有約君說
有約君，我最近排紅色的尿，會不會是得了癌?
排血尿，是不是攤上了“大件事”？
有癥狀的血尿，
如伴隨尿頻尿急可能是膀胱炎；
而危險的是無痛血尿，
有可能是膀胱癌！
膀胱癌的發病率在逐年增加，中國每年新增發病人數有8萬多人，由于排血尿時沒有痛感，臨床中時常有患者以為是“上火”自行吃草藥“降火”，過一段時間血尿消失了以為無事，等癥狀再次爆發時，卻被診斷出膀胱癌中晚期，讓人惋惜。
日常生活中，我們排出的各種形態和顏色尿液，從淡黃色深黃色尿，到血尿、醬油色尿、或泡沫尿等等，是否也暗藏著危險信號？有約君為你一一數來——
血尿不一定是癌
無痛癥狀更危險
尿液作為篩查膀胱癌的一個手段，目前在臨床中仍有需要突破的困難，以提高篩查陽性率。日常生活中小小的尿液，它的顏色、狀態、排出頻率，均可能是疾病發出的信號。
血尿即尿中含有血液，這是常見的泌尿系統癥狀，輕者僅僅是顯微鏡下發現紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣、濃茶樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。除了泌尿系統的感染、前列腺增生之外，膀胱癌、前列腺癌、輸尿管癌、腎盂癌、腎癌、尿道癌等腫瘤，也會導致血尿。
因此，一旦發現有血尿，不要隨意貼上“熱氣上火”標簽，應提高警惕，觀察身體的變化，可泌尿外科檢查尿常規，如果檢驗結果異常，則要在專科醫生的指導下進行進一步檢查，以排查是否有腫瘤或其他疾病。
值得注意的是，血尿可能是很多疾病的表現，血尿的嚴重程度未必與疾病的嚴重程度相關。腰痛后血尿多為結石所致，血尿伴尿路刺激癥狀，多為出血性膀胱炎。而尿全程、間歇性、無痛性的肉眼血尿，則需警惕惡性腫瘤的風險。
日常生活中要注意多喝水，少吃含有致癌物質的食物，堅持運動鍛煉身體。對于中老年群體，應在每年定期體檢中注重膀胱的檢查。一旦發現無痛血尿，盡早排查原因，早期膀胱癌大部分可治愈，如果等到中晚期發生淋巴結轉移或者全身擴散，則難以挽回。
尿液也可查腫瘤？
可追蹤腫瘤脫落細胞！
一滴尿可篩查腫瘤？這不是影片上的黑科技，而且真切在現實中應用的新手段了。
中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健介紹，以前患者僅能通過膀胱鏡活檢的有創檢查方式確定診斷，而現在通過影像學與尿液檢測相結合的無創檢測方法也已經應用到臨床中了，“從影像學來看有B超、CT等手段，尿液檢查中，根據尿液細胞篩查以及尿FISH篩查也可應用在膀胱癌篩查中。”
專家解釋，尿液細胞篩查主要是從腫瘤脫落細胞中分辨出腫瘤蹤跡，但是對于部分還未發生脫落的腫瘤不起作用，目前篩查率在40%左右，敏感度不夠高。尿FISH篩查（一種深入到染色體層次的檢測）從腫瘤分子著手，篩查率可達到80%-90%，但是應用更不夠普及。
目前，篩查膀胱癌的金標準仍然是有創式的膀胱鏡，但是這種手段不一定能發現原位癌，因此，尿液細胞篩查以及尿FISH篩查是重要補充手段。黃健介紹，“我們已經把這些篩查的新方法寫入今年修訂的指南中，供醫生們參考。”
更進一步地說，以尿液篩查膀胱癌的研究已經進階人工智能階段。
中山大學孫逸仙紀念醫院副院長林天歆介紹，針對收集來的24小時尿液，他們研發的人工智能系統可以分辨出哪些是正常尿液、哪些是腫瘤患者尿液以及哪些是膀胱炎患者尿液，目前內部測試準確率達到九成以上，“明年我們計劃推出一場人工智能與主治、副主任醫師階段的醫生對于膀胱癌診斷的篩查比賽，看看雙方的準確率。”
尿液大部分由水分組成
食物可以為其“染色”
尿液可以發揮這么多作用，真是不研究不知道。
一般而言，正常的尿中主要含水分、尿素、尿酸、肌酐、氨等非蛋白氮化合物以及硫酸鹽等物質，其中水分的占比為96%~97%，尿液的比重為1.015~1.025。尿液的顏色是由腎臟代謝之后的膽色素最終產物決定的，正常情況下呈淡黃色的透明液體。
其中，尿液中的黃色多來自于老化的血細胞，它們在經歷了一系列身體代謝后會被分解，最后以色素沉著劑的身份來到尿道并最終被排出體外，所以正常人的尿色呈淡黃色。
很多時候，人體進食后，會經過胃部、腸道等部位分解、吸收等，并且經過轉運，水液才會到達腎臟，所以食物的顏色等，多會被吸收，并不會在尿液中顯示出來。所以我們在喝咖啡、牛奶、濃茶等顏色不一的飲料時，尿色沒有呈相應的顏色。
但尿液的顏色也并非一成不變，它會隨著飲水量、飲食的不同或者疾病而有所改變，另外，藥物含有某些成分也可能會導致尿色產生變化。甜菜、胡蘿卜、黑莓等，可以把尿液變成粉紅色或微紅色，這是因為這些食物中都含有很高的花青素，這種天然色素是水溶性的，很難被人體吸收，大部分都會隨著尿液排出體外。若是一次性地攝入大量花青素，尿液就很可能會“染色”變紅。
另外，某些藥物也會改變尿色，如果尿液變成藍色，可能是服用氨苯蝶啶或大量的水楊酸；尿液變成棕色，可能是服用了呋喃坦叮。一般受飲食影響的尿液只是暫時改變尿色，只要多喝幾杯水，尿色就會很快恢復正常。
不同顏色、狀態的尿液大有講究
透明色尿
當喝水太多，或是輸液過多時，尿液會呈現透明色。需要注意的是，不少老人以為尿液越黃越熱氣，越淺越健康，但是透明色的尿液是不正常的，當尿液呈現透明色時，應及時調整飲水習慣。此外，尿崩癥、糖尿病患者也可能出現透明尿。
淡黃色尿
淡黃色是尿液最健康的顏色，如果尿液呈現淡黃色，則表示身體（至少泌尿系統）沒有太大問題。但是尿液呈淡黃色也不能掉以輕心，因為尿潛血也可能不會表現出尿液顏色的變化。
濃茶色尿
濃茶色比深黃色顏色要深一點，出現濃茶色尿說明肝臟可能出現問題，肝功能受損，膽紅素進入尿液，所以才會呈現濃茶色。
需要注意的是，肝功能出現異常，患者往往會表現出黃疸，而尿液顏色的變化有時先于皮膚變黃，且如果黃疸較為輕微，加之黃種人的皮膚顏色干擾，人們往往很難在早期通過皮膚識別黃疸的存在，所以尿液呈濃茶色說不定可以幫助在早期察覺肝功能受損。
深黃色尿
當喝水太少或是出汗過多時，尿液會呈現深黃色，尤其是夏季，人們出汗量較大，所以出現深黃色尿無需太過擔心。
醬油色尿
醬油色，即深褐色尿液，通常考慮蛋白尿的可能。運動過度、橫紋肌溶解癥等都可能會表現為醬油色尿，尤其夏季是吃小龍蝦和容易出現過度運動的季節，如果出現醬油色尿，應立即去到腎內科或泌尿外科就診。
紅色尿
淡紅色尿和深紅色尿可統稱為紅色尿，出現紅色尿可分為兩種情況，一種是因為食物或藥物引起，如紅色火龍果、紫甘藍、桑葚等食物均可能會導致紅色尿，藥物如利福平、甲硝唑以及某些治療心血管疾病的藥物也可能導致紅色尿。
第二種就是泌尿道結石、炎癥、腫瘤等，如腎結石、膀胱結石、尿道結石、腎炎、尿道炎、膀胱炎以及各種泌尿道腫瘤均可導致紅色尿。老年人出現紅色尿且不時伴有疼痛或其他不適時，應高度警惕腫瘤可能。
綠色尿
綠色尿較為少見，當肝臟出現問題時，除表現出濃茶色尿，偶爾也會表現為綠色，所以出現綠色尿時，不妨查查肝功能。此外，出現綠色尿也與某些藥物有關，不過藥物導致的尿液變化對健康無害，在排除肝功能損傷后，患者無需過于擔心。
白色尿
白色尿也分兩種情況，一種是乳白色尿液，像牛奶一樣，可考慮乳糜尿，意味著淋巴系統出問題，由于淋巴液排除過多，所以呈現乳白色。還常見于絲蟲病，但不論是哪種原因導致的乳糜尿，都要及早找醫生處理。
第二種是淡黃色尿液中混有乳白色絮狀、像鼻涕一樣的物質，說明身體內有特殊的真菌感染，建議及早就醫。
泡沫尿
泡沫尿增多，這些泡泡很可能是尿中的蛋白質產生的，如果經檢測尿蛋白呈陽性是腎臟病出現的征兆。夜尿次數增多也是腎臟病到來的信號，如果一夜之間排尿超過3次就要引起注意。
文綜合自廣州日報、老人報
整合：廣州日報全媒體記者梁超儀
