男，57歲。圖1、圖2是動(dòng)態(tài)心電圖片段。
圖1心電圖分析：10mm/mV，25mm/s。
P波規(guī)律出現(xiàn)，在Ⅰ、Ⅱ、III、aVF、avL、V1-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR導(dǎo)聯(lián)向下，PR間期0.16s，心率約48bpm，由此判定其為竇性心動(dòng)過(guò)緩。
R5、9提前出現(xiàn)，其前有P`（落在T波上，V1的T波變高尖），聯(lián)律間期<0.6s，QRS呈室上性，代償間歇不完全，所以是房性早搏。
心電圖診斷：
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩，
2.房性早搏。
圖1心電圖分析：10mm/mV，25mm/s。
基礎(chǔ)心律是竇性心動(dòng)過(guò)緩，R4是房性早搏（P`落在T波上，T波有明顯改變）。
R9-16是房早誘發(fā)的心房顫動(dòng)。竇性P消失，代之以大小、形態(tài)、間距不同的f波，QRS波顯著不齊。
心房易顫期位于S波上,此期發(fā)生的房性早搏可能誘發(fā)心房顫動(dòng)。病理生理情況下,心房易顫期后移至T波上,在此期發(fā)生的房性早搏可能誘發(fā)房速、房撲、房顫及未下傳。
心電圖診斷：
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩，
2.心房顫動(dòng)，
3.房性早搏。
相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：
一、心房顫動(dòng)，較心房撲動(dòng)多見(jiàn)，是一種常見(jiàn)的快速心律失常。因其心房激動(dòng)快速而紊亂顫動(dòng)，失去了協(xié)調(diào)一致的收縮，心房既喪失了正常排血功能，附壁血栓易于形成。
心電圖特征：
1, P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不同的f波, f波的頻率為350 —600/min。典型的f波是診斷心房顫動(dòng)的要點(diǎn)，是診斷心房顫動(dòng)的唯一依據(jù)。但需要排除各種干擾和偽差。
2，心房顫動(dòng)心室律顯著不齊是由于房室結(jié)內(nèi)隱匿性傳導(dǎo)所致。心房顫動(dòng)的R-R周期極度不規(guī)則，只能連續(xù)測(cè)量數(shù)個(gè)R-R周期，求其平均值，即為心房顫動(dòng)平均心室率。
3，心房顫動(dòng)時(shí)室內(nèi)傳導(dǎo)可以正常，也可呈室內(nèi)差異傳導(dǎo)。二、房性早搏
起源于左、右心房、房間隔、腔靜脈和冠狀靜脈竇口附近的早搏，稱為房性早搏（APB )。在各種早搏中，以房性早搏的發(fā)生率最高。
起源于T波頂峰上的房性早搏誘發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)及心房顫動(dòng)的發(fā)生率高。
心電圖特征：
①期前出現(xiàn)的異位P'波其形態(tài)與竇性P波不同;
②P'R間期>0.12秒;
③大多為不完全性代償間歇，即早搏前后兩個(gè)竇性P波的間距小于正常PP間距的兩倍。
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