疾。根據經文所提出的方劑分類,后世歸納為“七方”,這些不同方劑的組方原則,為方劑學的發展奠定了基礎。為什么會出現“有病熱者,寒之而熱”、“有病寒者,熱之
而寒”的變化?
臨床上之所以會出現“有病熱者,寒之而熱”、“有病寒者,熱之而寒”的變化,是因為沒有分清寒熱病證的虛實之性,不懂得虛熱與實熱、虛寒與實寒,病本不同,治療亦異的道理。誤把虛熱當實熱治,用苦寒泄熱,虛寒證作實寒治療,用辛溫散寒。陰虛不能制陽之發熱,若以苦寒泄熱,則不惟陽熱不減,且陰愈傷而火愈熾;對陽虛之寒,若不明此“寒”乃陽虛失于溫煦所致,蓋用辛溫發散,則不但陰寒不退,而反傷陽氣,且陽愈耗而寒愈盛,所以均可見“新病復起”。正確的治療方法應是陰虛熱證,因病本于陰虛,故應滋陰以制陽,“壯水之主,以制陽光”,其熱自退;陽虛寒證,因病本是陽虛,故應補陽以抑陰,即“益火之源,以消陰翳”,其寒可自消。
什么是因勢利導的治療原則?
“因勢利導”作為《內經》的治療原則之一,它包含兩方面的含義:一是根據邪氣的部位施治,尤其是以實邪為主的病證,應根據邪氣所在部位和性質而采取相應措施,使之從最簡捷的途徑,以最快的速度排出體外,以免病邪深入而過多的損傷正氣。如經文所云:“因其輕而揚之,因其重而減之……其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之于內。其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發之。”二是根據邪正盛衰而擇時治療,如“其盛,可待衰而已”。
如何理解因其衰而彰之?
對于本條治法的解釋,大多數注家認為衰即指人體正氣虛衰,而正衰當用補益之法以彰之。但從上下文來看,此種解釋似乎較為片面。因上文的“因其輕而揚之,因其重而減之”。兩治法中的“輕”、“重”均指病邪而言,故本句經文中的“衰”應當指病邪,是指病邪將盡而正氣未復這個時期。因邪氣已衰,而正氣不足,此時當用補益之法,以彰正氣。例如臨床上水腫病人用逐水藥后,腫勢大體消退,但脾腎陽氣未復,仍處于“衰”之狀態,于是就要用溫陽健脾或溫補腎陽之法,使脾與腎的陽氣得到補充,相得益彰,又例下文“形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味”,還可參照《素問·湯液醪醴論》中陽虛水腫的輔助治療“微動四極”、“溫衣”,其作用是保護、振奮陽氣,借以疏通經脈,有利于水腫的消散。因此對本條治法的含義,從以上兩方面來理解似乎較為全面。
什么叫“血實”?怎樣治療“血實”?
血實,指血并于一處,滯而不行所致血脈壅滯瘀阻之證。決之,即放血、破瘀之類,包括刺絡、砭石放血、藥物以活血破瘀等。
什么是“其高者,因而越之”?
高,指病位較高,邪在上焦;越,指從上部發越病邪之法。需要指出的是,此種治法很多,而非特指涌吐之法。張介賓注曰:“越,發揚也,謂升散之,吐涌之。”如對病邪壅滯于肺所致胸悶、痰涎壅盛、咳嗽者,此乃肺氣不宣之故,應采用寬胸利膈、宣通肺氣排出痰液之法以治之。
如何理解“其盛可待衰而已”?
對于本句解釋,歷代醫家大體有兩種說法:一是張介賓認為是指留針之法,即邪盛之時,治療應留針不出,直至邪氣衰退后出針而停止治療;二是楊上善認為是指待衰而治,即病邪正盛時,要等待邪氣稍衰后針刺而治之。針刺留針之法,現為后世所習用,而待衰而治,亦有臨床意義,故二說可相互補充,但要從以下幾方面全面分析理解待衰而治的含義:(1)在《內經》中,有關待病勢衰退而治的記載并不少見。如《靈樞·逆順》篇云:“《兵法》曰:無迎逢逢之氣,無擊堂堂之陣。刺法曰:無刺??之熱,無刺漉漉之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者……故曰:方其盛也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。”可見,《內經》受古代兵家“避實就虛”作戰思想啟發,提出了待衰而治的治療方法。(2)待衰而治的主要目的是避免傷及人體正氣,并非言病盛不可以治,而是告誡人們此時治療,其效果不佳,但并不意味著對于病勢盛的危重病人,一定要等到病勢衰時才予以治療。臨證中應根據實際情況靈活運用。(3)待衰而治只是針對某些周期性發作的疾病而言,應在其未發作之前治療,因為這個階段的邪氣較弱,正氣相對旺盛。如能給予適宜的治療,則可收到良好的治療效果。如對瘧疾、痛經等病的治療,應用此法均能取得滿意療效。
如何理解“其慓悍者,按而收之”?
關于本條經文,注家說法不一,有釋為針法的;有注為按摩手法的;有指治療漏汗不止之證的等。?悍,指邪氣急猛而言;按,抑制;收,收斂,制伏之意。對于邪氣急猛的病證,采用適當措施,以遏其勢,以緩其急,待病勢收斂,病情緩解后,再審因論治。比如:陽虛不固,汗出不止,治宜助陽益氣,固表斂汗;暴瀉不止者,急當澀腸固脫止瀉。又如卒中昏厥,急施針刺以救厥逆等皆是。掌握了這一法則,有助于指導對急癥的處理,臨床上遇到急暴病證,當本著“急則治標”的原則,首先控制病情的惡化,緩解其病勢,然后再針對病機治療,從而制伏之。“其盛,可待衰而已”和“其慓悍者,按而收之”兩者是
否互相矛盾?
(1)其盛,可待衰而已:“盛”、“衰”均指病勢、病邪而言。病邪正盛時,要等待邪氣稍衰后針刺而治之。關于待病勢衰退而治的思想在《靈樞·逆順》、《素問·瘧論》篇均有記載。《內經》中提出病勢盛不可刺的理論,其意義在于保護正氣。這一重視正氣的思想是《內經》中重要的學術觀。我們應體會其精神實質,不能機械地理解為任何疾病在其病勢鴟張時,均不采取積極的治療措施而消極地等待。也正是如此,后文又提出了“其慓悍者,按而收之”的治法。(2)其?悍者,按而收之:?悍,指邪氣急猛而言。對于邪氣急猛的病證,采用適當措施,以遏其勢,以緩其急,待病勢收斂,病情緩解后,再審因論治。兩種治法并不相互矛盾,因二者是針對不同病情提出來的。“其盛,可待衰而已”適用于某些周期性發作的疾病的治療,經等等。而“其?悍者,按而收之”則適用于某些急重病證如陽虛不固、汗出不止者或卒然昏厥等疾病的治療。
標本的含義是什么?
標本的本義是指草木之根與梢,即本是指草木之根;標又稱末,為草木枝葉末梢,后常用其表示相對的概念,用來概括說明事物的本質和現象,因果關系及病變過程中矛盾的主次關系等。《內經》在對標本概念的運用中,十分重視標本含義的相對性,并用以指示事物的上與下、表與里、先與后、本體與效應、患者與醫生、六氣與三陰三陽屬性等對應雙方的主次先后及輕重緩急。就具體內容而言,所言標本之所指有六:(1)疾病先后標本。病之先成者,如病因、病機及原發病、先發病為本;病之后生者,如因病因病機而引發的病證、癥狀、繼發病、后生之病者為標。經文所言者是。(2)經脈標本。經脈起始之處為本,經脈所過之處為標。如《靈樞·衛氣》所云:“能知六經標本者,可以無惑于天下。”(3)六氣陰陽標本。運氣學說認為,風寒暑濕燥火天之六氣為本,其所產生的氣候特點及其三陰三陽屬性為標。(4)水腫病證的主次病機標本。如《素問·水熱穴論》說:“其本在腎,其末在肺,皆積水也。”(5)醫患病治之間的標本關系。如《素問·湯液醪醴論》說:“病為本,工為標,標本不得,邪氣不服。”(6)病在上、在外、在氣者為標,病在下、在內、在精血者為本。如《靈樞·師傳》篇曰:“春夏先治其標,后治其本;秋冬先治其本,后治其標。”綜上所述,《內經》關于標本的含義甚多,應用的范圍甚廣,它既可以表示相互對應的兩種事物,也可以表示一事物內部存在的兩種相對的屬性。大凡具有根本的、重要的、內在的、本質的、開始的、中心的等特性多屬于“本”;而具有次要的、外在的、枝節的、現象的、后起的、終極的、周圍的等特性多屬于“標”。《素問·至真要大論》稱“夫標本之道,要而博,小而大”,正說明標本可以作為多種事物的抽象屬性,具有一定的普遍意義。
病發標本先后理論的臨證運用是怎樣的?
《內經》十分重視病發標本先后理論的臨證運用,正如經文所言:“知標本者,萬舉萬當;不知標本,是謂妄行。”又說:“夫陰陽逆從標本之為道也,小而大,言一而知百病之害。少而多,淺而博,可以言一而知百也。”足見病發標本先后理論的重要性和臨證運用的廣泛性。就經文內容而言,病發標本先后理論的臨證運用主要體現在以下幾方面:(1)治病求本:一般來說,標根于本,病本能除,標亦隨之而解。所謂“治病必求于本”,是治療中的根本大法。(2)標急治標:在一般情況下標病不急時要治其本,但在疾病發展演變過程中,標病將要危及生命,或在諸多病理矛盾中,標病成為突出的主要矛盾時,當先治標,否則恐貽誤病情,甚則危及生命。經文提出的“中滿”及“小大不利”只是示范而已。(3)標本先后:“病發而有余,本而標之,先治其本,后治其標,病發而不足,標而本之,先治其標,后治其本”。這是根據病證虛實確定標本先后治則,具體實踐時應結合虛實的輕重緩急,審證論治,而非固定格式。(4)間者并行:即病情輕淺者,應標本兼治。(5)甚者獨行:即指疾病嚴重者,必須根據實際情況,標急則獨治其標,本急獨治其本。總之,《內經》為我們充分展示了靈活實用標本的種種范例,今天的臨床實踐頗有啟迪。從中我們再一次體味經文所言“言標與本,易而勿及”的深刻含義。
為什么說治病求本?
“標”、“本”是中醫學用來分辨疾病主次先后、輕重緩急的理論。它主要提示,哪是疾病的本質,哪是疾病的外在表現,哪是疾病的主要矛盾,哪是疾病的次要矛盾。所謂“標”,即是指疾病的現象,本則是疾病的本質。所以《類經·標本類》說:“謂天地之運氣,人身之疾病,變化無窮,無不有標本在也。”可見標和本在疾病過程中是客觀存在的。因此,分清標本,才不致被錯綜復雜的各種癥狀所迷惑,才能抓住疾病的本質,予以正確的治療。正如《素問·標本病傳論》所說:“知標本者,萬舉萬當,不知標本,是謂妄行。”疾病是復雜的,又經常處于發展變化之中,因此,“標”與“本”也不是一成不變的,它是一個相對的辯證概念。它有多種含義,例如:正與邪相對而言,正為本,邪為標,因為正氣具有抵抗病邪侵入的能力,正氣存內,邪不可干。正氣不足,才可能邪氣進入,引起疾病。同時治療的目的,也是為了恢復正氣,達到身體健康的目的。又如從病因和癥狀來講,病因為本,癥狀為標,病因是引起疾病的根本原因,它決定著疾病的性質、種類和證候特點,而癥狀是疾病的外在表現,是內在臟腑病理變化在外的反映。治療要抓住疾病的本質,對病因進行治療,病因已除,癥狀自然就能消失。又如內臟與體表而言,內臟是本,體表為標,內臟是藏精氣主精神意志的,具有重要的生理功能,而體表的功能也靠內臟來維持,而體表的病變又常常是內在臟腑病變的反映,治療也從內臟入手。又如舊病與新病而言,舊病為本,新病為標。原發病為本,繼發病為標。分辨“標”、“本”是為確定治療原則提供根據。一般情況下,療疾病,必須抓住疾病的本質,從根本上入手,針對引起疾病的根本原因進行治療,先治本后治標,即“治病求本”,這是中醫治療學的總原則。治療疾病不可頭痛治頭,腳痛治腳,見熱清熱,見寒散寒,這樣往往不能從根本上治愈疾病。疾病是復雜的,是千變萬化的,因此,臨證時要善于從復雜的表現中,透過現象,找出疾病的本質,抓住主要矛盾,從而解決根本問題。
異法方宜的基本內容是什么?
異法方宜,即適宜方土的不同治法。方土不同,地理環境有別,決定氣候條件有差異。物產、生活、飲食習慣、飲食結構的差異及疾病種類性質不同,而產生不同治療方法。(1)東方:是天地之氣始生之方,時當春令。故其氣候特點偏于溫和;環境的特點是靠近海邊,盛產魚鹽;生活特點是食魚嗜咸,易外發瘡病;治療的特點是發病多在肌表,故宜用砭石治之。所以砭石療法是從東方傳來的。(2)西方:是盛產金玉,遍地砂石的地區。故其氣候特點是收引勁急,類似于秋令的清涼肅殺氣候;環境特點是多高厚土山,其地多風,水土之性剛強;生活特點是不講究穿衣而披獸皮或穿毛布。吃的是酥酪膏肉一類的厚味飲食;體質特點是比較肥胖,不易為外邪所侵犯;致病特點是多為飲食不節、七情失調等內傷所致;治療特點宜用藥物治其內。所以,藥物治病之法是從西方傳來的。(3)南方:為陽氣最盛,萬物生長繁茂的地區。故其氣候特點偏于炎熱,類似于夏季;環境特點是地勢低下,水土較弱,霧露常聚;生活特點是喜歡吃酸味和發酵過的食物;體質特點是經文理而色赤;疾病特點是易發生筋脈拘攣、肌膚麻痹一類疾病;治療特點是宜用微針淺刺,以祛除在表之邪。所以,九針治病方法是從南方傳來的。(4)北方:為天地之氣閉藏的地區,其地勢高,故其氣候特點是風寒凜冽,類似于冬天;環境特點是依山陵而居,習慣于野外居處,生活特點是以牛羊乳為主食,體質特點是由于氣候寒冷,乳食又性寒,因此人體多臟寒;治療特點是宜用灸法來溫陽散寒。所以,艾灸療法是從北方傳來的。(5)中央:地區地勢平坦而濕潤,故其氣候特點是寒溫適宜;環境特點是地平多濕,物產豐富;生活特點是食物品種較繁雜,較少勞動;體質特點是體弱陽虛,易傷于濕;致病特點是痿痹、厥逆、寒熱;治療特點是宜用導引按摩之法運行氣血,以祛除疾病。所以,導引按摩的治病方法是由中央地區傳出來的。
“一病而治各不同,皆愈”是什么道理?
“一病而治各不同,皆愈”,經文回答曰:“地勢使然也。”因為東西南北中五方區域不同地理形勢亦異,人們的生活習慣、身體素質各具特點,常見病、多發病也有所不同。所以,治療方法也各有所宜。盡管各地治法不同,但都是根據當地人們的具體情況出發,針對疾病病機而施治,所以都能取得好的療效,這就是因地制宜、因人制宜的治療原則。如東方多癰瘍、南方多攣痹等。疾病不同,不同,即經文所舉的砭石、毒藥、艾灸、九針、導引按?。砭石切開排膿;九針疏通經絡而解除痹痛,艾灸納熱以驅寒。其道理在于說明不同的治療手段與方法對不同疾病有不同的治療作用。經文中“一病”二字,注家均未作注釋,根據經文闡發“地勢使然”,地理環境不同,決定氣候、習俗、疾病的發生各有差異之理,可以考慮“一病”當是“異病”。這就要求醫生在臨床治病中必須了解情況。(1)“得病之情,知治之大體”:即必須了解病人所在的地理、氣候、生活習慣及體質與發病等特點,全面而詳盡地了解病情,從而決定采取與之相宜的治療方法。(2)“雜合以治,各得其所宜”:即古代五方人民積累總結出來的五種治病方法,各有其適應的范圍,因此,必須全面地掌握這些治法,從而達到“治所以異,而病皆愈”的良好治療效果。這就是因地、因人治宜的治療原則。
“圣人雜合以治”這句話有什么實踐意義?
“雜合以治,各得其所宜”,謂掌握了針刺、藥物、導引按?、砭石、灸?等多種治療方法,就能根據天時地域之宜,五方之人的不同體質及具體病情,分別獲得滿意的治療效果。經文指出,要達到這個目的必須做到“得病之情,知治之大體”,這就啟示一要精通多種醫療技術,二要遵循因地、因人制宜的原則,靈活施治。
什么是標本不得?
病為本,工為標,標本不得,邪氣不服。患者的神機為本,醫工的治療措施和方法為標,如果患者體內的神機衰敗,則不能使醫工的治療措施和方法發揮應有的作用。此論點精辟地論述了病人和醫生、疾病和治療之間的辯證關系,反映了處理好標本關系的重要性。
為什么說治病要因人因地制宜?
《素問·異法方宜論》從治療學角度,創立“因地制宜”、“因人制宜”的治療原則。認為不同地域、不同氣候環境、不同飲食生活習慣、不同體質,有不同的發病特點,因此,在治療時,就要采取不同的治療方法。這是古代醫家在長期實際觀察、醫療實踐中總結出來的。這些醫學思想,與現代氣候區劃理論、醫學氣象學思想、醫學地理學思想相一致,即使在醫學、科學發達的今天,《內經》的這些思想和理論對臨床實踐仍具有重要的指導意義。
如何理解“四時五臟,病隨五味所宜”的意義?
五谷、五果、五畜、五菜等藥食有五味,五味分屬四(五)時、五臟,藥食氣味在治病中各有不同的作用。氣味偏盛的藥食能攻逐邪氣治療疾病,五谷雜糧用以滋養五臟,水果類可以營養臟腑,牛、羊等禽、畜類之肉能補益臟腑精氣,葵、藿、薤、蔥、韭等蔬菜可補充五谷雜糧、水果、肉類等的不足,從其他方面營養五臟。五谷、五果、五畜、五菜等既是維持人類生命過程不可缺少的食品,邪氣治療疾病的藥品。既能分別補益不同的臟氣,又能共同作用,增強正氣,祛除邪氣,促進康復。但是,五味分別歸屬四(五)時五臟,所以選擇應用,要根據春、夏、(長夏)、秋、冬季節不同,五臟之氣偏盛、偏衰,以及苦、欲等具體情況,以其所宜而用之。
湯液醪醴在不同時期的應用如何?
(1)上古圣人作湯液醪醴,為而不用:因上古圣人注重養生之道,善于適應自然環境,調控精神、嗜欲,身心健康而無病,故“為而弗服也”。(2)中古之世,道德稍衰,服之萬全:到了中古時期,人們對待養生的態度有所變化,不太注重養生之道,使身體素質稍差,故“邪氣時至”,但仍可“服之萬全”。(3)今之世“必齊毒藥攻其中,镵石針艾治其外也”:當今之世(《內經》作者所處時代)人們違逆養生法則而致疾病叢生,如《素問·移精變氣論》所言:“當今之世不然,憂患緣其內,苦形傷其外,又失四時之從,逆寒暑之宜,賊風數至,虛邪朝夕,內至五臟骨髓,外傷空竅肌膚,所以小病必甚,大病必死。”病至如此程度,則非湯液醪醴之所能及也,而必配以藥物,針刺艾灸法綜合治療方可奏效。經文通過湯液醪醴在三個不同時代應用效果的對比,生治病的重要性,體現了《內經》預防思想。同時我們也可以看到,人們對養生的忽視,知識的缺乏,以及從單純應用湯液醪醴治病,到藥物、針石等綜合方面的運用,表明了疾病的變化由簡單到復雜,也說明了醫學自身的發展。
如何理解“孤精于內,氣耗于外”?
“孤精于內,氣耗于外”是對水腫病機的補充。但對此認識分歧較大。一種意見認為是精中無氣,陰內無陽,故曰“孤精”。氣,指陽氣。如張介賓注:“精中無氣,則孤精于內;陰內無陽,則氣耗于外。”第二種意見認為“精”指五臟之精,“氣”指肺臟呼吸之氣。如楊上善注:“雖有五臟之精,而外少吐納之氣。耗,少也,肺傷竭也。”第三種意見認為“精”指腎精,“氣”指肺氣。如高世拭注:“肺主氣,腎藏精,精氣相交。今孤精于內,氣耗于外,水天上下,不相通矣。”王冰之解可謂第四種觀點,他認為“精”為陰精,“氣”為陽氣。“孤”為損削,“耗”為耗傷。曰:“陰精損削于內,陽氣耗減于外,則三焦閉溢,水道不通,水滿皮膚,身體水腫。”此上四說似均難合經文本意。結合上文“五臟陽以竭”作陽氣虛損、失于蒸化之解,此處“孤精”應指停聚體內的水濕,“氣”指上文之“陽”即陽氣。當津液化為水濕充斥肌膚為水腫,此種水濕又為陰邪,故而更傷機體之陽。此解正與“津液充郭,其魄獨居”相應。所以才有“形不與衣相保”、“形施于外”、“四極急而動中”等全身高度浮腫的癥狀。“四診治疾病的“四易”和“四易”指的是“形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;脈從四時,謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治”。“四難”指的是“形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,為不可治”。這些體現了中醫理論的整體觀,指出診治疾病時,必須觀察人的形體、神色、色澤、脈象等各種征象,才能辨別疾病的易治和難治。
如何理解“五臟陽以竭”?
一者認為,“竭”通“遏”,即五臟陽氣阻遏不通、不能化水,是經文水腫病的病機,這一認識主要是因為原文描述的腫勢較重,主要采用“去宛陳莝”、“開鬼門,潔凈府”等祛除實邪的方法,因此其證候當屬實證,且在治療后的結果中提到“五陽已布”的緣故。一者認為,“竭”即衰竭,由于五臟陽氣衰竭、無力化水,形成水腫,原文描述的癥狀雖多為實證,治法也多為祛邪之法,但證之臨床,陽虛不化致水腫者較為常見,也往往可形成較嚴重的腫勢,此時雖屬虛證,治療常遵循“急者治其標”的原則,運用“去宛陳莝”和“開鬼門,潔凈府”等急祛水邪的方法,原文在治療結果的描述中提到“精自生,形自盛”等句,可作為對虛證理解的依據。兩種認識均有道理,當靈活理解與掌握。
養生的原則是什么?
關于養生的原則,《內經》主要提出五項:一曰法于陰陽。順應自然界陰陽消長、寒暑變化規律調養自身,使人體適應自然界陰陽變化之道,增加對自然界寒暑變化的適應能力。二曰和于術數。運用一些養生方法,如導引、按?、吐納、吞津等,以達到健身防病的目的。三曰飲食有節。即食物的五味不偏嗜,食物的寒溫適度,忌過饑過飽等,以固護脾胃。四曰起居有常。即生活起居、工作要有規律。五曰不作妄勞。無論是勞心、勞力,還是房勞,都應該適度,做到“形勞而不倦”,以免傷精耗氣。如此才能形體健壯,精神飽滿,健康長壽。
養生綱領是怎樣的?
經文提出了養生的兩大綱領。一是對外要適應自然界環境,六淫之邪的侵襲,即“虛邪賊風,避之有時”。二是對內要調養精神志意,避免精神刺激、情志變化,即“精神內守”、“恬惔虛無”。人與自然界息息相通,自然界陰陽之氣的盛衰變化,不僅使自然界有春夏秋冬四季的變更,人體的生理機能也隨之有規律性的變化,人體必須調節自身功能,以增強對自然界變化的適應能力,避免四時不正之氣的侵襲,這就是養生。正如經文所說:“法于陰陽,和于術數”、“虛邪賊風,避之有時”。《素問·生氣通天論》亦云:“蒼天之氣,清凈則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序,故圣人傳精神,服天氣,而通神明。”“因時之序”、“服天氣”就是順應自然界四時的變化規律養生,“通神明”是指要使天人陰陽統一起來,以達到外邪不能侵襲的養生目的。而精神志意活動,是五臟精氣活動的反映,但志意又能反過來控調人的精神和臟腑活動。《靈樞·本臟》所云:“志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。”“志意和,則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣”。所以,情緒安定,精神暢達,減少妄想及患得患失的思想情緒,即“志閑而少欲”才能氣血充盛,運行和暢,陰陽平衡,達到養生防病的目的。
男女生長發育和生殖的規律是什么?
《內經》將人體的生長發育生殖規律分為三個階段:其一為生長發育期,即女子7～14歲;男子8～16歲,齒更發長,天癸至,女子月經來潮,男子有排精現象,始有生殖能力。其二為壯盛生殖期,即女子21～28歲;男子24～32歲,此時智齒生出,筋骨堅強,身體壯盛,發長極。其三為衰老期,即女子35～49歲;男子40～64歲,此時陽明脈氣漸衰,面色日漸憔悴,頭發枯白開始脫落,天癸漸竭。女子月經閉止,男子精液稀少,喪失生殖能力。而腎氣的盛衰,是導致人體生長發育生殖變化的主要因素。因此,姚止庵注云:“男女之壯也,并始于腎氣之盛實,其后也,亦由于腎氣之衰微。人之盛衰,皆本源于腎。”
什么叫“更年期”?
人的一生從幼年到成年的過渡時期,稱“青春期”。當年齡進入40多歲以后,由于人體生理機能的逐漸衰退,睪丸或卵巢的分泌功能也隨之減弱,從而造成一時性的內分泌失調,出現精神情志、神經血管以及組織器官等一系列生理功能變化的臨床癥狀。這就是更年期。但是,更年期癥狀都是暫時的,如果能在1～2年內不被更年期癥狀所困擾,并保養得法,就可以順利度過更年期而進入老年期。更年期是每個人生命過程中必然經歷的一個階段。《素問·上古天真論》說:“女子七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。丈夫七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。”意思是說婦女到了49歲,就要不來月經而失去生育能力,男子到了56歲,就身體漸虛,肝腎精氣不足而性功能低下。古人的這段話說明更年期女性要比男性來得早,但在年齡上倒不那么絕對,因為它與種族、家族、氣候、營養以及個人健康等因素有關。一般來說,我國婦女在45～55歲,男性在55～65歲之間。
在更年期男女各有何生理變化?
男性在更年期的生理變化和癥狀表現比較輕微,有些人甚至在不知不覺中度過了更年期。癥狀明顯的可出現精神上郁悶、煩躁、孤僻、易怒,以及失眠多夢、陣陣發熱和性欲低下。工作上感到體力欠佳、精力不足、優柔寡斷、缺少主見以及記憶減退等。出現上述癥狀的原因,與睪酮水平降低有關。過去由于對男性更年期缺乏認識,常將上述癥狀當作神經官能癥或神經衰弱來治療。其實只要消除不必要的思想顧慮,完全可以不治而愈。婦女進入更年期后,由于卵巢功能減退,雌激素分泌水平時高時低,因此首先最突出的癥狀是月經周期的延長和月經量的紊亂。有的是二三個月,甚至半年來一次月經,經期短,經量少;有的是不來則已,一來十多天,幾十天經血淋漓不斷,血量增多,甚至出現“血崩”樣的大出血而導致貧血病癥,發生這種情況,應該及時去醫院診治。在月經紊亂的同時,還會出現心血管系統的癥狀。如陣陣潮熱涌向頭、頸、胸部,或沿脊柱到全身,發作時間短但次數頻繁。隨著潮熱而面部潮紅,自感頭昏頭漲,眼花耳鳴,胸部不適,出汗后又覺全身怕冷。情緒上急躁易怒,或多愁善感,孤僻多疑,給旁人有異樣的感覺。另外,有的人還會出現皮膚麻木、刺癢,如蟲行蟻走感,或關節、肌肉疼痛等感覺過于敏感的異常現象。上述癥狀,大多由于卵巢功能的衰退與內分泌腺之間的失調所造成的暫時現象,醫學上將更年期中多種多樣、五花八門的臨床表現歸納為“更年期綜合征”。因為這些癥狀主要是婦女的主觀感受,自我描述,具有游走不定的特點而無固定的、確切的病變部位,往往受氣候、環境、情志等因素的影響而時隱時現,時輕時重。就像人們常說的那樣:它是功能性的紊亂,不是器質性的病變。因此,處在更年期內的婦女,大可不必為此憂心忡忡,精神恐懼,應當以科學的態度、正確的認識來對待這種生理變化。
沖、任二脈與生長發育的關系是怎樣的?
經文指出沖、任二脈的盛衰對人體生長、發育與生殖的重要作用。《靈樞·五音五味》云:“沖脈任脈,皆起于胞中,上循背(《甲乙》、《太素》為‘脊’)里,為經絡之海。”《靈樞·逆順肥瘦》:“夫沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。”人的五臟六腑、四肢百骸皆需氣血的不斷濡養才能發揮正常的生理功能,此。沖、任二脈氣血旺盛,則月經按時來潮。妊娠期,月經停止,沖、任二脈之氣血供養胎兒之用。哺乳期,沖、任之氣血供泌乳之用。衰老期,沖、任二脈氣虛,則臟腑四肢百骸失養,故“年老而無子”。
天癸的生成、征象及作用分別是什么?
天癸是腎精中具有促進生殖機能成熟的物質。《素問·上古天真論》云:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。”《太素》:“腎者主水”為“腎者生水”,而經文中“天癸”二字在《甲乙·形氣盛衰大論·第十二》皆為“天水”。據此“水”指天水,即“天癸”。腎者主水即腎主天癸。《太素》“腎者生水”即腎生天癸。因此,根據經文“受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉”可以得出,天癸的生成是以五臟盈余的精氣為物質基礎的,其精氣藏于腎,在腎氣的作用下形成具有促進生殖機能的物質。天癸的征象:子月經,男子排精。天癸的作用:促進生殖機能成熟。
什么是真氣?
《靈樞·刺節真邪》云:“真氣者,所受于天,與谷氣并而充身者也。”這里的“天”是指自然界的空間環境,從這一環境中接受的物質為天陽之氣,即呼吸之氣。如張介賓注曰:“氣在天者,受于鼻而喉主之。”馬蒔曰:“真氣者,與生俱生,受之于天日,與谷氣相并,而充滿于身者也。”說明真氣成于后天,是由人呼吸的天陽之氣與水谷精微之氣相結合而成,具有充養周身,供人身生理活動之用的物質。《素問·刺節真邪》又云:“真氣者,經氣也。”即指運行于經脈的氣血,可見,真氣是由人呼吸的自然界清氣與脾胃所化生的水谷精氣化合而成,在經脈中運行,輸布于人體不同部位,構成人體各種生理之氣。人體的各種機能活動與抗病能力都與真氣密切相關,生命活動的動力,又叫正氣。如行于脈中的稱為營氣,散于脈外的謂之衛氣,布于臟腑的是臟腑之氣等。
《內經》中養生的論述有哪些?
概括起來有:精神愉快的修養;飲食起居的調節;環境氣候的適應;增強體質的鍛煉。并對養生法的基本原理進行了討論,不按此養生則對健康和壽命會帶來危害。而且還對老年人的生理活動和病理表現,衰老的原因,死亡的因素,以及各種影響壽命的問題都作了論述。因此從祖國醫學角度來講,《內經》已基本奠定了中醫老年保健學或中醫養生學的理論基礎。
除《內經》外,中國古代還有哪些重要養生著作?
《養生論》,晉代嵇康著。此書重點介紹人是可以長壽的,但要長壽就必須懂得養生之道,而養生重在養神。除養神之外,還主張棄厚味,服補藥,飲清泉,浴陽光,節色欲等。這些見解確實對健康有益。《千金要方》、《千金翼方》,唐·孫思邈著。孫氏突破了莊子的“無欲無為”之戒,提出了積極的養生思想,即主張“不但餌藥餐霞,其在兼于百行,百行周備,雖絕藥餌足以遐年”。指出養生的方式方法多種多樣,不僅僅是服補藥、食美味。尤其反對單純的靜養,而強調適當的運動。認為“養生之道,常欲小勞,但莫大疲及強所不能堪耳。且流水不腐,戶樞不蠹,以其運動故也”。所以書中對于按摩、導引、調息諸法做了細致的描述。此外,書中還強調了道德修養,儉樸生活,老勿忘學,注意衛生的養生特點,對后世養生學的發展極有啟發。《泰定養生主論》,元·王珪著。此書的特點是:認為人之攝養必須自幼及壯到老,都要有一定原則及方藥。作者指出:“婚合、孕育、嬰幼、童壯、衰老,宜攝避忌”,以“御未然之病”,則具有很明確的“治未病”觀點,也就是說,防衰老要立足在未老之前。《類修要訣》,明·胡文煥編。此書主要收集自古以來的養生修煉歌訣、警言、格言。例如:“笑一笑,少一少;惱一惱,老一老;斗一斗,瘦一瘦;讓一讓,胖一胖”。“戒暴怒以養其性,少思慮以養其神,省言語以養其氣,絕私念以養其心”。“服藥千朝,不如獨宿一宵;飲酒一斛,不如飽食一粥”。這些諺語、格言是有助于養生防老的。《老老恒言》,清·曹慈山輯,是老年人的養生專書。作者從老年生理特點出發,總結了一整套衣、食、住、行的淺近易行的養生方法。指出“以方藥治未病,不若以起居飲食調攝于未病”。主張動靜結合的老年養生法,并根據老年脾胃衰弱的特點,編制了各種營養粥譜等,對抗老防衰有一定幫助。《內經》中論述四十歲
“好坐”,這是什么道理?
(1)“好坐”:說明40歲是生長發育盛衰轉化時期,生理功能開始衰退;此期具有舊疾新患,虛實夾雜的身心特點。如“四十歲,五臟六腑十二經脈,皆大盛以平定,腠理始疏榮華頹落,發頗斑白,平盛不搖,故好坐”。(2)細查病原,強調虛實辨證,注意養生保健。
如何利用一天中陽氣在肌表的盛衰變化來養生防病?
一日中陽氣在肌表的盛衰變化,如經文曰:“陽氣者一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉”。說明人身陽氣在肌表的盛衰變化與太陽的起落相關。一日,也,像草木出生土上。人氣生,說明平旦之時,陽氣柔弱。一日中陽氣在肌表的盛衰變化是,早晨陽氣在肌表弱小,日中隆盛,日西陽氣在肌表又減弱,日入陽氣內收而入里。一日中陽氣在肌表的盛衰變化養生防病,經文曰:“是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。”文中強調日暮不要進行戶外活動,其道理是日暮之時,陽氣在肌表虛衰,防病能力弱,如此時進行戶外活動,則會導致陽氣發越,使本來在肌表不足的陽氣加重損失,減少或失去其衛外作用,因此勿過勞以免擾動筋骨,如遇霧露,也易傷害陽氣,并且外邪乘虛而入,則易使人得病。經文提示“反此三時,形乃困薄”,說明不僅在日暮要注意養生防病,平旦、日中亦應予以注意。平旦,人的陽氣雖然出表,但仍弱小,故當從日暮要求養生防病;日中雖然陽氣隆盛、抗病力強,但過度勞累亦會使陽氣發越、散失,表虛不固,也容易使邪氣外侵而發病。日中應該注意“勞而不倦”,或汗出時躲避風寒邪氣。這樣才能達到健康防病的目的。
《內經》論述六十歲“好臥”是什么原因?
(1)人年60歲,生理功能、心理活動均呈衰老狀態,顯于外的老態用“好臥”概括。如“六十歲,心氣始衰,苦憂患,血氣懈惰,故好臥”。(2)生機衰退,臟腑陰陽氣血俱衰,因虛生實,濁物積聚,形成虛實夾雜、標本互制的狀態,在病種、病程及其診治上,都有其特點。
“春夏養陽、秋冬養陰”的實質是什么?
“春夏養陽、秋冬養陰”是經文提出的“四氣調神”養生原則,但歷代注家對此注釋不一,莫衷一是。王冰認為是陰陽互制,即春夏陽盛,宜食寒涼抑制亢陽,“全陰則陽氣不極”,秋冬陰盛,宜食溫熱抑制盛陰,“全陽則陰氣不窮”。張介賓認為是陰陽互根,即春夏養陽,為秋冬陰之基,故春夏每因風涼生冷,傷其陽氣而患瘧泄等病;秋冬養陰,為春夏陽之基,故秋冬每因縱欲過度,傷其陰而患火證。高士宗認為四時的太少陰陽是萬物的根本,所以春夏養陽使少陽、太陽之氣生。秋冬養陰,使太陰、少陰之氣藏。《千金·脾勞門》曰:“春夏養陽,秋冬養陰,以順其根本矣。肝心為陽,脾肺腎為陰,逆其根則伐其本。”綜上,王、張氏所注與文義不符,難合經旨。高氏、《千金》所注與文義貫通,但高氏未注明少陽、太陽、太陰、少陰所指。而《千金》明確指出陰陽所屬,即陽為肝心,陰為肺脾腎,當從。根據如下:(1)文義貫通:經文言“逆春氣則少陽不生,肝氣內變……”,后言“四時陰陽者,萬物之根本也”、“春夏養陽,秋冬養陰”,均探討四時陰陽與臟腑疾病的關系。(2)四時之氣與五臟相通,即春、夏、長夏、秋、冬分別通于肝心脾肺腎,以及四時與五臟病的關系。可知春夏養陽當為調養肝、心之氣,以防春夏時邪傷之;秋冬養陰,當為調養肺脾腎之氣,以防秋冬時邪傷及肺脾腎。
四季氣象特點及相應的養生方法是什么?
四時氣象的特點及生長收藏規律,提示人類必須順從四時陰陽變化調攝精神,合理安排生活起居,以健身防病。若違反四時陰陽消長規律,則不僅會傷害相應五臟,還可能會在下一季節發生病變(見下表)。這種養生、養長、養收、養藏的方法,是對《素問·上古天真論》“法于陰陽”這一養生法則的具體運用。這種適應四時之變的養生方法,對保健防病,有一定的指導意義。四時氣候特點及相應養生方法見下表。四季的氣候與物候特點四季調神養生方法逆四時養生的危害生活起居要“夜臥陽氣初生,氣候轉暖,“逆之則傷肝”或使肝早起,廣步于庭,萬物萌生,欣欣向榮,氣內郁,或使肝氣開發春季被發緩形,以使志即“春三月,此謂發陳,太過。則出現至夏則生”。保持心情舒天地俱生,萬物以榮”“夏為寒變,奉長者少”暢,精神煥發生活起居要“夜臥陽氣旺盛,萬物繁榮茂早起,無厭于日”。“逆之則傷心”,或“秋盛,開花結果。即“夏夏季加強戶外活動以利為?瘧,奉收者少,冬三月,此謂蕃秀,天地陽氣宣暢,“使志至重病”氣交,萬物華實”無怒”以調神四季的氣候與物候特點四季調神養生方法逆四時養生的危害陽氣漸收,陰氣漸盛,生活起居要“早臥萬物即將凋落。即“秋早起,與雞俱興”。“逆之則傷肺”,或“冬秋季三月,此謂容平,天氣意志寧靜,情緒為飧泄,奉藏者少”以急,地氣以明”安定陽氣入藏于里,陰寒之生活起居要“早臥氣最盛,萬物潛伏閉藏。晚起,必待日光”。“逆之則傷腎”,或“春冬季即“冬三月,此謂閉藏,精神志意宜潛伏忌為痿厥,奉生者少”水冰地坼,無擾乎陽”張揚
如何理解“從四時陰陽則生,逆之則病”?
自然界陰陽之氣的消長變化,產生了春夏秋冬的寒暑氣候變化,而萬物則有生、長、化、收、藏的生化過程。因此陰陽的相互作用、消長盛衰變化,是萬物從生化到死亡的根本,故四時陰陽是萬物的始終,是死生之根本。
古代養生防衰的基本觀念有哪些?
古代養生防衰的基本觀點有:(1)外避虛邪:人與自然是統一的整體,養生防病,卻老延年,必須取法于自然界四時陰陽的變化規律,注意預防四時不正氣候的侵襲。(2)內養精神:古人非常重視精神情志的調養,避免精神刺激,情志變動,提出“恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”,及“志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦”、“嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心”等,這些都是內養精神的一個重要方面。(3)注重真氣:真氣在人體生長發育的一系列生理變化過程中,起著決定性作用,生命的壽夭無不關于此,掌握養生之道,就是為了保養真氣。而后天調養精神是保證真氣發揮作用的根本途徑,氣充足,才能使人盡終天年。
腎氣在人的生長、發育、生殖過程中的作用如何?
腎為先天之本,腎氣是促進人體生長發育和生殖機能成熟的物質基礎,在人的生命過程中,惟有腎氣盛,才能化生天癸,而使人具有生殖能力。同時,人的機體也在不斷生長發育,以至成熟。腎氣由逐漸旺盛,發展到平衡充足,又由此逐漸下降衰少,天癸也將日趨乏竭,人的生殖功能也因之而漸漸喪失,人體由肌肉滿壯,筋骨隆盛,變得老態龍鐘,行步不正。可見,人的生命過程,實質是腎氣的盛衰過程。在這個過程中,如果充分重視腎氣,保養真氣,就可以卻老延年。
什么是治未病?
《內經》中“治未病”的含義有兩種:其一是養生防病,其二是針對疾病初期,剛有先兆表現時給予早期治療,已病防變。關于養生防病,經文將疾病與戰亂相比擬,說明順應四時養生對預防疾病發生的積極意義。養生防病的關鍵是“形與神俱”,取各種攝生手段與方法,使人體適應四時變化,避免外邪侵襲,如《素問·上古天真論》的五大養生法則及四季不同養生方法,要調攝精神,減少不良精神刺激,使五臟元真通暢,疾病不生。關于早期治療已病防變,《素問·刺熱》云:“肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤,腎熱病者,頤先赤。病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病。”說明此時五臟熱病已有,但還未成未發,要求醫者在病未成剛有先兆表現時就及時施予治療,此即《素問·八正神明論》言“上工救其萌芽”,《靈樞·逆順》云:“上工刺其未生者也,其次,刺其未盛者也。”《素問·離合真邪》:“邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。”《素問·陰陽應象大論》:“故邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。”另外《內經》早期治療還包括某些定時發作的疾病,先其發時而治。《素問·刺瘧》云:“凡治瘧,先發如食頃,乃可以治,過之則失時也。”治療于瘧病發作之先,是取其正邪交爭之前,以正氣攻伐邪氣,令邪氣欲起而頓伏,正氣方興而大振,正盛邪衰,則病祛邪除。這些論述都提示醫者,對于疾病要抓緊時機早期治療,在控制邪氣蔓延的同時,也可避免正氣的過度損耗,有利于病人健康恢復。“治未病”在中醫養生學說中占有非常重要的地位,在“治未病”思想的指導下,祖國醫學制定出一套行之有效的養生防病方法,如外避邪氣、內養精神、身體鍛煉、生活起居規律等。早期治療、已病防變的“治未病”內容已經成為后世防治疾病的重要措施。如《金匱要略》“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”,就是“治未病”思想的具體表現。
為什么說人的壽夭與先天稟賦有關?
人出生后的健康與壽命,與先天稟賦密切相關,先天稟賦決定于父母的孕養,因人而異。先天發育良好,則五臟功能健全,陰陽協調,氣血旺盛,營衛運行和暢,六腑能很好地受納、腐熟、傳化水谷,津液能輸布濡養全身各部。這樣使正氣充盛,腠理致密,外邪不易侵擾,壽命就能長久。另外,從頭面發育狀態也可反映出人的稟賦強弱。如人面部骨高肉滿,皮膚紅潤光澤,說明氣血充盛,營衛通暢;鼻孔深長,則反映清濁之氣和暢吐納,如此之人則能長壽不衰。
體質的含義是什么?
《內經》雖然蘊藏著豐富的體質學說理論,但卻沒有“體質”一詞,常稱體質為“質”、“身”、“形”等。后世一些古醫籍也常常以“稟質”、“體”、“資質”、“氣質”、“氣體”等稱體質。較早提出“體質”一詞的是張景岳,如他在《景岳全書·雜證謨·飲食門》中討論體質與攻法的關系時說:“矧體質貴賤尤有不同,凡藜藿壯夫,及新暴之病,自宜消伐。”此后,在清代葉天士、吳鞠通等論著中,也相繼出現“體質”一詞。然而,他們對體質一詞的含義,均未闡明。近十多年,隨著體質學說研究的不斷深入,醫學界對體質的含義也展開了熱烈的討論,仁者見仁,智者見智,說法不盡相同,歸納起來,大體有以下三個方面:(1)身體素質:身體素質包括形體和生理功能素質。傾向于體質為身體素質看法的人,認為體質是在生長發育過程中形成的代謝、功能與結構上的特殊性。這種特殊性往往決定著個體對某種致病因素的易感性以及產生疾病的傾向性,表明形體結構和功能素質并重的觀點。但是,有的人論體質側重于生理功能,不重視形體結構,認為體質的“體”即生理,“質”即特性。體質即是個體在先天遺傳的和后天生長發育的基礎上所表現出來的相對穩定的生理特性。還有的人則提出,體質是機體的自我調控能力和對外環境的適應力,這種自我調控能力和對外環境的適應力,實際上是身體素質的體現。(2)心理素質:心理素質包括個體在某種環境中形成的比較穩定的氣質、性格和能力等心理功能特征。有人據此認為《靈樞·陰陽二十五人》和《靈樞·通天》是我國古代醫家對人的氣質、個性特點的探索,它包括了現代心理學家所指的個性、性格、氣質諸概念的內容。還有人認為,《靈樞·陰陽二十五人》是用五行類比法把人分成二十五種典型性格特征。他們都傾向于把上述《內經》中所討論的人體體質內容納入心理學的研究范疇。(3)心身素質:這是從“形神合一”觀點出發,主張體質包括身體素質和心理素質。因此,有人認為體質應包括氣質,是人通過先天稟賦、后天調養所形成的與自然、社會環境相適應的形態結構、氣化功能、神志活動方面所表現的特性。有的人雖然也承認體質應包含心理性格,然而從它們之間的密切程度看,認為體質僅表現為與心理性格的相關性。從本質上看,這種“相關性”的提法仍然屬于心身素質說。綜上所述可見,體質的含義至今尚未定論,其分歧的主要原因是,持身體素質說者,基于現代學科分化的現狀,認為屬于生理功能特征的體質與屬于心理功能特征的氣質、性格、能力等不應混為一談。并且,如果從哲學角度來看,體質和氣質分別屬于肉體和精神兩個不同的概念,兩者雖然密切相關,但肉體不等于就是精神,因此不能用體質概括氣質。持心理素質和心身素質說者,立足于宏觀,從中醫整體觀念出發,強調“神”的主導作用和形神互根關系。由于他們研究體質含義的著眼點不同,所以得出的結論各異。對于體質含義的討論,目前仍在繼續,一時還不能取得一致的意見,相信隨著體質學說研究的不斷深化,不久將會達成共識。
人能長壽的原因有哪些?
人類長壽的原因有:(1)先天稟賦:①生理功能健全,即五臟堅固,氣血運行正常,皮膚致密,脾胃健運等。②頭面發育狀態良好,即“使道隧以長,基墻高以方”。(2)后天調養:即采取各種養生手段,外避邪氣,內養精神。
《內經》中指出的養生學主要包括哪些內容?
所謂中醫養生學,就是在中醫理論指導下,運用中醫特色來研究人類生命規律,闡述增強體質,預防疾病,以達到延年益壽的理論和方法的一門學科。中醫養生學一向重視《內經》所提出的“天人相應”的學術思想。這是因為人的生命活動與大自然息息相關,諸如人們平日所必需的衣、食、住、行,都有賴于大自然的賦予,因此對于自然界的各種變化,人體必須要與它相適應。只有這樣,才能求得人體本身與自然環境和周圍環境的相互統一而保持健康。因此,順應自然、調攝精神、保養正氣是中醫養生學的三個主要內容。順應自然,就是順從四時氣候的變化,適應周圍外界環境,使人體與自然環境協調,這是養生所要遵循的基本原則。《內經·素問》講:“陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也。逆之則災害生,從之則苛疾不起。”這就告訴人們要順從正常自然之氣及其寒暑變化,建立有規律的生活起居,對于養生健體是有益處的。調攝精神、舒暢情志是養生學的又一重要內容。這是因為人的各種精神情志活動與人體的生理活動、病理變化有密切的聯系,系,中醫稱之為“形神合一”。簡單地說,“形”指人體外部形態;“神”指精神意識和思維活動以及生命活動的外在表現,開形體而獨立存在的。因此,形體強壯的人,一般都精神飽滿,而精神飽滿健旺,反過來又能促進形體健康。這就說明了調攝精神在養生學中的重要性。另外,調攝精神中還包括調暢情志。中醫認為,人的情志有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種,稱為“七情”。七情是人體對客觀事物不同的情感反應,在一般情況下,人的情感能保持相對穩定而具有一定的適應性。但是,突然強烈或長期持久的精神刺激,并超過了人體本身的心理承受力,使氣機逆亂,功能失調,就會導致疾病的發生,甚至危及生命。例如我們在生活與工作之中,常可見到大發脾氣之人,往往面紅耳赤,甚則昏厥,這在中醫叫做“怒傷肝”。另外像人逢喜事,激動不已而誘發心絞痛的,稱“喜傷心”;郁悶思慮過度而無食欲的,為“思傷脾”;悲傷哀號導致胸悶氣憋的,是“憂傷肺”;突然遭受驚嚇以致大小便失禁的,稱之為“恐傷腎”。因此,中醫養生主張人的心境宜常處在“恬淡虛無”、“積精全神”的狀態之中,用現在的話來說就是:既要保持思想活動的健康,又要防止內在精神刺激因素的產生。總之要培養樂觀的情緒、坦蕩的胸懷,能使人短命夭亡的,莫過于長期的不良情緒和惡劣的心境。保養正氣是中醫養生的核心內容。中醫認為,氣是構成和維持人體生命活動的基本物質。只有正氣健旺,人體各臟腑之間,人體與自然環境之間,才能維持著正常的生理功能和相對的陰陽平衡,所謂“正氣存內,邪不可干”,就指此而言。所以,保養正氣的基本方法,一方面運用氣功、導引、體育鍛煉以及琴棋書畫等來增強體質,精神,陶冶性情;另一方面從飲食起居、生活習慣、醫療保健來保精益氣,使人體“陰平陽秘”,健康無恙。
五臟與四時的關系如何?
《內經》強調“天人相應”,“人以天地之氣生,四時之法成”。在這一理論基礎上形成了五臟應四時(五時)的關系。二者關系大體體現在以下幾個方面:(1)五臟之氣與四時(五時)之氣相通應。《素問·六節臟象論》“心者,……通于夏氣;肺者……通于秋氣……”。(2)四時(五時)主五臟。《素問·臟氣法時論》“肝主春……心主夏……脾主長夏……肺主秋……腎主冬”。(3)在發病關系方面,《素問·金匱真言論》“東風生于春,病在肝……中央為土,病在脾”。多篇經文中均提出四時之氣與五臟的發病相互對應的關系,也說明在不應時的情況下,邪氣可以通過其他關系與途徑侵犯他臟。(4)在養生方面,依據五臟應四時(五時)的關系,《素問·四氣調神大論》倡導適應四時生長收藏的規律養生。總結出“四時陰陽者,萬物之根本,所以圣人春夏養陽,秋冬養陰”的養生法則。
什么是順應自然養生法?
自然界有一條法則,叫做適者生存,或又稱適者健康。適,就是適應、順應的意思。人生活在大自然當中,那么人體的一切生理、心理活動就要與自然界常處在一種相對的和諧與統一之中。因此,的健康與長壽就必然和大自然息息相關了。中醫學早在2000多年以前就已經認識到“適四時,益壽年”的養生方法,例如《內經·素問》說:“四時陰陽者,萬物之根本也。……逆之則災害生,從之則苛疾不起。”這就是說,一年四季的氣候變化,是自然界的正常規律,亦是一切生物生長發育的基本條件,倘若違背這個規律,就要遭受災害或疾病纏身,順應它就體健而百病不生。這就是中醫學所謂“天人相應”,即人體與自然界相互關系的理論依據。大家知道,四季氣候變化的突出表現是春溫、夏熱、秋涼、冬寒,生物隨著這種氣候變化的影響,也逐漸產生并形成了春生、夏長、秋收、冬藏的相應規律,人也不例外。這是因為人類在其進化過程中,為了生存,也逐步具備了適應自然界的良好人體結構和生理上的應變能力。因此,所謂順應自然的養生方法,就要求人們在生活起居等方面,要按照四季氣候的不同特性來調節自己,正像《靈樞·本神》篇所說:“智者之養生也,必順四時而適寒暑”。從而強調人體順應四時自然變化的目的,就是為了加強人體適應自然的能力,以利用自然的有利因素,抵抗自然變化的不利因素,來保證人體的健康長壽。諺語云:一年之際在于春。當春回大地,氣候轉暖,生機勃勃的時候,按中醫所說,即人體內的陽氣亦隨春季之到來而升發。此季應隨氣溫而逐漸減衣,并調整作息,晚睡早起;多從事戶外活動(如踏青等),使身心愉快,情志舒暢;飲食不宜過飽,并少食辛辣。夏季炎熱,陽光充沛,體熱熏蒸,汗淋如雨,體力消耗較大。因日長夜短,使睡眠不足,故當以午睡補充,但臥不當風、不貪涼;宜常飲水而不食生冷不潔之物;常洗浴,使皮膚疏松潔凈,使體熱外泄。秋季有“一場秋雨一場涼”之說,植物逐漸凋謝,生物始眠,早晚溫差懸殊。中老年人宜隨氣溫變化勤添換衣,應常運動,食宜溫暖;體弱者可擇適宜補藥服用,以增強抗病能力。冬季寒冷,萬物閉藏,人體也應該避寒就溫。起居上應早睡晚起,飲食宜增加營養,并應因地制宜地加強自我健身運動,使氣血流暢,筋骨強壯。另外,順應自然養生還應包括適應環境和適應偶發事件變化這兩方面。例如南方氣候多潮濕,北方氣候多干燥,平時人們均能適應各自生活的水土環境。倘若一旦南北搬遷居住地,就可以從水土不服的現象中得到印證。還有的人雖未變更居住地,只是調換了一下工作單位,因所見均是陌生人而產生一種心理壓力,或抑郁寡歡,久之亦能影響健康。其他如中年喪偶、老年喪子,以及事業上的失敗、天災的降臨、同事間的矛盾等突發事件,都應該以頑強的毅力,豁達的胸懷來疏散、解脫由此而產生的悲愁壓抑或痛苦哀傷的情緒,恢復常態。
氣候變化對人的情緒和健康有什么影響?
許多人都有這種切身體會:氣候陰晴冷熱的變化,往往對人的情緒產生一定的影響。每當秋高氣爽、天氣溫和,人們的精神狀態往往樂觀條達,心情舒暢;每當寒風陰雨、干燥悶熱的天氣,人的心情就
會變得煩躁易怒或抑郁低沉。這是什么原因呢?
《素問·四氣調神論》講:“賊風數至,暴雨數起,天地四時不相保,與道相失,則未央絕滅。”這就是說,氣候的突然變化可以影響人體的生理功能,而生理功能的改變又能影響人的精神狀態。在各種氣候變化中,要屬氣溫對人的影響最大了。春秋兩季,當氣溫在18～22℃時,人們不僅感覺舒適,心緒穩定,而且學習和工作效率也特別高。倘若環境溫度超出34℃時,則不僅使人大汗淋漓,酷熱難受,而且心情也焦躁不安,容易發生諸如過食冷飲、涼水沖身、夜臥當風等對健康有害的過激行為。但是,當環境溫度下降到10℃以下,人的情緒就變得沉悶而低落了;低于4℃時,就會嚴重影響大腦思維,使工作量下降,令人委靡不振而容易發生事故。因此,國家勞動保護部門每到夏、冬兩季,總要采取防暑降溫、取暖保暖的措施。
為什么驟熱驟冷的氣溫能對人的情緒產生這么大的波動呢?
中醫學里講:陰陽既是自然界萬物生長之根本,也是維持人類正常生存的必要條件。一般情況下,人體的陰陽常處在相對的平衡之中,以保證日常工作、生活的正常進行。夏冬兩季,雖然由于自然氣溫的熱與冷,超過或不足于人體體溫的正常界限,但人體為了與自然氣溫相適應,自身具有生理調節能力來與它相平衡。倘若持續高溫或寒冷,者是突如其來的氣溫變化,其強度超出人體生理調節范圍,或不能立即與它相適應,這樣的話,就不僅僅是情緒上的改變,甚至還會導致疾病的發生。除冷熱氣溫變化外,諸如陰雨、潮濕、大霧、大風等天氣,也都能影響人的思維及其注意力,應該引起人們的重視。上述氣候變化,對于健康人來說尚能調節與適應。但對于體弱或患有某些疾病的人來說,由于生理調節功能低下,就容易出現舊病復發,或使病情加重。例如秋冬或冬春季節交替之時,常有寒流或大風天氣,由于日夜溫差加大以及低溫寒流的刺激,胃病患者易誘發胃與十二指腸潰瘍;高血壓及冠心病患者易誘發中風(腦血管意外)和心肌梗死;老年慢性支氣管炎患者,則因支氣管痙攣而加重哮喘。另外,像冬季氣候該冷不冷,空氣中的各種病菌、病毒趁機大量繁殖,從而增加傳染病的感染機會。如最常見的咽炎,有因病毒感染,有因異味刺激,容易得而不易愈,雖不影響整體健康,但常年咽喉干燥,咳癢難忍,皆與冬春干暖節氣有關。總之,在了解因氣候變化影響情緒及健康的原因之后,屬情志方面的,應適時加以自我調適和順應;屬身體方面的,應平時加強鍛煉,增強身體的應變能力,并合理安排作息。只要人們掌握順應氣候變化的自我保健方法,一般就能應付自如了。
生活環境與健康長壽有何關系?
生活環境自古以來就受到人們的重視。《內經》講道:氣,生化壽夭不同,其故何也?歧伯曰:高下之理,地勢使然也。崇高則陰氣治之,污下則陽氣治之,陽勝者先天,陰勝者后天,此地理之常,生化之道也。……高者其氣壽,下者其氣夭,地之小大異也,小者小異,大者大異。”這段話說明生活環境的好壞,與壽命的長短有一定的關系,而且環境好壞的程度愈大,則壽命的差距也愈大。近幾年來,通過大量實例調查發現,山區、農村年逾百歲的長壽老人較多,而城市的長壽老人則要偏少。這是什么原因呢?因為山區、農村的氣溫、氣壓、濕度較低,并且有綠陰遍地的森林,清涼舒適的氣候,潺潺不絕的山泉,安靜優雅的環境,又因遠離鬧市,既無“三廢”污染,亦無噪音騷擾,空氣新鮮,飲食清淡,種種因素對促進人體新陳代謝,調節機體生理功能有益。其次,山區農村人口密度稀,疾病傳播少,并經常能就地取材獲得新鮮蔬菜與水果,有利于健康長壽。因此,我國唐代著名醫家孫思邈在其年老時,要另辟山清水秀的地方建屋植樹,種花修池而活到一百余歲。更難怪那些修行養性的和尚道士們,也要選擇深山老林來建造他們的寺廟,這就使我們懂得了古人所言的“崇高則陰氣治之”、“高者其氣壽”的基本道理。相對來說,長期生活在城市的人們,其自然環境確有不盡如人意之處,亦有許多不利因素。因為城市居室一般狹小,人口密度大,這就增加了疾病的傳播機會;工業、交通排出的“三廢”多,而綠葉植物少,使空氣的潔凈度也降低;某些食物經運輸、加工有增加被污染的可能,就更談不上新鮮了。人生活在如此錯綜復雜的環境之中,雖借助于自身的調節、適應機能,以保持與自然環境變化的相對平衡,但人體的這種調節適應能力是有極限的,當有害的環境因素長期作用于人體或超過一定限度,就要危害健康而引起疾病。因此,長期生活在城市的人們,要盡可能地、因地制宜地去創造條件來改善居室及其周圍的生活環境。例如在住宅旁種些樹木,陽臺上植些花草,有防塵、減低噪音和調節空氣的作用。冬季保暖但不忘通風換氣,并時常在地面灑些水以維持空氣濕度;夏天降暑可安窗簾、門簾以避強光直射,但忌諱在穿堂風下眠臥。總之,改善生活環境的方法很多,人們可因時因地去采取保護性的措施。
長壽之道都指哪些方面?
古往今來,有誰不想在人世間多活幾年,又有誰不希望自己健康長壽。因此,幾千年來在延年益壽這個問題上,一向有著科學與迷信的斗爭。古代的人們,為了尋求“長生不老”的途徑,曾有不少熱衷于拜神服石者。特別是那些身居高位的帝王、權貴,地處在統治地位,指使神道方士鼎爐煉丹,以冀松柏之壽,羽化登仙,其結果均華年早逝,嗚呼哀哉。既然人世間根本不存在什么“長生不老藥”,那么,能不能爭取多活些日子,以盡天年呢?我們說,人壽是可以延長的。但不是靠神靈的保佑,也不靠仙丹的作用,而是要靠我們自己去遵循養生的科學方法來步入長壽之道。因此,道的實質,就是我國中醫養生學的基本內容,它包括勤運動、暢神志、慎起居、節飲食、適環境、練氣功、輔藥物。勤運動:中醫認為“流水不腐,戶樞不蠹”,“形不動則精不流,精不流則氣郁”。意思指人體要經常不斷地運動或勞動,代謝的需要,因為“生命在于運動”!暢神志:強調養生要練形練神相結合。《內經·素問》說:“靜則神藏,躁則消亡。”就是說,人若保持神志安寧,性情舒暢,就能少生病,即便有病,亦較易治,故要做到“使志無怒,使志安寧”。慎起居:要求人們應養成按時作息的良好習慣,有勞有逸,既不沉溺于各種業余消遣,又能保證足夠睡眠。否則將影響工作,有害健康,得不償失。節飲食:飲食宜定時定量,冷熱適宜。中醫講“飲食自倍,腸胃乃傷”,故當改掉暴飲暴食或食不潔之物的陋習。少食厚味,淡,不沾煙酒,有益健康。適環境:指人體要適應自然環境的變化。《內經·素問》說:“人以天地之氣生,四時之法成。”又說:“天食人以五氣,地食人以五味。”說明人類就是靠天和地提供的各種物質而生存。因此,要適應自然環境的各種正常變化,又要主動改造自然環境,為我所用。練氣功:通過練功,來對形體與精神意識進行自我鍛煉。氣功主張動靜結合,靜養神,動練形,既防病,又強身。輔藥物:運用藥物來強身防病、延年益壽,雖說是一種消極、被動的養生方法,但對于年老體弱之人,可以斟酌借助。健康者忌用。
調神養生有哪些內容?
所謂“調神養生”,簡單地講就是在安靜的環境中靜心養神,調適情志。古人認為神在于養,情在于節,因此中醫歷來認為調攝精神是人類長壽的根本。調神養生在我國已有2000多年的歷史,它包括安心養神、四時調神、以心治神、情感節制、精神寄托等幾方面,這些內容對中老年人的養生保健有一定指導意義。(1)安心養神:《內經·素問》講:“……恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿。”這段話的意思是講思想上純正、心神上平靜、情緒上樂觀并內無雜念的人,能體健而不得病。這就要求人們以寬闊的胸懷去對待生活中的無端瑣事。《壽世青編》說得好,“未事不可先迎,遇事不可過擾,既事不可留住,聽其自來,應以自然,任其自去”。是指身外之物不可追求,既來之事不要煩惱,過去之事不得纏繞,聽之任之,不為所動。清代鄭板橋的一句名言“難得糊涂”,就是要人們講究一點超凡處世哲學,所謂“跳出三界外,不在五行中”,安心處世,光明磊落,樂觀開朗,隨遇而安,這才是安心養神的靈丹妙方。(2)四時調神:人的精神情志往往隨四季節氣變化而變化。古人根據這一規律,提出了四時調神健身法。即遵照春夏秋冬四季不同特點,采用不同方式,使精神情志隨之而活潑向上(春)、暢達愉快(夏)、恬靜收斂(秋)、藏而不泄(冬)。這與人體晝夜神情變化是一致的,如清晨舒展活躍,白日精神飽滿,傍晚安神悅志,睡眠靜心無慮。四時調神得法,有利于人體陰陽協調、氣血平和,以適應外界氣候的變化,保持精神情志的穩定與健康。(3)以心治神:心病當以心藥治。所謂心藥,就是指現代心理療法的一種。由于心病起自于自己,因此“解鈴還須系鈴人”,其他任何藥物是治愈不了心病的。所以“以心治神”就是告誡人們要隨時調節自己的情緒,不要獨自苦思冥想,憂愁傷悲,或憤憤不平。一旦氣結成病,不僅無藥可醫,還要影響健康。正如古人所講:“自家心病自家知,起念還當把念送,只是心生心作病,心安哪有病來時”。(4)情感節制:善于節制情感,是精神修養高雅的體現。“聞過則喜”一詞之所以獲得褒意,是指有的人對待別人給自己提出的批評,不僅不生氣,反而感到高興。古人說:“克己可以治怒”,《賢文》講:“忍得一時之氣,免得百日之憂”,指的都是忍怒寬容、節制情感的方法。顯然,適當控制自己情緒,是保證健康的措施之一。(5)精神寄托:人到垂暮之年,總會有一種失落感,這是因為離退休后在家無所事事造成的。因此,老年人在離開工作崗位后,只要體力許可,仍宜找些事做。南宋詩人陸游說:“燈前目力依然在,且盡山房萬卷書。”只要人老心不老,對工作和事業充滿信心,就不會覺得老態已至。這說明老年人只要在精神上有所寄托、有所追求的話,仍然會老當益壯地發揮自己的余熱,安度晚年。
為什么說“脾胃是生命的根本”?
俗話說:“人是鐵,飯是鋼。”說明人是每天離不開飲食的。但是,若無一副健全的胃腸消化器官,縱然有滿桌的美味佳肴,確也有點心有余而力不足了。因為脾胃功能不好的人,往往在美餐之后,有得不償失之感,甚至會因此而加重脾胃疾病。因此,脾胃消化吸收功能的好壞,將直接關系到人體的健康與長壽。中醫學認為:胃主受納,脾主運化。這是指吃到嘴里的食物,首先要經過牙齒咀嚼,唾液拌和,下咽至胃,由胃受納。然后經胃之腐熟,分解混勻成食糜,通過“胃氣主降”的作用,將食糜運送至十二指腸、空腸,這就是中醫所指的“脾運”功能。食物在胃、胰等胃腸激素的作用下,促進胃蛋白酶、胰酶等消化酶的大量分泌,將“水谷精微”中的氨基酸、葡萄糖、甘油脂肪酸等營養物質,升”的作用,經氣、血、津液的運行而輸布到全身。這個過程,則可以理解為脾所主“化”的生理作用。由此可見,所謂“脾主運化”,“運”指機械性消化,“化”指化學性消化及其代謝過程而已。但是,脾胃雖為人體的消化器官,運化水谷精微之樞紐,若要完成飲食營養的消化吸收,合成新的氣、血、精、津液的全過程,還必須得依賴心、肝、膽、胰、肺等其他臟腑的相互配合。需要說明的是,講的脾,并不是西醫解剖學中的脾臟,而是既泛指臍周腹部小腸的消化吸收,又概括了胃、腸、肝、膽、胰等消化器官的生理功能。因此,脾胃功能健全,則體豐膚澤,面色紅潤,四肢強勁,精力充沛;反之則肌肉消瘦,面色萎黃,四肢無力,神疲力乏。“有胃氣則生,無胃氣則死”。這是古人用以觀察病人病勢輕重進退、生死存亡的辨別方法。也就是說人在生病時,只要還能吃飯,表明胃氣尚存,氣血化源未絕,謂之“有胃氣則生”,病勢可望由重轉輕,預后良好。若病到已不能進食,標志胃氣已絕,氣血生化無源,便是“無胃氣則死”,病勢將由輕轉重,逐漸惡化,危及生命。《內經》說:“安谷者昌,絕谷者亡。”例如三國時代的蜀國丞相諸葛亮,他之所以活了54歲就死了,主要在于他平日政事繁多,操心費力,又長期進食甚少,導致思慮傷脾、營養不足、胃氣衰敗的緣故。這就告誡人們:若不注意日常的飲食起居,不護養胃氣,就有可能損害健康,縮短壽命。中醫學認為,導致脾胃疾病的原因,不外乎飲食不節、寒熱不適,或情志郁悶、憂思困脾等因素,因此預防上亦要從節飲食、適寒熱、暢情志這三方面做起。《脾胃論》說:“百病皆由脾胃衰而生”,“治脾胃即可以安五臟”。這不僅使我們對脾胃認識有所啟發,同時對我們臨床治療脾胃疾病亦有所借鑒。脾胃既是人體五臟六腑氣機升降的樞紐,也是人體氣血生化之源和賴以生存的“水谷之海”。歷來有“腎為先天之本,脾為后天之本”的說法,因此,我們說“脾胃是生命的根本”。
中醫對健康人的生理特征有什么論述?
怎樣才是健康?無病就算健康嗎?對于這個問題,近年來世界衛生組織下了新的定義:健康不僅僅是不得病,除了身體健康之外,還應包括心理健康以及社會交往方面的健康。換句話說:神上、身體上,以及社會上保持健全的狀態。中醫對于健康一詞雖無什么定義,但在判斷一個人健康與否,論述卻比較具體,一般有以下幾方面。(1)兩眼有神:中醫認為:“神藏于心,外候在目。”眼的視覺好壞,不僅可以反映心臟功能是否良好,同時也反映眼與五臟六腑功能關系密切,因為“五臟六腑之精氣皆上注于目”,這說明眼睛是臟腑精氣匯集之地。因此,兩眼
