大家好，我是一名從業多年的內科醫生。高血壓可以說是目前最為常見的慢性病了，在監測血壓時一共有兩個項目，那就是“數值高一點的收縮壓和數值相對低一些的舒張壓”。對于其標準范圍，我們一般要求收縮壓需要小于120mmhg，舒張壓小于80mmhg。對于多數高血壓患者而言還是以收縮壓升高多見一些，那么如果血壓中的低壓高（也就是舒張壓）是什么原因導致的呢？會導致什么疾病，又該如何應對呢？下面我就來談談我的看法。
●不少人可能覺得神奇，小小一個血壓計怎么就能測得出來每個人的血壓是多少，這到底是什么科學道理呢？通俗點講影響我們血壓高低的主要由這幾方面因素決定，其一，與心輸出量有關。有兩個因素所決定即每搏輸出量和心率。每搏輸出量增加主要會使收縮壓升高，而心率增快主要是使舒張壓升高。其二，與外周血管阻力有關，外周血管阻力增加主要使舒張壓升高，而老年性大動脈硬化使舒張壓降低。這也是為何老年人以單純收縮期高血壓為主，而且此類人群往往脈壓差比較大（收縮壓高，舒張壓低所致），其三，與體內的循環血量有關，像增多的話也可使舒張壓升高。
●但從臨床經驗及各類教材文獻來看，舒張壓增高常見人群還是以中青年人群為主，考慮的大方向主要是跟主動脈彈性較好、交感神經活性增高、周圍血管阻力增高所致。那么為什么要偏愛“中青年人群”呢？因為此類患者一般生活節奏快、工作壓力大，有著交感張力高的因素所在。由于題主也未在問題中詳細的描述出自己的年齡、病史等基本情況，所以在這我也只能說個大概。那么我們再把相關的因素展開來分析一下。生活壓力增大怎么就稱為誘因了呢？因為隨著社會的發展, 中年期患者, 在體力和耐力均趨下降的同時, 出現社交活動的增多和應酬更加頻繁, 面對多重生活壓力, 導致長期的精神緊張、工作時間長等多種不利健康的因素出現。
●這是現代很多人的生活方式，在努力拼搏的同時，卻忽視了健康的重要性。而人們的生活壓力增加, 交感神經過度興奮，從而導致中青年群體外周血管收縮增強的情況, 從而增加了血流阻力, 導致舒張壓升高, 這正是原發性高血壓發病機制的重要一環。其二，與當年年輕人一些不良的生活飲食習慣有關，現在的年輕人都愛往城市里跑，喜歡喝奶茶，吃外賣，吃燒烤等等，由于飲食結構、飲食習慣的改變, 大量的肥甘厚味導致血液里的油膩增多, 健康指數升高，往往伴隨著超重肥胖，嗜好煙酒，致使血管外周阻力增加, 從而導致舒張壓升高。而且現代人的飲食更關注口味特別容易忽視健康, 而且對醫學知識缺乏了解, 從而對健康產生不利影響。
●這個小問題其實問的有些畫蛇添足，高血壓高血壓要么就是收縮壓高，要么就是收縮壓舒張壓都高，要么就是單純的舒張壓高。所以舒張壓高我們也可以說是高血壓，這是關聯性最強的。那么該如何應對呢？其實目前并沒有專門針對單純降低舒張壓的特效藥物。但是個人認為，從發病人群以及發病誘發因素等方面入手，此類高血壓病病人應以改善生活方式為主，而不是首選降壓藥物。一般來說糾正患者不良生活方式，如加強煅煉、改善睡眠、改善飲食結構、改善緊張的生活節奏后均可不同程度的使舒張壓降低。
●具體的比如超重肥胖的，平時運動太少，那么降低舒張壓最好的辦法就是每日30min-1h的中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車、健美操以及太極拳等，每周至少5天。對于中等強度的有氧運動標準：①運動時最大心率（約=200-年齡)d的50%～70%；②呼吸有所加快；③輕微出汗；運動后略感疲勞和肌肉酸痛，但經休息后能夠恢復而沒有明顯的不適。
●如通過上述方式仍不能使血壓達標，那么咱們再來考慮是否藥物進行干預。在藥物選擇上個人認為可選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。另外，在每搏輸出量和外周阻力都不變時，如果心率加快，則由于心室舒張期縮短，在心室舒張期內流至外周的血流就減少，故心室舒張期末主動脈內存留的血流量增多，舒張期血壓就升高。因此，對心率快的舒張壓升高病人，可考慮加用β受體阻滯劑或維拉帕米緩釋片，心率減慢時，舒張壓降低的幅度比收縮壓降低的幅度大。若心率不快，盡量避免使用β受體阻滯劑，因為在這種情況下，β受體阻滯劑可增加外周血管阻力。不利于舒張壓的控制。
●無論是收縮壓高還是舒張壓高，其實對人體的損害是一樣的。只不過，年輕人舒張壓高居多，這也是大動脈彈性好的表現。但不可逆的是，隨著年齡的進展，大動脈彈性減弱，舒張壓越來越低，收縮壓越來越高，后者往往提示動脈硬化比較嚴重了。雖然針對舒張壓升高到目前為止還沒有確切針對的降壓藥物, 但是經過大量臨床的臨床實踐，在藥物治療上一方面可以通過利尿，調節跨膜離子轉運機制來削弱血容量和平滑肌的收縮, 進而降低血管的阻力, 從而降低舒張壓, 這方面相當于通過血流動力學原理來降低舒張壓，另一方面可以通過拮抗腎上腺素受體來降低血壓, 這方面主要是通過調節神經內分泌來降低血壓。
●所以當出現有舒張壓高的情況時，一定要積極的調整生活方式，并及時就醫，聽從醫生的專業建議，個體化調理，才是正解。感謝大家的耐心閱讀，本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用?；ㄙM一晚上時間綜合總結而成，本文不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學習，互相探討，如有不同觀點可評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。
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