為什么哮喘不宜濫用抗生素和激素
——李明華教授談哮喘治療的誤區
我們在門診工作中經常發現許多哮喘患者經常輸液用頭孢、先鋒或阿奇霉素等抗生素或激素或止喘藥來治療哮喘等誤診誤治問題,包括誤用或濫用抗生素、濫用激素和平喘藥物等問題，這主要與基層醫生對哮喘病的診斷和防治知識更新不足有關。主要有以下幾方面問題:
1.濫用抗生素: 目前臨床上許多醫生仍然把哮喘病的氣道炎癥誤為氣道細菌感染而濫用抗生素治療。由于哮喘病是一種氣道過敏性炎癥，這種炎癥與細菌性炎癥截然不同，應用各種抗生素如青霉素、頭孢菌素類(如先鋒霉素)、紅霉素等皆無效,。也有一些患者被誤診為喘息性支氣管炎、呼吸道感染而誤用抗生素。我們在門診經常遇到反復靜脈點滴或長期口服抗生素的哮喘患者, 導致了許多哮喘患者的常年治療不當,造成某些副作用(如肝腎功能損害、肺部霉菌感染等) 甚至造成終生損害。
2.濫用激素治療:同時臨床上經常遇到常年誤服激素的哮喘患者,這種情況包括長期服用強地松或含有強地松等激素的所謂“祖傳秘方”、“中藥末”、“中藥膠囊”（常為河南或貴州生產）等，或經常靜脈點滴地塞米松或甲基強地松龍，或定期注射長效激素（得寶松等），這些不科學的治療方法是造成許多患者肥胖、水腫、骨質疏松、形成對激素的依賴甚至腎上腺功能衰竭的主要原因，導致病情日趨加重。
3.濫用平喘藥物:雖然許多用于止喘的藥物如美普清、百喘朋、氨茶堿、舒喘靈、萬托林或喘康速等有較好的緩解哮喘癥狀的作用，但是由于這些藥物沒有抗炎作用,僅治標不治本, 故不宜長期單獨使用,而應在抗炎治療和免疫治療的基礎上使用；由于目前臨床常用的治療哮喘的藥物如舒利迭（沙美特羅替卡松）和信必可都保內也有長效的β2-腎上腺素能受體激動劑，也屬于支氣管擴張劑，所以這兩種藥物也不宜長期吸入，以免產生氣道內的β2-受體激動劑受體低調節，從而形成對β2-受體激動劑的依賴。
4.誤診:我們經常發現許多成人哮喘誤診為喘息性支氣管炎、呼吸道感染或感冒而輸液用抗生素，相對知道是哮喘也預防性應用抗生素或激素導致誤治。也經常發現許多哮喘兒童誤診為喘憋性支氣管炎、支原體肺炎、呼吸道病毒感染而誤用抗生素或激素。
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