手、足癬是致病性皮膚絲狀真菌侵犯指(趾)間、手、足掌皮膚所引起的皮膚病。臨床上急性損害以丘疹、水皰,慢性損害以鱗屑角化為特點。
手癬中醫稱之為“鵝掌風”。“此證初起紫白斑點,疊起白皮,堅硬且厚,干枯燥裂,延及遍手。”足癬與中醫學文獻中記載的“田螺皰”“臭田螺”相似。“田螺皰,此證多生足掌,而手掌罕見……初生形如豆粒,黃皰悶脹,硬疼不能著地。連生數皰,皮厚難于自破,傳度三五成片濕爛;甚則足跗俱腫,寒熱往來。”
手足癬,應該非常多人都會遇到這個問題,因為皮炎平擦在患處會很舒服,很多人手足癬使用皮炎平。
足癬
又稱腳癬或香港腳,是發生于腳掌、跖與趾間皮膚的淺部真菌感染,其傳播方式主要有兩種:
一是直接接觸足癬患者;
二是使用足癬者的鞋襪、日常用品。
誘發足癬的因素:
(1)多汗者
足跖部多汗,由于汗液蒸發不暢,皮膚表皮而呈白色浸漬狀,尤以趾間最明顯,嚴重多汗者可起水皰,或角化過度,易繼發真菌感染而致足癖。
(2)妊娠期
內分泌失調,使皮膚抵抗真菌的能力降低。
(3)肥胖者
指(趾)間間隙變窄,十分潮濕,易誘發間擦型腳癖。
(4)足部皮膚損傷
破壞了皮膚的防御屏障,真菌易于侵入。
(5)糖尿病患者
體內缺乏胰島素使糖代謝紊亂,抵抗力下降,易誘發間擦型足癬。
(6)長期服用抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑
手癬
又稱鵝掌風,為發生在手掌、手指外的光滑皮膚的淺部真菌感染,多繼發于足癬。
足癬常分為5種類型(手癬與腳癬相同):
1.間擦型
第3、4趾間,也可波及全趾,趾間皮膚浸軟、脫皮、部分趾間皮膚皸裂,有時有紅色的糜爛面,有臭味,夏重冬輕。
2.水皰型
在足跖、足緣部,常有水皰成群或散在,局部皮膚潮紅,有時繼發細菌感染,水皰變為膿皰,以夏季多見。
3.露屑型
足跖部,損害以鱗屑為主,伴有稀疏而干燥的小水皰,局部有紅斑、丘鱗,四季皆可發生,以夏季多見或加重。
4.角化型
足跟、足跖、足旁部,皮膚干燥粗厚、角化過度,皮膚紋理增寬,易發生皸裂,四季皆可發生,以冬季多見或加重。
5.體癬型
足背部,損害以典型的弧狀或環狀的體癬改變,常并發體癬,以夏季多見或加重。
中醫認為,本病多由濕熱下注,或因久居濕地染毒而成。
現代醫學認為,本病多為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣發癬菌、絮狀表皮癬菌等感染引起,主要為紅色毛癬菌。發病與密切接觸傳染源有關,用手搔抓患處或與患者共用鞋襪、手套、腳盆等,且與發病氣候有關,特別是濕熱氣候。
主要癥狀
好發人群:多累及成年人,男女比例無明顯差別。
分布部位:足癬的分布可散發或密集分布,多先自一側發生,時久亦可蔓延至對側。皮損均可延至到足背,形成弧狀或環狀邊緣,表面有丘疹、鱗屑,形態與體癬相似。手癬的病損常局限一側手,久之可波及對側,通常于手指某一部位發病,逐漸蔓延至整個手掌,如是念珠菌感染,常發生于第三、四指間。
皮損特點
1.足癬:根據皮損表現的不同可分為四型,但可同時或交替出現,或以某一型為主。
(1)水皰型:以小水皰為主,散在或成群分布,水皰干燥后可有脫屑,多發生于足跖中部或趾間,瘙癢劇烈。
(2)丘疹鱗屑型:最常見,多見于趾間,皮損為丘疹鱗屑,界限清楚。足跖及其側緣反復出現針頭大小丘皰疹及皰疹,有不同程度炎性反應和癢感,皰干后脫屑,反復發生,病情穩定時常以脫屑表現為主。
(3)浸漬糜爛型:以4~5和3~4趾間最常見,表現為趾間糜爛,浸漬、發白、糜爛,瘙癢劇烈,可繼發細菌感染。
(4)角化過度型:常見于足跟、足跖及其側緣。表現為粗厚、脫屑、干燥、皸裂。常發生于病期較長、年齡較大的患者。
2.手癬:臨床表現與足癬大致相同,但分型不如足癬明顯。初起為水皰,易脫屑、粗糙、角化增厚。從小片開始,逐漸擴展成大片。常限于一側手掌。
3.自覺癥狀:自覺瘙癢,皸裂時自覺疼痛。
4.病程:病程一般需要1~2個月,如不斷絕傳染源,仍可反復發作,多年不愈。
中醫治療 辨證施治
濕熱內盛,兼感毒邪型
主癥:可見水皰,或聚集成大皰,皰液清或呈淡黃色,手指及足趾間可見浸漬、糜爛、滲出;舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。
治法:清熱涼血,除濕解毒。
處方:解毒清熱湯加減。
方藥:蒲公英,野菊花,大青葉,紫花地丁,蚤休,天粉,赤芍。
血燥生風,肌膚失養型
主癥:皮膚肥厚,脫屑明顯,可出現皮膚干燥,皸裂;舌質淡紅苔少,脈沉細。
治法:養血潤膚,健脾和胃。
方藥:茯苓,蒼白術,當歸,丹參,雞血藤,赤芍,生地,陳皮等。