一、脾腎虛泄證
因泄瀉年久不愈，中氣漸虛，中虛則瀉難止，久瀉則中愈虛，關門不固，脾氣隨瀉而虛衰，中陽式微，則寒從中生。寒性下降，瀉必傷陰，陰寒下沉必傷及腎。瀉傷陰，寒傷陽，而致脾腎用虛，所以慢性泄瀉常自太陰傷及少陰而成為脾腎虛泄。其證候特點是每日深夜至清晨，-陰氣極盛，陽氣未復之時，即腹瀉]～2次，或腹痛戡無腹痛，但泄瀉則每日必行，連年累月，久久不止，即或暫愈而仍復作。此因腎為胃關，司二便之開閑，命火生土，助中焦之生化。腎主開閨，腎陽不足，火不生土，脾失溫煦，水濕不化而下瀉，腎脾俱虛，關門不固，開閹失司，泄久不愈。治宜溫補腎陽，使腎氣足則開闔有權，并能溫煦中焦，再兼以益氣健脾，使中陽復則水濕運化，清濁分泄瀉止焦老在臨床上常以張景岳的“九霖丹”的精神，結合理中丸法，減去蓽撥加茯苓、訶子等，組方如下t熟地(砂拌)15～2O克，制附片，自術、五味子各9克，肉豆蔻、補骨脂、黨參(重痖用人參)各9～l2克，訶子、吳榮萸各6～9克，焦千姜6克，炙甘草3～5克，茯苓15～35克。上藥以扶龍肝6O克，煎湯代水煎。
此方對掉腎兩虛所致的慢泄瀉(包括慢性腸炎慢性痢疾、潰瘍性結腸炎……等)均有較好的療效，但需堅持服用數十劑，最好服10劑盔右時，即按辨證論治方法稍事加減。
脾腎兩虛可各有偏重，臨床j略有加減。如腎虛偏重者，兼見腰痙膝軟、滑精陽萎不耐勞作、尺脒髓等癥，可取八昧地黃丸或右歸飲為法，加四神丸車前子、茯苓(重用)、金櫻子；或仍以上方加重補腎藥，再加赤石脂固下j或服上方，晨起加服八味地黃丸。如脾虛偏重者，泄瀉無分晝夜，每日3～次，臍腹隱痛、喜按，兼見面色自j】6白，飲食無味，四肢不溫，右手脈細軟等，可用張景岳胃獲煎加減組方：熟地9～3O克，炒白術、千姜各3～9克，吳茱萸1．5～2克，炙甘草3～6克，炒白扁豆、木香、炒山藥各6克，補骨脂、黨參各10克，茯苓15克，肉豆莛9克。或原方加重健脾藥亦可。此證有人據其腹痛、下利而用理中湯治療但無效。正如仲景先師所說：“理中者，理中焦；此利在下焦。”所以必如京隋藥及赤石脂等固澀下焦之藥，才能取得良好效果。
二、肝郁乘脾證
女性較多，隨情志不舒而泄瀉，發作時輕時重，l={久不愈，兼有暖氣納呆、胸脅悶脹、泄前腹痛，脈弦等癥。此證—般常用“痛瀉要方”治療。焦老治此證常用此方加涌肝理氣、扶脾化濕等品。組方如下：土炒白術、酒炒自芍各1O克，廣陳皮、蘇梗、蘇葉、制香附各9克，Ji『庠樸、秦皮、防風各6克，茯苓15～2O克，澤瀉12克，升麻、柴胡各3克。
方中厚樸、蘇葉梗以調肝理氣、和中，肝氣郁久則生火用香附解郁，秦皮味酸性涼以清熱，澤瀉瀉肝經之濕郁；泄久則氣下，下者舉之，用柴胡、升麻以升舉少陽、陽明清氣。焦老用此法治療丹i=郁乘脾所致之泄瀉，每收良效，比單用痛瀉要方療效明顯。
三、隔風飧泄證
來勢迅速，日瀉數次，時作E=j止，餐已即泄，故古人亦稱飧泄。與西醫所稱之“食物過敏性慢性腹瀉”相似。《內經中說：“久風入唪，則為腸風飧泄，“春傷于風，夏生飧泄。據“風者善行而敖變”的發病特點，可知這種過敏性的泄瀉屬中醫“風泄范疇中．清·喻嘉言說：“風邪傷人，必入空竅。而空竅，惟腸胃為最。風既居乎：腸胃，其導引之機，如順風揚帆，不俟脾之運化，食入即出，以故餐已即泄也。……不知者以為脾虛完谷不化……反以補脾剮燥之藥，助風之勁，有泄無已，每至束手無策。對此證焦老常用胃風湯隨證加減，療效甚為滿意。組方如下：黨參，煨葛根各10克，白術、肉豆蔻、防風備9克，自芍9～12克，茯苓12克，土炒當歸，荊芥，川芎各6克，桂心(或桂枝l0克)、升庥各5克，水煎服
此方以四物湯的四分之三，用以養血柔肝調營J以四君子湯的四：分之三，用以健脾固衛。桂枝、荊芥驅風外出，防風引祛風藥入腸胃治腸風，升麻、葛根以升陽；肉豆蔻固腸．諸藥相臺則具有祛風邪、調營衛、和肝脾、固腸胃之功，風泄自愈。
以上諸證懸匣性泄瀉中之常見證候。另外對勞倦傷脾、脾虛久泄、中氣下陷、清陽幣升者，應著重治脾，升舉脾陽，可甩補中益氣湯、舉元煎(張景岳方)：人參、炙黃芪各10~I5克，炙甘草、炒白術各3～6克，升麻1．5～2克，水煎服，加術香，肉豆蔻、補骨脂、烏梅等然而泄久不愈者，亦應在服湯藥的同時，配服八昧地黃丸或右歸丸，每早一丸}以固二便開闔之權鑰。正如明·趙獻可在《聯貫》中論泄瀉時說：“圓機活法，內經熟之自得矣。
驗案舉例
張××，男，33歲，病歷號04941'1，i958年3月13日初診。
4個多月前，因大渴食柿3個，并饋榮過驟，致患泄瀉，日4～5犯時有腹痛，腹脹，經服西藥，便數雖堿，但停藥即復發，纏綿數月不愈。每晨4～5時許，即腹嗚腹瀉，納食減少，心慌，身倦，小便稍少但不黃，腹部喜熱熨。面色欠澤，言語清晰，語言尚不低微。腹部按之不痛，未見異常。舌苔微白濕潤，脈象左手沉滑、右手沉細，兩足無力，右尺較甚。
辨證分析：初起網暴食生冷，飲茶過驟而傷脾胃。脾胃屬土而主濕，脾胃受病，則濕不能化，舌苔濕潤，脈現滑象，均為濕盛之征又脾病錄腎，土米克水，則腎亦虛素問·水熱穴論》說：“腎者，胃之關也”。腎主二陰而司開合，腎虛則下焦不同，故在黎明將變陽分之時剮泄瀉(俗稱五更瀉，或鵑鳴瀉)。兩尺脈均無力而右尺弱，按兩尺主腎，右主命門。可知命門之火衰。腹部喜熱熨，亦是脾腎虛寒之象。脾腎俱虛，又能互為因果。命門火衰不能生脾土，脾更虛脾虛運化失職，寒濕下注，則腎更虧，故泄瀉綿延不愈。脾胃久虛，生化乏源，正氣漸虛，故心慌、身倦，面色不澤，工作效率降低。診為五更瀉(脾腎兩虛證)。治宜健脾化濕，補腎助陽。處方t野臺參、茯苓各12克，白術、破故紙，炒淮山藥、炒苡仁各9克，炙甘草，昊茱萸、內豆蔻各6克，五昧子、制附子、干姜各5克，紫肉桂3克，3荊藥后，諸證減輕，精神漸轉，清晨已不瀉1O劑后，泄瀉停止，體力增加，食納旺盛，工作效率提高。共服13劑痊。
