白癜風在皮膚科較為多見,常引起患者精神心理壓力,然而白癜風的治療手段有限。托法替尼是一類 JAK 激酶抑制劑,于 2012 年經美國 FDA 批準用于治療重度風濕性關節炎。曾有研究發現,托法替尼口服或局部用藥在治療牛皮癬和全身性脫毛上有一定效果。
來自美國耶魯大學醫學院 King 教授介紹了一例白癜風經 JAK 激酶抑制劑枸櫞酸托法替尼治愈的患者,發表在近期 JAMA Dermatology 雜志上,現介紹如下。
基本病史
患者,50 余歲女性,大面積進展性白癜風 1 年余,因累及面部和手部造成嚴重心理負擔而就診。曾用 0.1% 曲安奈德軟膏和 0.1% 他克莫司軟膏治療,但效果不理想。近期行窄譜中波紫外線光照治療,但 3 個療程后病程仍繼續進展?;颊哂辔匆娖渌贿m,無白癜風及其他自身免疫疾病家族史。
體格檢查示大面積白色斑點和斑塊累及體表面積 10%,主要分布于前額(圖 1A 所示)、軀干、四肢(圖 2A 所示),在 Wood 燈照射下更為明顯。
考慮到目前治療情況及患者自身情況,遂建議口服枸櫞酸托法替尼 5 mg/2d。3 周后,劑量增加至 5 mg/d,為治療風濕性關節炎劑量(5 mg/ 次,1 天 2 次)的一半。
治療 2 月后,面部及上肢部分區域出現色素再生。5 個月后,前額(圖 1B 所示)和手部(圖 2B 所示)處癥狀幾乎痊愈,其余患處出現不同程度色素再生。患者藥物副作用耐受較好,實驗室血細胞檢查未見異常。