鼻炎（rhinitis）是因病毒、細菌、過敏原（如花粉）、各種理化因子（如刺激性氣體）以及某些全身性疾病引起的鼻腔的炎癥。主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。臨床上一般根據(jù)發(fā)病的快慢可以分為急性鼻炎和慢性鼻炎，其中慢性鼻炎又可以分為變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）及非變應(yīng)性鼻炎。鼻炎的患者多以流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢等癥狀為主要特點。急性鼻炎患者季節(jié)交替時易感，預(yù)后一般較好；慢性鼻炎常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時可影響患者的生活質(zhì)量。
鼻炎根據(jù)發(fā)病的快慢，可以分為急性鼻炎和慢性鼻炎。
1、急性鼻炎
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎性疾病，是上呼吸道感染的一部分，四季均可發(fā)病，季節(jié)變換時易感，冬季更多見。我們平時所說的“感冒”，多數(shù)情況下有急性鼻炎存在。
2、慢性鼻炎
慢性鼻炎根據(jù)是否有變應(yīng)性因素，分為變應(yīng)性和非變應(yīng)性鼻炎，后者又可以分為血管運動性鼻炎、妊娠性鼻炎、萎縮性鼻炎、藥物性鼻炎、干燥性鼻炎等。
總述
不同類型的鼻炎病因也有所不同，如急性鼻炎多是由于病毒感染引起的；變應(yīng)性鼻炎多是由于花粉、真菌等過敏原刺激引起的；萎縮性鼻炎可由全身性疾病引起。
基本病因
1、急性鼻炎
（1）病毒感染是本病發(fā)生的首要因素，常在病毒感染的基礎(chǔ)上并發(fā)細菌感染。
（2）最常見是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒、埃柯病毒及黏液和副黏液病毒等。
2、慢性鼻炎
（1）變應(yīng)性鼻炎：即過敏性鼻炎，主要是由于過敏原刺激鼻腔粘膜引起，常見的過敏原包括屋內(nèi)塵土、螨、花粉、真菌、動物皮屑、羽毛、昆蟲等。另外，過敏性鼻炎還可能與遺傳有關(guān)。
（2）血管運動性鼻炎：主要是由于自主神經(jīng)功能紊亂所致。一些環(huán)境因素，如溫度、氣壓、刺激性氣體等均可激發(fā)鼻部癥狀。
（3）萎縮性鼻炎：主要與內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、維生素缺乏、遺傳因素、血中膽固醇含量偏低、高濃度有害粉塵、氣體對鼻腔的持續(xù)刺激等相關(guān)。
（4）藥物性鼻炎：主要與全身或局部應(yīng)用某些藥物有關(guān)，如一些抗高血壓藥物、抗交感神經(jīng)藥物等。
（5）干燥性鼻炎：目前病因不明，但可能與全身狀況、外界氣候、環(huán)境狀況等有關(guān)，如氣候干燥、工作及生活環(huán)境污染嚴(yán)重等。
（6）職業(yè)性鼻炎：是指由于接觸出現(xiàn)在工作環(huán)境中的氣體顆粒而導(dǎo)致的鼻炎，病因主要包括實驗室動物（大鼠、小鼠、豚鼠）、木屑（如桃花心木、西部紅松）、螨蟲、乳膠、酶、谷類，以及化學(xué)試劑如無水物、膠水、溶劑等。
誘發(fā)因素
受涼、過度疲勞、煙酒過度、維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)或其他全身性慢性疾病（如心、肝、腎）等可誘發(fā)急性鼻炎。
總述
鼻炎患者主要以鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕為主要癥狀，不同類型的鼻炎其伴發(fā)癥狀有所不同。
典型癥狀
1、急性鼻炎
（1）局部癥狀：初期表現(xiàn)鼻內(nèi)干燥、灼熱感、癢感、酸痛不適和噴嚏；繼而出現(xiàn)鼻塞、水樣鼻涕、嗅覺減退和閉塞性鼻音。未發(fā)細菌感染后，鼻涕變?yōu)轲ひ盒?、黏脹性或膿性?？砂橛卸繍灻洸贿m或堵塞感，部分患者伴有耳鳴或聽力下降。
（2）全身癥狀：全身癥狀因個體而異，輕重不一。初起時多數(shù)表現(xiàn)全身不適、倦息、頭痛或發(fā)熱（37~38℃）等“感冒”癥狀。小兒全身癥狀較成人重，多有高熱（39℃以上），甚至驚厥，常出現(xiàn)消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。
2、慢性鼻炎
（1）變應(yīng)性鼻炎：本病以鼻癢、陣發(fā)性連續(xù)噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻塞和嗅覺障礙為主要特征。
（2）血管運動性鼻炎：主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢等，可主要表現(xiàn)為其中一種癥狀。
（3）萎縮性鼻炎：主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻干燥、鼻出血、嗅覺減退或喪失、頭昏、頭痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼氣時有特殊腐爛臭味。
（4）藥物性鼻炎：主要表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退、鼻腔分泌物增加，還可伴有頭暈、頭痛等癥狀。
（5）干燥性鼻炎：主要表現(xiàn)為鼻腔干燥感、鼻出血、鼻部刺癢感，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻咽部或眼部干燥感。
（6）職業(yè)性鼻炎：主要表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等癥狀。
并發(fā)癥
1、急性鼻竇炎
鼻腔黏膜的急性炎癥經(jīng)竇口向鼻竇黏膜蔓延，可引起急性鼻竇炎。主要表現(xiàn)為鼻塞較鼻炎時加重，膿涕、面頰部/鼻根部疼痛不適、嗅覺下降等。
2、急性中耳炎
主要是由于鼻部的感染經(jīng)咽鼓管向中耳擴散所致。多見于兒童，表現(xiàn)為耳痛、耳部堵塞感、聽力下降、耳鳴、耳流膿等。
3、急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎
主要是由于鼻部的感染經(jīng)鼻咽部向下擴散引起。小兒、老人及抵抗力低下者，還可并發(fā)肺炎。表現(xiàn)為咽部疼痛、異物感/灼熱感、吞咽不適、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰和胸痛等。
4、鼻前庭炎
一般較為少見，主要是由于感染向前直接蔓延所致。主要表現(xiàn)為鼻腔前部灼熱感/干痛、結(jié)痂多等。
5、其他感染
較為少見。經(jīng)鼻淚管擴散，可引起眼部并發(fā)癥，如結(jié)膜炎、淚囊炎等。表現(xiàn)為結(jié)膜紅腫、溢淚、眼部灼熱不適等。
治療原則
通常情況下鼻炎的治療多以藥物為主，但是如果藥物治療效果不理想、嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，或合并鼻竇炎等疾病時也可采取手術(shù)治療。
一般治療
1、針對病因和全身癥狀進行治療，如合并細菌感染或可疑并發(fā)癥發(fā)生的急性鼻炎患者，可應(yīng)用抗生素治療。
2、急性鼻炎患者要注意多休息、多飲水、清淡飲食，疏通大便亦有利于康復(fù)。
藥物治療
1、鼻腔鹽水沖洗
可以應(yīng)用生理性鹽水降低鼻黏膜局部過敏原濃度，從而緩解癥狀。但需注意，嚴(yán)重氯化鈉代謝障礙者禁用。
2、鼻用糖皮質(zhì)激素
此類藥物可以減輕鼻粘膜的炎癥反應(yīng)，且因糖皮質(zhì)激素在局部吸收，故全身生物利用度低，起效快，安全性好。常見的藥物有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意藥物的不良反應(yīng)如鼻出血、支氣管痙攣、咳嗽等不良反應(yīng)。
3、抗組胺藥物
此類藥物具有抗過敏的作用，可以迅速緩解鼻癢、噴嚏和鼻分泌亢進等癥狀，但對緩解鼻塞的作用較弱。常用的藥物包括鹽酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。
4、鼻用減充血藥
此類藥物通常作為輔助用藥用于緩解鼻塞癥狀。常用羥甲唑啉等。需要注意的是此類藥物不能連用7天以上，長期使用可能會引起藥物性鼻炎。
5、抗膽堿藥
此類藥物具有松弛支氣管平滑肌的作用，應(yīng)用后可以減少鼻分泌物。常用異丙托溴銨等藥物。
6、抗白三烯藥
可用于治療變應(yīng)性鼻炎特別是合并哮喘的患者，如孟魯司特鈉等，具有預(yù)防和減少鼻粘膜炎癥的作用。
相關(guān)藥品
布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、鹽酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、羥甲唑啉、孟魯司特鈉
手術(shù)治療
1、選擇性神經(jīng)切斷術(shù)
如翼管神經(jīng)切斷術(shù)，手術(shù)會切斷鼻部的副交感神經(jīng)，從而使鼻腔、鼻竇的血管處于收縮狀態(tài)，能夠減少鼻腔分泌物，改善鼻腔流涕狀態(tài)。多用于過敏性鼻炎患者。
2、下鼻甲成形術(shù)
下鼻甲成形術(shù)主要適用于下鼻甲增生肥大的患者，如血管運動性鼻炎患者，可用于解除鼻塞癥狀。
3、前鼻孔閉合術(shù)
（1）主要目的是縮小鼻腔，以減少鼻腔通氣量、降低鼻黏膜水分蒸發(fā)、減輕黏膜干燥結(jié)痂形成。
（2）前鼻孔閉合術(shù)可分為前鼻孔部分閉合術(shù)和完全閉合術(shù)；雙側(cè)可同期和分期進行；鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移加固定術(shù)，由于手術(shù)破壞大，目前已較少采用。
4、鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)
是一種應(yīng)用鼻內(nèi)鏡在鼻竇區(qū)域（上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇）進行的手術(shù)，適用于合并鼻息肉、鼻竇炎的患者。術(shù)中會切除鼻粘膜、開放鼻竇，術(shù)后可改善鼻塞等癥狀。
中醫(yī)治療
急性鼻炎亦可采用中醫(yī)中藥療法輔助治療。
治療周期
鼻炎的治療周期一般為120天，但受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時機、個人體質(zhì)等因素影響，可存在個體差異。
總述
鼻炎可能會給患者的生活造成許多不利影響，所以心理護理對于患者很重要，家屬一定要多關(guān)心患者的心理活動?；颊咴谌粘Ｉ钪?，要注意遵醫(yī)囑用藥，有利于幫助患者緩解癥狀。
心理護理
1、慢性鼻炎常反復(fù)發(fā)作鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀，可造成患者難以入睡等問題，會對患者的心理可造成很大的影響，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等問題。
2、患者如果因為鼻炎的癥狀出現(xiàn)了煩躁、焦慮等情緒時，一定要及時和身邊的好友或家人訴說，不要悶在心里，以免造成心理問題，必要時可向心理醫(yī)生咨詢。
3、患者可以通過多和醫(yī)生溝通交談，學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，對疾病有正確的認(rèn)識，樹立克服疾病的信心。
4、家屬一定要多鼓勵、關(guān)心患者，盡量為患者創(chuàng)立一個溫馨的家庭環(huán)境。多和患者溝通。了解患者的心理狀態(tài)，為其提供心理支持。
用藥護理
1、患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自己隨意加減藥量，并注意藥物的不良反應(yīng)，如糖皮質(zhì)激素可能會造成咳嗽、支氣管痙攣、鼻出血等不良反應(yīng)；抗組胺藥物可造成鼻干、灼燒、刺激、鼻塞、頭痛和口干等不良反應(yīng)，患者一定要密切觀察。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時應(yīng)停止使用，在咨詢醫(yī)生后再進行使用。
2、對于應(yīng)用鼻腔鹽水沖洗的患者，一定在醫(yī)生指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)正確的鼻腔沖洗使用方法，這樣有助于疾病的治療。
術(shù)后護理
1、接受手術(shù)治療的患者，術(shù)后遵醫(yī)囑將分泌物吐出，不要咽下，以利于觀察出血情況。少量出血，量逐漸減少，顏色逐漸變淺屬于正?，F(xiàn)象；如果出血較多、顏色鮮紅需要及時就醫(yī)進行相應(yīng)的處理。
2、術(shù)后要堅持測量體溫，并進行記錄，如果持續(xù)3天體溫仍在38℃以上，同時有感染征象，需要立即通知醫(yī)生，進行處理，防止病情加重。
生活管理
1、患者要注意鍛煉身體，提高機體免疫力，做到勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。要注意流感季節(jié)不要到人員聚集的場所，同時室內(nèi)注意開窗通風(fēng)，有過敏史的患者遠離過敏原。
2、盡量保持室內(nèi)環(huán)境清潔，室內(nèi)溫度最好保持在24℃~26℃；同時可以用加濕器增加家中空氣濕度，并注意通風(fēng)換氣。
3、平時不要挖鼻孔，改正用力擤鼻的不良習(xí)慣。
4、盡量保持鼻腔濕潤，如平時在洗熱水澡時，呼吸溫暖潮濕的空氣，有助于減輕疼痛，幫助鼻腔內(nèi)的黏液排出。
5、戒煙，避免吸入二手煙，減少煙霧對鼻腔的刺激。
特殊護理
過敏性鼻炎患者要尤其注意遠離過敏原。
1、塵螨過敏者可每周用熱水（55℃）清洗床上用品和其他家具。
2、對于花粉過敏者在春季盡量減少外出，或外出時佩戴口罩和防護鏡，并注意勿將衣物晾曬外外面。
3、對于寵物皮屑過敏者，盡量不要養(yǎng)寵物，外出時避免接觸寵物。
4、對于霉菌過敏者盡量避免使用地毯等容易滋生霉菌的物品。
飲食調(diào)理
一般飲食對于鼻炎患者的影響并不嚴(yán)重，但急性鼻炎患者在生病期間要多喝水、注意休息、清淡飲食。
飲食建議
飲食宜少量多餐，進食高蛋白、高維生素、易消化飲食，可多吃新鮮蔬菜、水果，多食肉類、魚類、豆制品和乳制品，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量。
飲食禁忌
平時忌高鹽、過硬、辛辣煎烤之品，并且嚴(yán)禁暴飲暴食，禁止酗酒。
其他注意
術(shù)后當(dāng)日根據(jù)醫(yī)生的囑托可進清淡、半流質(zhì)飲食；術(shù)后3天內(nèi)進半流食或清淡軟食，逐步過渡至普通食物。
預(yù)防措施
1、增強機體抵抗力加強鍛煉身體，增加戶外活動，增強對寒冷的適應(yīng)能力。
2、注意勞逸結(jié)合和合理飲食。
3、避免接觸感染源，流感流行期間應(yīng)避免與患者密切接觸，盡量少出人公共場所，注意室內(nèi)通風(fēng)。
4、已確診為過敏性鼻炎的患者，要避免接觸過敏原，保持環(huán)境的干凈、整潔，家中盡量避免飼養(yǎng)寵物。
