作者：李雪梅 于涵秋《光明日報》（ 2015年09月12日 10版）
人們常說“風濕病是不死的癌癥”，其實不然。此類疾病經過規范治療是可以緩解的。因為它和高血壓、糖尿病一樣，同屬于慢性疾病，只要醫生患者共同攜手，風濕病并非不可控。
然而，風濕病治療和恢復效果不好是眾所周知的，到底是什么原因讓風濕病變得如此“難治”？
首先，很多患者因為不了解風濕病而延誤病情診治。有人認為風濕病就是單純的關節疼，不治也無妨。其實常見的風濕病有很多種，并且大部分風濕病是多系統受累的疾病，即很多臟器會因為得了風濕病而受到牽連，而關節疼痛只是風濕病臨床表現之一。如果有重要臟器損傷，如果不及時治療，可能重癥會導致死亡。所以，風濕病治療效果與病情本身的復雜性密切相關，一旦身體出現不適，必須及早到風濕專科就醫，以免延誤治療時機。
其次，常見的風濕病有很多，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、骨關節炎、痛風等，其中一些常見風濕病的發病癥狀很容易和其他科疾病混淆，導致誤診，要引起注意。有些系統性紅斑狼瘡患者會以血尿、蛋白尿為首發癥狀，就診于腎科，如果腎科醫生沒有相關經驗，會被誤診為腎小球腎炎；有些白塞病患者會出現反復口腔潰瘍，可能首診口腔科，會被誤診為復發性口腔潰瘍；有些干燥綜合征患者口干就診于中醫科，如果沒有全面評估會被誤診為陰虛口燥，而忽略原發病治療；有些強直性脊柱炎以急性虹膜炎為首發表現而就診于眼科，如果眼科醫生沒有找出原發病，虹膜炎會反復發作，最后可以造成失明。為了讓更多非專科醫生了解風濕病，醫院應該不定期舉辦培訓班、義診及各種講座，使更多互助科室了解風濕病，以便與風濕科醫生一起攜手早期發現風濕病。
再次，風濕病屬于慢性疾病，大多需要長期藥物治療，而治療風濕病的藥物大多是毒性藥物，有一定的肝腎及骨髓毒性，因此需要定期門診隨診，監測病情活動度的同時檢測藥物安全性，即使病情穩定的患者也要每3到6個月來風濕科門診復查。但是，很多患者往往不能規律復診，或因為過度擔心藥物副作用而自行停藥，造成風濕病復發或未能及時發現藥物副作用，從而造成病情延誤及藥物副作用。
因此，風濕病并非難治，而是難識別，易忽視。那么，如何識別那些常見的風濕病呢？
風濕病的臨床表現主要為：一是關節腫脹，關節疼痛，晨起關節發僵；二是反復口腔潰瘍，口干，眼干，反復結膜炎，虹膜炎，紫外線過敏，紅斑，皮疹，結節，潰瘍，紫癜，皮膚變硬及色素沉著等黏膜和皮膚改變；三是肌肉疼痛，肌無力，翻身、下蹲、上舉困難；四是不明原因發熱大于兩周，無明顯原因消瘦，年輕人非外傷及家族性腦卒中、高血壓等。如果出現以上臨床表現，患者要及時到風濕專科就醫，以便早期診斷風濕病，早期治療。治療后一定要按時服藥，定期到門診復診，這樣才能提高風濕病的預后效果。
另外，風濕病患者要合理調整自己的生活習慣。紅斑狼瘡患者不能暴曬太陽；痛風患者不能飲酒和進食高嘌呤食物；強直性脊柱炎患者要保持良好的坐、立、行走姿勢，同一個姿勢持續一小時需要起身活動，同時適量做些運動，條件允許的話可以進行蛙泳。俗話說“十分病七分養”，只要患者按照醫囑，配合好治療和調養，控制風濕病不是夢。
（作者李雪梅為宣武醫院風濕免疫科副主任醫師，于涵秋整理）
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