常常在診室會遇到患者這樣對我說：“醫(yī)生，我只要查個肌酐就可以了，其他不要開，我都好的”。這樣的患者往往還自以為“久病成良醫(yī)”，規(guī)避了不必要的檢查，殊不知，很容易耽誤了自身的治療。
那么，這是為什么呢？
很大的原因，與慢性腎臟病的并發(fā)癥有關(guān)。我們說腎臟并不是一個簡單的過濾器，它同時還承擔(dān)了分泌激素，去調(diào)節(jié)血壓，參與紅細(xì)胞生成，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收等等重大任務(wù)。因此，到了慢性腎臟病的中后期，腎臟越來越不能順利完成自己的工作后，各種問題就迎面而來。血肌酐只能幫助你評估腎臟現(xiàn)在工作如何，對腎臟不能正常工作后對人體的影響是束手無策的。
具體需要關(guān)注哪些方面呢？
首先，很多患者即使之前沒有高血壓，患腎臟病后慢慢會出現(xiàn)高血壓，這種高血壓我們稱之為腎性高血壓，而且這種高血壓往往很難控制，需要多種降壓藥聯(lián)合。所以，慢性腎病的患者注意監(jiān)測血壓是必須的。
其次，因?yàn)槲覀兊幕颊吆芏鄷拗骑嬍?，以至于造血的原料不夠了；腎臟分泌的促進(jìn)紅細(xì)胞生長的因子又沒以前多；紅細(xì)胞的生活環(huán)境還變得越來越惡劣(血液中毒素多)導(dǎo)致壽命變短，諸如此類的原因，結(jié)果就是，你不貧血誰貧血？這樣的話就必須關(guān)注血常規(guī)，根據(jù)血常規(guī)情況調(diào)整用藥，否則長年累月貧血，就算你能適應(yīng)，你的心臟等器官總有一天會反彈的。
再次，腎臟在促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的工作環(huán)節(jié)里也插了一腳，所以很多慢性腎病患者鈣會偏低，然后引起的連鎖反應(yīng)就是磷高，之后調(diào)節(jié)的激素——甲狀旁腺素也跟著出問題，最后大家都不聽指揮了~我見過鈣磷失調(diào)最后一米八的好漢變成一米五的小矮子~所以鈣、磷、甲狀旁腺素也是要時刻注意的。
最后，作為過濾器的腎臟，除了濾過水，還承擔(dān)著鉀離子的分泌，酸堿的調(diào)節(jié)等功能。所以要是不注意，高鉀了可能都不知道，不是我危言聳聽，高鉀可能很快要人命的，因?yàn)樗鼤绊懶呐K，導(dǎo)致心臟停止跳動，心臟一停，什么都結(jié)束了。所以啊，鉀離子是很重要的。至于酸堿，曾經(jīng)在門診遇到過有患者把腎功能單子遞給我說：“醫(yī)生，你看，我最近情況很穩(wěn)定，但是我問什么惡心嘔吐不想吃飯?jiān)絹碓絿?yán)重了呢？”我一看，這張單子也是精挑細(xì)選的，沒有二氧化碳結(jié)合力，趕緊讓患者再去做一個，結(jié)果回來一看，果然，嚴(yán)重酸中毒，迅速讓他去補(bǔ)堿了。
最常見的我都羅列上啦，好好看看，對慢性腎病理解更深一點(diǎn)，對醫(yī)生給你的檢查也多點(diǎn)了解，身體是自己的，需要你和醫(yī)生一起去呵護(hù)。
