根據最新的《中國心血管病報告》顯示,全國高血壓患者大約2.7億,每年與高血壓有關的死亡人數達200萬例。
一、血壓不是越低越好
我國主張的降壓目標值,為把血壓降至140/90mmHg以下。但對于已經發生了高血壓相關器官損害者,如高血壓引起的腎功能衰竭、心力衰竭等患者,建議將血壓降至130/80mmHg以下。而對有腦動脈狹窄的患者,可能要控制在160/100mmHg才能保證腦組織的供血。
二、盡快使用適合的藥物
目前臨床常用的有 5 大類一線降壓藥,包括鈣通道阻斷劑(CCB)、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、利尿劑、受體阻斷劑。
對不同的人群,選擇降壓藥會有不同的首選推薦。青年人,首選受體阻斷劑和 ACEI 類藥物;老年人,動脈粥樣硬化嚴重,CCB 類可能為首選;糖尿病和慢性腎病人,ACEI 和 ARB 類作為降壓藥物的首選。
三、從小劑量開始用藥
如果高血壓水平不嚴重時,可以使用一種藥物從小劑量開始治療,這樣不僅可以了解病人對某種藥物的療效和耐受性的反應,又可以將不良反應降到最低。如果血壓還是無法控制,就要考慮多種藥物進行聯合治療了。
四、注意副作用
對于那些長期口服降壓藥的患者來說,一定要特別注意平時觀察降壓藥可能帶來的副作用,比如說地平類藥物可能帶來水腫、臉紅等,普利類降壓藥可能帶來干咳等副作用。
五、降壓藥不能隨意停
降壓藥不是成癮性藥物,沒有依賴,可隨時停藥。然而一旦停藥,血壓會重新升高。 高血壓是終身性疾病,需要終身用藥控制。
六、注意用藥方式
降壓藥的服用方式很關鍵,包括用藥時間、用藥劑量等。正常人24h血壓節律呈“兩峰一谷”現象,8:00-10:00和16:00-18:00為高峰期。
長效降壓藥,每天服用一次,6:30-7:00為最佳時間;若為中效降壓藥,可在6:30-7:00點和16:00-17:00點服用;短效降壓藥,一天三次,建議分別在6點、12點和19點。一般而言,降壓藥空腹或是飯后服用均可,有胃腸道疾病的患者可選擇飯后服用;緩釋片應空腹服用。