本文由深圳市第二人民醫院 運動醫學科 李皓副主任醫師原創
很多小伙伴而言，崴腳似乎是件很小的事情。但是，就會有很多人感覺會問，為什么崴腳后，腳踝外側還一直伴有疼痛，甚至腫脹呢？今天，就給大家介紹一個平時我們容易忽視、漏診的問題：腓骨肌腱損傷。
腓骨肌腱是什么東東？通俗而言，就是經過腳踝外側的兩條筋：腓骨長?。ò咨^）和腓骨短?。t色箭頭）。
腓骨長肌起自腓骨頭、腓骨上2/3的外側面和小腿深筋膜。肌束向下移行為肌腱，經外踝后方、跟骨外側面及腓骨肌下支持帶轉至足底，斜行于足的內側緣，止于第1楔骨和第1蹠骨基底部。
腓骨短肌起于腓骨外側面下方，止于第五跖骨底。他們的功能就是可以使我們的腳向下踩和往外翻，并且維持了腳底的彎弓。
研究顯示，當我們崴腳后有77%會有腓骨肌腱炎，25%伴有腓骨短肌腱撕裂，54%的會出現腓骨肌腱支持帶的損傷[1]。
因此診斷腓骨肌腱損傷，首要的就是踝關節受傷的病史。
癥狀和體格檢查。癥狀就是行走時腳踝外側下方疼痛、腫脹，外翻時疼痛明顯，甚至肌腱脫位、彈響、無法發力。?？茩z查過于專業，在此不多贅述。但還是要提醒小伙伴們，看病一定要來醫院，醫生一個查體可能比你描述的再詳細都管用，科普文章寫得再好也只是給你一個參考和對疾病的初步認識，絕不是診斷疾病的方式。
影像學檢查。必不可少，超聲、核磁是評估腓骨肌腱損傷的有效方式。
肌腱鏡檢查。當有疼痛等臨床癥狀，體格檢查和影像學檢查不典型時，可以選擇此種檢查方式。它可以幫助明確診斷，也可以進一步手術治療，但這項檢查是有創傷的。
當我們明確腓骨肌腱損傷，該如何治療呢？保守治療仍是第一位的。包括：早期的冰敷、抬高患肢、加壓包扎、支具的佩戴、非甾體類消炎止痛藥物的應用；當疼痛緩解后，可以開始部分負重。
后期可以采用物理治療，例如沖當我們明確腓骨肌腱損傷，該如何治療呢？保守治療仍是第一位的。包括：早期的冰敷、抬高患肢、加壓包扎、支具的佩戴、非甾體類消炎止痛藥物的應用。
當疼痛緩解后，可以開始部分負重。后期可以采用物理治療，例如沖擊波，超聲波；注射激素目前尚存爭議；有研究顯示PRP（Platelet-rich Plasma）注射有較好的療效[2]。
這里強調一點：如果腓骨肌腱損傷是因為慢性踝關節不穩、內翻足、腓骨結節凸起等問題引起，病因的治療應該放在首位，不然任何腓骨肌腱的治療將面臨著失敗。
當保守治療失敗，或者腓骨肌腱撕裂以及腓骨肌腱脫位我們考慮手術治療。手術治療分為開放性手術和微創的鏡下手術。目前開放性手術仍是廣泛應用，腓骨肌腱修補、肌腱固定以及肌腱的移植均需要在開放的條件下完成。
但隨著微創技術的發展，鏡下手術治療逐漸推廣，例如腓骨肌腱炎癥，腓骨小的撕裂、腓骨溝的加深都可以在鏡下完成。
通過上面的概述，相信大家對腓骨肌腱損傷有所了解。但是希望大家不要生搬硬套哦，踝關節外側疼痛可不止它一個問題?？傊?，出現了問題還是交給我們吧。
