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　　濟　川　煎　　▲▲

〖方源〗《景岳全書》卷五十一新方八陣補陣：“凡病涉虛損而大便閉結不通，則硝、黃等劑必不可用，
　　　　若勢有不得不通者，宜此主之，此用通于補之劑也。最妙，最妙?！薄叭鐨馓撜?，但加人參無礙；
　　　　如有火加黃芩；若腎虛加熟地?！?br>　　　　卷三十四秘結：“便秘有不得不通者，凡傷寒雜證等病但屬陽明實熱可攻之類，皆宜以熱結
　　　　治法通而去之，若察其元氣已虛，既不可瀉而下焦脹閉，又通不宜緩者，但用濟川煎主之則無有
　　　　不達。”
〖釋名〗張景岳：“三陰三陽，同流氣血，故為人之川?！惫蚀ㄖ附蛞憾?。腎主五液司二便，腎氣虛，則不能主五液，則大便秘結。本方補腎而主津液以達通便之功，故名濟川煎。
〖組成〗當歸　三～五錢　[9～15g]　　　　　　　　　　牛膝　二錢　　[6g]
　　　　肉蓯蓉　酒洗去咸，二～三錢　[6～9g]　　　　澤瀉　一錢半　[4.5g]
　　　　升麻　五分至七分或一錢　[1.5～2.5g或3g]　　　枳殼　一錢　[3g]
〖用法〗水一盅半，煎七分，食前服。
〖方歌〗濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，
　　　　腎虛津虧腸中燥，寓通于補法堪宗。

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〖主治〗腎虛便秘。大便秘結，小便清長，腰虛

軟，舌淡苔白，脈沉遲。［病機分析］［鑒別］
〖功用〗溫腎益精，潤腸通便。［重點提要］

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　君　肉蓯蓉　溫補腎陽并能潤腸通便　　　　　　┐
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　┌當歸　　辛甘溫潤，養血和血，潤腸兼能行氣│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├　君臣三藥重用，此方為益腎精潤腸之劑
　臣┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└牛膝　　強腰健腎，善于行下，入腎以養精　┘

　　┌澤瀉　　入腎而泄濁，與牛膝均具宣通下泄之性
　　│
　佐┤
　　│
　　└枳殼　　寬腸下氣，苦瀉肝氣

　使　升麻　　以升清陽，得欲降先升之妙，使補而不滯

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1．本方專為腎虛津虧便秘之證而設。以大便秘結，小便清長，腰膝

軟為證治要點。熱邪傷精及陰虛者忌用。
2．若兼氣虛者，加人參以補氣；腎虛重者，加熟地黃以補腎滋陰；虛甚者，枳殼可不用，以免傷氣。
3. 習慣性便秘、老年人便秘等屬腎虛津虧腸燥者，可用本方。

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熱甚傷津及陰虛者忌用。

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　　《重訂通俗傷寒論》：“夫濟川煎，注重肝腎，以腎主二便，故君以蓯蓉、牛膝滋腎陰以通便也。肝主疏泄，故臣以當歸、枳殼，一則辛潤肝陰，一則苦泄肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾，澤瀉降濁氣以輸膀胱，佐蓉、膝以成潤利之功?！?br>

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