明，后取手太陰太陽陽明。狂而新發(fā)，未應(yīng)如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已，以法取之，灸骨骶二十壯。
（譯文）狂病患者食量過大，幻視常似見鬼神，常笑但是不發(fā)出笑聲，是由于大喜傷及心神所致。治療時應(yīng)取足太陰經(jīng)、足太陽經(jīng)、足陽明經(jīng)的穴位，配以手太陰經(jīng)、手太陽經(jīng)和手陽明經(jīng)的穴位。狂病屬于新起的，還沒有見到以上諸證，治療時先取足厥陰經(jīng)的左右曲泉穴兩側(cè)的動脈，邪氣盛的經(jīng)脈就用放血療法，病很快就能痊愈。如果是仍然不好，就依照前述的治法針刺，并灸骶骨二十壯。
（原文）風(fēng)逆，暴四肢腫，身漯漯（[luò luò]），唏然時寒，饑則煩，飽則善變，取手太表里，足少陰陽明之徑，肉清取滎，骨清取井、經(jīng)也。
（譯文）風(fēng)逆病的表現(xiàn)為突發(fā)的四肢腫，全身像被水淋一樣發(fā)冷戰(zhàn)栗，口中發(fā)出唏噓的聲音，饑餓時心中煩悶，吃飽后動擾不寧。治療的時候應(yīng)該針刺手太陰肺經(jīng)和與之相對應(yīng)的手陽明大腸經(jīng)，及足少陰腎經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的腧穴。如果病人感到肌肉發(fā)冷，就選取上述經(jīng)脈的滎穴治療;如果病人感到寒冷入骨，就針刺上述經(jīng)脈的井穴和經(jīng)穴。
（原文）厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，暖取足少陰，清取足陽明，清則補之，溫則瀉之。
（譯文）有的厥逆病人手腳冰涼，腳的顏色發(fā)青，但是胸滿脹好像要裂開，肚子肝腸寸斷，疼得好像被刀切。頭疼發(fā)熱吃不下飯，脈是澀滯不暢的。如身體溫暖，則取足少陰腎經(jīng)以瀉之，如身體清冷，則取足陽明胃經(jīng)以補之。
（原文）厥逆腹脹滿，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二脅，咳而動手者，與背輸，以手按之，立快者是也。
（譯文）厥逆病的表現(xiàn)為腹部脹滿，腸鳴，胸中滿脹而呼吸不利，治療時應(yīng)針刺胸部之下的兩脅部的穴位，取穴時讓病人咳嗽，同時將手放在脅肋部，感到應(yīng)手而動的地方就是穴位;再取背部的穴位，用手按壓該穴時，患者馬上感到暢快。
（原文）內(nèi)閉不得溲（[sōu]），刺足少陰太陽，與抵上以長針。氣逆，則取其太陰、陽明、厥陰，甚取少陰、陽明，動者之經(jīng)也。
（譯文）若有小便不通、無尿的癥狀，就針刺足少陰經(jīng)、足太陽經(jīng)，并用長針刺尾骨之上的穴位;若感到氣上逆，就針刺足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)的腧穴，氣逆較嚴(yán)重的，還可以針刺足少陰腎經(jīng)和足陽明胃經(jīng)上利于行氣的腧穴。
（原文）少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨酸體重，懈惰不能動，補足少陰。短氣息短，不屬，動作氣索，補足少陰，去血絡(luò)也。
（譯文）正氣衰少的病人，全身戰(zhàn)栗，說話時還發(fā)出唏噓的聲音，身體酸重，四肢乏力，不愿活動，治療時應(yīng)補足少陰腎經(jīng)之氣。短氣的病人，呼吸急迫短促而不能連續(xù)，身體只要有動作就會使呼吸更加困難，治療時應(yīng)施針以補足少陰腎經(jīng)，有血絡(luò)瘀阻的，就去其血絡(luò)。
網(wǎng)文摘要
①癲證：
痰氣郁結(jié)型【證見】 精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，喜怒無常，不思飲食。舌苔膩，脈弦滑。
【治法】 理氣解郁，化痰開竅。
②狂證：
痰火上擾型【證見】 病起急驟，面紅目赤，兩目怒視，打人毀物，不避親疏，氣力逾常，不食不眠。舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
【治法】 鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火。
共同點：氣滯。無論是原文的治法中'血變?yōu)橹?，還是現(xiàn)代治法中的化痰開竅和瀉肝清火，其治法的特點均是以瀉為主。
