血壓是老年人常見的慢性疾病，老年人高血壓收縮壓與舒張壓相差較大，血壓波動大，并發癥多，良性高血壓多見。南方醫科大學第三附屬醫院藥劑科副主任藥師張群介紹，在日常生活中老年人對高血壓的治療在認識上存在很多誤區，尤其在服用降壓藥物時常會犯錯。
高血壓患者是否應該服藥，在《中國高血壓指南》中有明確的說明。從理論上講，收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg，就可診斷為高血壓，就會對健康帶來一定影響，而且水平越高影響越大。如果血壓不僅達到上述標準，還伴隨有肥胖、糖尿病、血脂代謝異常、缺乏體力活動等危險因素，則風險再度升級。因此，是否需要服用降壓藥由醫生經過綜合評價后作出判斷。
高危以上高血壓患者應立刻開始用藥
根據患者的綜合評價結果，屬于高?；蛞陨系?，應立刻開始藥物治療。評價為低?；蛑形５母哐獕夯颊?，先分別進行為期3個月和1個月的非藥物治療，非藥物療法指生活方式的調整，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、加強體力活動等。如果調整生活方式后血壓降到正常范圍內，則無需藥物干預。非藥物療法調整無效，也要馬上開始藥物治療。
高血壓是特殊性疾病，90%-95%的原發性高血壓找不到明確原因，只有對癥治療才能改善。如不選擇藥物干預就會使病情進一步發展，從而損害心血管及腎臟功能。權衡利弊，在該用藥時果斷用藥是保證高血壓患者生活質量的最有效辦法。
過度擔心副作用放棄服藥弊大于利
有些患者擔心降壓藥副作用大，不愿服用，影響了疾病的治療。藥物的副作用是指在臨床中觀察到的一些個別現象，發生的概率非常低。現在治療高血壓的藥物有數百種，即便在服用某種降壓藥后出現了副作用，觀察確認后進行藥物的調整，換服適合自己的降壓藥就可以了。
無論國產藥還是進口藥，中藥或西藥，只要降壓效果明確，副作用少并且患者經濟負擔小，就是適合自己的好藥。當然，保健類降壓產品與藥物的降壓效果無法相提并論。
藥物的增、減、停、換要以血壓變化為依據
除了擔心藥物的副作用，還有一部分人對終生服藥不認同。為了將血壓控制在合理范圍，高血壓的用藥原則是鼓勵患者長期服藥。但是否需要精確到每個季度、每天、每頓都服藥，取決于患者服藥后的血壓水平。有些患者在某個階段會出現服藥后血壓低于正常值的現象，此時就可以通過減少藥物用量觀察血壓變化。如果減量一段時間后血壓表現平穩，或者停藥后血壓依然可控制在正常水平，就可實現某個階段的減藥或停藥。
血壓和藥是彈簧和壓力的關系，用最小藥物劑量將血壓維持到最佳水平，隨時根據血壓變化調整服用藥物，是高血壓患者在長期服藥過程中進行自我管理的實用技巧。但在藥物調整過程中，一定要遵守循序漸進原則，不要一減到底或突然停藥，緩慢減藥不僅可防止血壓反彈，也是判斷是否可以減藥或停藥的金標準。
雖然市場上有為數眾多的降壓類藥品，但還未出現根治高血壓的靈丹妙藥，具有明確降壓效果的降壓藥就是好藥！因此，高血壓患者要樹立起科學用藥觀，當血壓水平和分級達到用藥標準時不要遲疑用藥，用藥過程中密切觀察血壓水平和藥物副作用，及時進行藥物的增、減、停、換。通過藥物使血壓達標是高血壓患者的治療目標。
錯誤1任性用藥
老年人經常出現憑自我感覺服藥的現象。比如無不適感覺時少服甚至不服藥、間斷服藥；或者不測血壓直接盲目服藥的。殊不知，這些服藥方式都是錯誤的。長期如此會使血壓忽高忽低，出現頭暈、頭痛等不適癥狀。血壓就像過山車一樣，忽高忽低，對人體的危害更大，甚至使病情惡化，誘發心腦血管疾患。此外很可能延誤治療時機并且使機體產生耐藥性。
錯誤2心急降壓
有的老年人血壓升高了，心急著把血壓降下來，于是擅自加倍服藥或數藥并用，使血壓驟降。有時候降壓過快反而會給病人帶來更嚴重的后果，甚至會導致大腦供血不足引發腦梗塞。
其實，降壓藥的起效時間有長有短，醫生根據老年患者個體的血壓情況來開的處方。一般降壓效果在服藥后一到兩周才會見效，所以要慢慢接受治療，不要自行調整用藥量。當達到理想血壓時，就可以長期按一定劑量服用，有的老年人堅持的比較好，在長達幾年甚至十幾年都是服用一種降壓藥。
錯誤3服藥時間不對
血壓的峰值一般在上午出現，大部分高血壓患者應在早上服用降壓藥，這部分患者如果是睡前服用降壓藥，容易使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊，阻塞腦血管并發缺血性腦中風。
由于每個人的血壓有個體差異，可以在家中每日多次測量血壓，并做“血壓日記”，就醫時帶去，供醫生參考。遵醫囑定時定量用藥。服藥后如果不合適，不能自行減量、停藥或換藥，建議去醫院檢查，必要時醫生會對降壓藥的類型或服藥時間做出調整。
錯誤4
不信處方擅自用藥
醫生開出的處方，服藥幾天后血壓還沒降下來，患者就覺得醫生開的藥沒用。于是偏信廣告或者采用熟人治療高血壓的用藥處方來服藥，這樣勢必出現治不對癥、藥不對病的情況，后果不堪設想。
不同類型血壓使用的藥物不一樣，溫和的降壓藥服用后能有效地控制血壓需要1-2周，有的老年人覺得降壓時間太久而不滿意，隨意改服其他藥物，這是錯誤的。建議去醫院咨詢醫生或藥師。服藥后如果不合適，不能自行減量、停藥或換藥，建議定期去醫院檢查，必要時按醫囑靜脈輸液，加強血壓調整和預防并發癥。
