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擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病鑒別
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擴(kuò)張型心肌病 肥厚型心肌病 特征 心腔擴(kuò)大,以左側(cè)為主;心肌收縮功能減退;伴或不伴充血性心衰 左室或右室肥厚;伴不對稱性室間隔肥厚;
左室流出道可有或無梗阻 病理 心腔擴(kuò)大 非對性室間隔肥厚 病因 病毒性心肌炎為主要病因:特發(fā)性、家族遺傳性、圍生期、酒精中毒等 常有明顯家族史。常染色體顯性遺傳性疾病,兒茶酚胺代謝異常、高血壓等 體征 心臟擴(kuò)大。可聞及奔馬律,常合并各種心律失常。 心臟輕度增大,能聞及S4;特點(diǎn):流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3~4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音。 超聲心動(dòng)圖 鉆石樣雙峰圖形 可見到室間隔非對稱性肥厚,舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3;二尖瓣前葉在收縮期向前運(yùn)動(dòng)(SAM)Brockenbrough現(xiàn)象陽性 治療 無特效治療;
β-阻滯劑、洋地黃(慎用容易中毒)、利尿劑、ACEI(擴(kuò)張血管) 避免使用洋地黃類等增加心肌收縮力的藥物;
主張:β-阻滯劑(首選藥物)及CCB治療
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