60歲以上人群一半患膝骨性關(guān)節(jié)炎 |
專家建議少穿4厘米以上高跟鞋 |
日期:[2013年4月23日]
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本報訊(記者林雅通訊員鄭海斌文/圖)“上次醫(yī)生囑咐我日常要注意運動,最近我膝關(guān)節(jié)腫痛,還是堅持飯后步行一小時……”4月14日上午,在百姓中醫(yī)大講堂現(xiàn)場,一名患有膝骨性關(guān)節(jié)炎的六旬依姆,向省人民醫(yī)院骨傷科盧心宇主任醫(yī)師咨詢說。盧醫(yī)生還沒聽完,就覺得不對勁,該患者很可能是處于急性發(fā)作期,應(yīng)該制動休息,連續(xù)長時間的步行反而會加重癥狀。 “膝骨性關(guān)節(jié)炎(K0A)以中老年患者多見,女性多于男性。60歲以上的人群中患病率可達(dá)50%,75-80歲的人群則達(dá)80%,該病的致殘率可高達(dá)53%。”盧心宇介紹,此病若加以重視,提前預(yù)防、恰當(dāng)適量的鍛煉,就可以減緩其發(fā)展,減少痛苦。但很多患者對于運動存在認(rèn)識誤區(qū)。 盧心宇介紹,骨關(guān)節(jié)炎在全身大小關(guān)節(jié)均可累及,好發(fā)于活動多、負(fù)重大的關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、脊柱、髖關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等。而膝關(guān)節(jié)作為人體最復(fù)雜、負(fù)重最多的關(guān)節(jié),這導(dǎo)致其成為臨床骨關(guān)節(jié)炎最易受累的部位。 據(jù)介紹,關(guān)節(jié)軟骨與其他組織不同,缺乏血管,沒有神經(jīng)支配,雖然有代謝活動,但其修復(fù)能力有限,一旦破壞就難以恢復(fù)到原有的正常狀態(tài)。 “骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)盡早治療,如治療得當(dāng),大多數(shù)患者預(yù)后良好?!北R心宇提醒,運動不僅是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的方法,亦是預(yù)防方法。不過,這個“運動處方”強調(diào)個性化,應(yīng)根據(jù)患者各自的生理特點,評估、監(jiān)測身體狀況,制定安全、有效、適應(yīng)性強、持之以恒的“運動處方”。 對于運動,在膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者中存在兩種極端現(xiàn)象。一部分患者往往因為關(guān)節(jié)疼痛,不想動、不能動,因“痛”不“動”。相反有不少膝骨性關(guān)節(jié)炎患者以為,必須鍛煉才能保持關(guān)節(jié)功能,甚至有人認(rèn)為年紀(jì)大了活動減少才引起疾病,越痛越要活動。 “其實上述這兩種觀點都是錯誤的。”盧心宇提醒,長期臥床、關(guān)節(jié)制動可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌力減退及骨質(zhì)疏松,進(jìn)一步導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損害。不當(dāng)及過度的鍛煉反而加速關(guān)節(jié)軟骨退變及損傷。 盧心宇說,避免不當(dāng)?shù)纳罘绞?,可以預(yù)防膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展,如長久站、跪、蹲、跑、跳、爬樓梯、登山、保持不良姿勢等。同時要避免外傷、受涼受潮等,女性不宜穿高于1.5英寸(近4厘米)的高跟鞋。 本期百姓中醫(yī)大講堂,盧心宇主任醫(yī)師還跟大家談了其他很多關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的防治知識。有興趣的讀者可以登錄東快網(wǎng)(www.dnkb.com.cn)“視頻中心”觀看百姓中醫(yī)大講堂的相關(guān)視頻。 做一做關(guān)節(jié)自我測試 膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上有一系列的癥狀,早期的疼痛發(fā)生在關(guān)節(jié)過度活動后,休息可緩解;或關(guān)節(jié)開始活動時疼痛,活動后消失,負(fù)重和活動多時加重;晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。疼痛多為鈍痛、針刺樣疼痛或關(guān)節(jié)酸脹感。有時疼痛與天氣變化有關(guān),局部有不同程度的觸痛 膝關(guān)節(jié)在清晨或坐臥休息一段時間之后有僵硬感,僵硬的時間較短,一般持續(xù)5-15分鐘,多小于30分鐘,稍活動后就可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重。關(guān)節(jié)摩擦音(感),即膝關(guān)節(jié)屈伸時會聽到“咔吧、咔吧”的彈響和摩擦感。 膝骨性關(guān)節(jié)炎還會引起關(guān)節(jié)乏力、活動障礙、跛行、肌肉萎縮、膝內(nèi)外翻等畸形。 如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和功能活動受限,應(yīng)及時前去醫(yī)院進(jìn)行檢查,別錯過了早期治療時機。 膝骨性關(guān)節(jié)炎“運動處方” 肌力鍛煉: 1.股四頭肌收縮。 2.直腿抬高。 3.側(cè)臥位下肢外展運動。 4.膝關(guān)節(jié)內(nèi)收運動:膝關(guān)節(jié)伸展位,兩大腿間放一皮球,用力夾皮球保持5秒,然后放松,反復(fù)數(shù)次。 5.俯臥位下肢后伸運動:俯臥位膝關(guān)節(jié)伸展位,髖關(guān)節(jié)后伸,在空中保持5秒然后放下。 6.大腿后側(cè)肌群的牽張運動:直腿坐在床上,髖關(guān)節(jié)略外展,伸展背部肌肉并用雙手去觸一側(cè)足或以胸部貼向大腿。 7.五點、三點運動法:仰臥位,雙足踩在床面上用背部和雙足支撐,盡力抬起腰部和臀部。 膝關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練: 有主動與被動訓(xùn)練。采取坐位或臥位進(jìn)行,以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重,如坐在床邊擺動小腿,屈伸關(guān)節(jié);躺在床上抬起下肢做蹬自行車運動等。如關(guān)節(jié)活動障礙明顯,可利用康復(fù)器械進(jìn)行關(guān)節(jié)連續(xù)被動運動(CPM)訓(xùn)練,或讓他人幫助進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸活動。 有氧運動: 如游泳、快步行走等。 注意事項:膝骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期,活動會加重疼痛及局部炎癥,此時應(yīng)注意休息,采取坐位或臥位。疼痛減輕后可在非負(fù)重情況下做屈伸活動、四頭肌鍛煉等。 亞急性期及慢性期,可適當(dāng)增加活動量,力所能及做一些家務(wù)勞動,有針對性地進(jìn)行肌力訓(xùn)練。以鍛煉后不引起關(guān)節(jié)疼痛、不適為度。 膝關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)情況循序漸進(jìn),每次應(yīng)在達(dá)到當(dāng)時的最大可能范圍后稍用力,使其略為超出,輕度痛感為度,切勿用暴力。 |