成都中醫(yī)藥大學/蒲昭和
心絞痛是心肌突然缺血、缺氧引起的危急癥，典型表現(xiàn)是：突發(fā)的胸骨后疼痛及壓縮感，常持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘。本癥多因勞累、情緒激動、飽食、受寒等引起。
針灸治心絞痛確實有效
針灸治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床應用已較普遍。穩(wěn)定性心絞痛的特點是：近1個月心絞痛發(fā)作的頻率、疼痛嚴重程度、疼痛持續(xù)時間、誘發(fā)因素的嚴重程度及緩解方式基本保持穩(wěn)定。研究證實，針灸治穩(wěn)定性心絞痛療效確切，安全性好，單用針刺或?qū)⑵渥鳛榭剐慕g痛藥物的輔助療法，可以減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、降低心絞痛發(fā)作程度，且有助于預防心絞痛復發(fā)。
針灸治心絞痛的機理
心絞痛，中醫(yī)稱“胸痹”“真心痛”。其病因復雜，主要是因臟腑功能虛損，飲食不節(jié)，或七情內(nèi)傷導致氣滯痰瘀，使脈絡(luò)不通而發(fā)病。“不通則痛”，心脈痹阻是心絞痛的根本病機。針灸治療心絞痛的機理就是：通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑功能，行氣化痰、活血止痛，進而達到止心絞痛的效果。
緩解心絞痛常用穴位
針灸重視“循經(jīng)取穴”，臨床治療多會選擇與“心病”密切相關(guān)的心經(jīng)、心包絡(luò)等經(jīng)脈上的穴位為主。其中針刺見效快，用得最多。
現(xiàn)介紹幾個治心絞痛的常用穴位：
1.內(nèi)關(guān)：
位于腕橫紋直上2寸（心包經(jīng)穴）。
內(nèi)關(guān)是治心絞痛首要穴，有寧心安神、鎮(zhèn)靜定痛、理氣和胃作用。心絞痛突發(fā)，身邊無藥時，立即用針刺（雙側(cè)取穴，下同）內(nèi)關(guān)穴（直刺0.5～1.0寸），或以中、食指按揉此穴，心絞痛多能很快緩解，本穴與通里穴（手腕內(nèi)側(cè)，腕橫紋上1寸處）同用，其效果更佳。
2.膻中：
胸部兩乳之間兩乳頭連線的中點（屬任脈及心包募穴）。
膻中居胸部，為寬胸理氣要穴，也是治心絞痛最常用的穴位。針刺 （平刺0.3～0.5寸） 可以通暢氣機、散瘀止痛。治心悸、心煩、心痛，膻中可配厥陰俞、內(nèi)關(guān)，此穴用指按揉也有效。
3.郄門：
前臂掌側(cè)面，腕橫紋上5寸（心包經(jīng)穴）。
本穴能緩急止痛、活血通絡(luò)，針刺治心痛、肘臂攣急效果極佳，如與內(nèi)關(guān)合用更好。一般直刺0.5～1寸，也可推拿此穴。
4.少沖：
小指末節(jié)橈側(cè)，指甲角側(cè)上方0.1寸（心經(jīng)穴）。
少沖是治中風昏迷的急救穴，能清熱息風、醒神開竅，可治心悸、心痛。心絞痛發(fā)作，一般選三棱針點刺出血為佳，也可斜刺0.1～0.2寸。
5.神門：
手腕橫紋處，從小指延伸下來，到手掌根部末端的凹陷處（心經(jīng)穴）。
神門穴擅治精神病和心臟病，針刺（直刺0.3～0.5寸）可以寧心安神、清心調(diào)氣。治心絞痛，本穴可與內(nèi)關(guān)、心俞同用。單獨按摩神門，也有緩解心絞痛、心悸之效。
6.巨闕：
上腹部前正中線上，當臍上6寸處（屬任脈穴）。
巨闕穴靠近心臟，是治心胸痛的要穴，有安神寧心、寬胸止痛的功效。心絞痛者，可直刺0.5～1寸，也可用灸法。
7.厥陰俞：
在第4胸椎棘突下旁開1.5寸處（屬膀胱經(jīng)）。
本穴是治心病和保養(yǎng)心臟的要穴，能寧心安神、寬胸理氣、活血止痛。本穴與內(nèi)關(guān)或膻中同用，治心痛、心悸效果明顯，宜斜刺0.5～0.8寸，按壓此穴也可。
8.心俞：
第5胸椎棘突下，旁開1.5寸（膀胱經(jīng)穴）。（見左下圖）
心俞居背部，是心經(jīng)經(jīng)氣輸注之處，心臟病者在心俞穴區(qū)常有壓痛或異常反應。針刺心俞能通心絡(luò)、散瘀血、安神志。治心痛常配巨闕穴，可斜刺0.5～0.8寸，也可按摩或灸。
提示：針刺常作為抗心絞痛藥物的輔助療法，臨床需要對證施穴，主穴與輔穴配合，結(jié)合針刺手法或按摩等，方能收到更為滿意的療效。
心絞痛按摩特效四穴
心絞痛突發(fā)，身邊無醫(yī)生或針藥時，患者或家人及時選用如下幾個按摩特效穴，也能快速有效緩解心絞痛。但疼痛緩解后，仍需及時服藥或就醫(yī)。
1.膻中
先用拇指點按膻中穴18次，再分別順時針、逆時針各揉36次。也可以右手掌按在膻中穴上，順、逆時針各按揉100次。本穴自己可操作或由他人幫忙。
2.內(nèi)關(guān)
左手拇指點按右手內(nèi)關(guān)，稍用力按30秒，再順、逆時針各按揉100次，產(chǎn)生酸、脹、痛感為佳。再換右手拇指按左手內(nèi)關(guān)。常按此穴對心絞痛也有預防效果，自已可操作。
3.至陽
第7胸椎棘突下凹陷處，取臥位或坐位，垂臂，兩側(cè)肩胛角下緣經(jīng)脊背連線的正中點處即是。
突發(fā)胸痛、窒息時，以手指指腹直接按壓，并作圈狀按摩。也可用硬幣的橫緣抵住至陽穴，給予重壓，以病人能耐受為宜。1～3分鐘內(nèi)心絞痛可緩解。此法可由他人操作。
4.通里
位于手腕內(nèi)側(cè)，腕橫紋上1寸。
心絞痛突發(fā)時，馬上用力按壓此穴，并推揉3～5分鐘，前臂內(nèi)側(cè)有酸沉痛感最好。按揉通里穴有時比內(nèi)關(guān)穴更有效果。
患者日常保健要領(lǐng)
1.注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。
2.保持心情平和，切忌生氣、發(fā)火。
3.重視保暖，避免受寒。
4.飲食別過飽，少吃高脂肪、膽固醇食物，控制糖攝入，多食水果蔬菜和魚類。
5.盡量不喝酒，少吸煙。
6.堅持適量的運動鍛煉。
文章版權(quán)歸《家庭中醫(yī)藥》雜志所有，圖片版權(quán)歸原作者所有。
所載方藥請在醫(yī)師指導下使用。
本文作者：蒲昭和
本文編輯：秀瀧
投稿郵箱：jtzyy@126.com
