〖方源〗《證治準(zhǔn)繩》·類方·卷一:清骨散,專退骨蒸勞熱。
〖組成〗 銀柴胡 一錢五分[5g] 胡黃連、秦艽、鱉甲醋炙 、地骨皮、青蒿、知母 各一錢[各3g] 甘草 五分[2g]
〖用法〗水二盅,煎八分,食遠(yuǎn)服。
〖方歌〗清骨散用銀柴胡,胡連秦艽鱉甲扶,
地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱保無虞。
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〖主治〗
虛勞發(fā)熱。骨蒸潮熱,或低熱日久不退,形體消瘦,唇紅顴赤,困倦盜汗,或口渴心煩,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等。
〖功用〗清虛熱,退骨蒸。
〖病機(jī)〗
肝腎陰虛,真陰消爍,虛火內(nèi)擾 ── 骨蒸潮熱
陰血日虧,無以上奉 ── 嗌干,舌紅少苔
虛熱內(nèi)盛逼津外泄 ── 故盜汗
陰血不足,不能充盈脈道 ── 脈細(xì)
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君 銀柴胡 ── 味甘微苦微寒,清熱涼血,善退虛熱。
┌ 知母 ── 滋陰瀉火而清虛熱。 ┐
│ │
臣 ┤ 胡黃連 ── 入血分而清熱。 ├ 三者相伍,共清陰分之火,善治有汗骨蒸
│ │
└ 地骨皮 ── 降肺中伏火,去下焦肝腎虛熱 ┘
┌ 秦艽 ── 辛散苦泄
│
佐 ┤ 青蒿 ── 清虛熱而善透伏熱
│
└ 鱉甲 ── 滋陰搜邪于內(nèi),助青蒿、秦艽透邪于外
使 甘草 ── 調(diào)和諸藥,并防苦寒藥物損傷胃氣
[本方立意]
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1.本方為治療骨蒸勞熱的常用方劑。以骨蒸潮熱,形瘦盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。
2.①若血虛者,加當(dāng)歸、白芍、生地以養(yǎng)陰益血;②嗽多者,加阿膠、麥門冬、五味子以益陰潤肺止咳。
3.可用于結(jié)核病,或其他慢性消耗性疾病的發(fā)熱骨蒸,屬陰虛內(nèi)熱者。
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《醫(yī)方集解》:“此足少陽厥陰藥也,地骨皮、黃連、知母之苦寒,能除陰分之熱而平之于內(nèi),柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝膽之熱而散之于表,鱉陰類而甲屬骨,能引諸藥入骨而補(bǔ)陰,甘草甘平,能和諸藥而退虛熱也。”
臨床報(bào)道:以清骨散去鱉甲加白薇治療創(chuàng)傷發(fā)熱21例。患者局部有血腫、瘀斑,午后至傍晚體溫升高,翌晨熱退,無表證,舌紅,苔薄白或薄黃,脈細(xì)數(shù)。服藥1~2劑熱退者20例,1例無效(新中醫(yī),1984;3∶33)。
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〖附方〗秦艽鱉甲散(《衛(wèi)生寶鑒》)
組成:地骨皮、柴胡、鱉甲去裙,酥炙,用九肋者,各一兩(9g)秦艽、知母、當(dāng)歸各半兩(各5g)
用法:上藥為粗末,每服五錢(15g),水一盞,青蒿五葉,烏梅一個(gè),煎至七分,去滓溫服,空心臨臥各一服。
功用:滋陰養(yǎng)血,清熱除蒸。
主治:風(fēng)勞病。骨蒸盜汗,肌肉消瘦,唇紅頰赤,午后潮熱,咳嗽困倦,脈微數(shù)。
方歌:秦艽鱉甲治風(fēng)勞,地骨柴胡及青蒿;當(dāng)歸知母烏梅合,止嗽除蒸斂汗超。
[本方與青蒿鱉甲湯、清骨散鑒別]
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