小土叨叨：這篇文章之前發表在雜志《時尚育兒》上，內容是關于一些常見的睡眠難題。睡眠很復雜，不是一篇文章就能藥到病除的，但希望可以有一些思路上的啟發。
聚焦四大睡眠難題
內容總覽：
1 抱睡
2 頻繁夜醒、夜奶難斷
3 夜啼
4 睡眠時間少
難題之一抱睡
抱睡是指抱著嬰兒走動、搖晃至睡著后，并在睡的過程中，始終抱著的情況。這個現象非常普遍，國內幾乎家家都有經歷。
為什么抱睡如此普遍？
最直觀的原因是：因為抱睡雖然費體力，但操作簡單，而且不少人是睡著了再放下，對于他們來說，感覺到既然一放就醒，重哄很困難，那就還不如一直抱著了。
抱睡之所以能幫助睡得更長，原因在于：
l 入睡時：抱睡有懷抱感和溫度，也與養育者靠得更近，能讓嬰兒感到身體舒適，也有心理慰藉的成分。
l 睡眠中：抱睡少了入睡后再移動到床上這個步驟，而且入睡和醒來的環境是一致的，不容易引起警覺驚醒。
l 睡眠周期結束時：持續抱著，醒了一般家長會接著拍拍走動一下，這個嘗試可以讓一個睡眠周期結束后得以轉入下一個，延長睡眠時間。
從原理上，用背巾背著睡、汽車安全座椅里睡、推車里推著睡之類也和抱睡類似。
一般抱睡在滿3個月后比較容易破除，這和睡眠模式由入睡即是淺眠轉成入睡即進入深眠的時間點吻合。但也有很多孩子抱睡的習慣持續更久，乃至一歲，這更大程度上是受睡眠習慣影響的緣故。
抱睡如何改善？
破抱睡要學習如何放寶寶，放下的時候，容易因為下墜激發驚跳反射，所以將寶寶放到床上要避免頭低腳高，可以先放屁股著床，穩定一兩分鐘，最后再放下頭部，然后將手撤離，撤離的時候結合摟住胳膊、輕拍、按手等輔助。
抱著哄睡的孩子，在放下的時候由于溫度的差別，容易醒。可嘗試手臂墊個毛巾，當放下的時候連著毛巾一起，就不容易讓孩子對溫度的變化產生警覺，睡穩一點再將毛巾撤離以免造成窒息。
為了維持睡眠環境一致，還可以嘗試在迷糊的時候就放在床上，直接在床上完成入睡的過程。如果孩子不適應可以采用輕拍，白噪音，摟住等原地安撫的方式，用十幾分鐘完成入睡，減少抱睡著再到放床醒這個過程。
破抱睡過程中可能遇到那些困難？
問：我家寶寶一放下就醒，然后就大哭完全無法睡了，怎么辦？
答：有些家長偶然間接觸到睡眠知識，會突然決定要改變抱睡，剛睡著放下就驚醒，然后反復幾次就可能使寶寶不斷從睡眠中驚醒，受到驚嚇，進而情緒失控，即便抱起也無法安撫。這種情況下，技巧并不嫻熟，溝通也不充分，失敗也是在所難免。
習慣的改變是需要時間和經驗積累的，家長要有耐心，不要急于畢其功于一役。結合上文提到的破抱睡技巧。
還要跟寶寶做好溝通工作，讓他們對即將要發生的改變有心理準備。此外放不下，一直要抱睡，還可能與胃食管反流等生理上的痛楚有關，需要家長細心排查原因。實在進展緩慢，不妨暫停，多總結原因。
對于小月齡的孩子，抱睡可能無法完全避免，心態上要寬容放松一些，睡眠優先，有些問題隨著成長會逐漸好轉。
難題之二頻繁夜醒、夜奶難斷
頻繁夜醒是最令家長苦惱的問題之一，夜間隨著孩子的哭鬧，家長不斷地被從睡眠中被叫醒，此外不能安撫孩子哭鬧，又充滿挫敗感，身心俱疲。
對嬰兒來說，睡前在媽媽溫暖懷抱，嘴里含著美味，醒來卻發現周圍一片安靜漆黑，媽媽不知道到哪里去了，再安心繼續睡也很不容易了。如果有能力順利繼續睡著，那么這種感受還不至于蔓延，但偏偏除了被抱、喝奶，很少在其他條件下入睡過，認為只有抱著或者吃奶才能睡，也就是睡眠聯想很單一，于是哭也是難免的了。
一醒就塞奶頭，無原則一味靠喂奶哄睡，是長期習慣性夜醒的主因之一。
很多夜醒是對表醒，每天在固定的時間出現，被稱為習慣性夜醒。一般是由于在這個點因為偶然的原因醒過，受到喂奶、抱哄等干預，變成習慣固化下來。生病，長牙，媽媽上班之后，有一段時間夜醒會很頻繁，家長給與安撫，這是正常的。但情況恢復后沒有及時意識到需要回調，這就有可能遺留下習慣性夜醒的點。
這個現象很多人都能夠觀察到，其佐證是家長在夜里11點主動喂迷糊奶，過不了幾天可能會發現嬰兒就會像上了鬧鐘似地，主動在這個點醒來，而此前幾乎從來不會11點醒。說明夜醒并非全部是自然的生理需求，而有可能是受到父母行為干預的結果。
總之
夜醒不等于餓，夜醒的原因很多很復雜，屎尿、濕疹、冷熱變化、白天受到刺激、換環境、家里來人、媽媽上班、學翻身、長牙、乃至蚊子咬都可能導致夜醒。留幾秒時間判斷，不要盲目的急于用抱或者奶制止哭鬧，分清原因才能合理應對。
首先，要根據夜醒的類型分析夜醒的原因。
頻繁夜醒主要有三種：
A.前半夜醒得多一小時甚至45分鐘，后半夜反而睡踏實了；
B.前半夜有4小時以上長覺，后半夜一兩小一次；
C.整夜都多；
A類更可能和脹氣、消化不良、熱、情緒有關系;
B類則以無奶不睡的睡眠聯想、腸道異常活躍有關系。
從占比上，B類最多，A類其次。
其次，要注意是突然出現還是長期存在的。
長期存在的，一般是先由生理原因引起額外安撫的需求，但生理原因消失后，沒有及時注意去調整，演變成為長期的習慣。而突然出現的夜醒往往有生理、心理上突發的原因。
改善的入手點
著手解決產生問題的生理因素；
嘗試白天規律作息，保證進食量，別讓寶寶因為白天沒吃飽餓醒；
避免過度疲勞；
一步步把片段化破碎的睡眠完整化；
改變睡眠聯想:逐漸減少喂奶喂到睡著之后的次數，在喂到迷糊的時候嘗試取出，留出嘗試自主入睡的空間。在相對比較容易入睡的點，靠弱一些的安撫（短暫抱，拍拍）替代強安撫（含奶），靠不干預（哼唱）替代弱安撫。這個轉變的過程，需要家長充分的耐心，給予嘗試的時間，以及承受一定的挫敗。
改善的一些輔助辦法
陪睡：有些情況下，媽媽會發現，睡小床時寶寶易醒，但如果有人陪睡或者是在大床就睡得很踏實，這種情況是存在的：陪睡可能改善睡眠狀況，但同睡必須注意安全。
同步睡眠：睡眠問題嚴重與否，和家長的感受息息相關，嬰兒7點睡著了，可父母可能拖拖拉拉到12點才睡，這樣后半夜開始醒得多的時候，家長很困，感覺就非常痛苦。同步睡眠就是，孩子睡了，家長盡量也要跟著一起睡，這樣夜里才沒那么痛苦，才有毅力和耐心來處理夜醒問題。
養育是很辛苦的，為了雙方都能休息得更好，夫妻兩可以分工協作，爸爸守前半夜，讓媽媽好好睡幾個小時，下半夜媽媽負責照看夜醒。
撫摸：對小月齡的孩子很有幫助，睡前幫孩子按摩，放松肌肉能夠改善睡眠。
高質量的陪伴：很多媽媽白天上班，晚上到家沒多久就到了寶寶要睡覺的時間，互動和陪伴的質量不佳，孩子需求沒有得到滿足，就不容易安睡。
躺喂改抱喂：一些媽媽反應，當抱起來好好喝奶，而不是兩個人一起躺著，迷糊隨便吃兩下，又一起睡了，能夠減少夜醒的次數，算是先苦后甜。
瓶喂:主要用于排查孩子是否是餓，很多的家庭，都是夜里一哭，全家人一起催著媽媽喂奶，很少有說，可能不是餓，哄哄看行不行，擠出來瓶喂，大家都知道寶寶吃了多少，以事實為依據決定如何安撫，減少矛盾。
此外逐漸往奶里面添加水，最終轉成全部是水，也是減少夜奶的一個方式，這個方式的前提就是能夠接受瓶喂。
延長連續睡眠：如果一段時間已經穩定的可以5小時不餓，那么排除猛漲期以外，應該有信心孩子不餓，減少在這個睡眠階段中的干預，盡可能保證睡眠的完整性。
有時候孩子只是在淺睡眠或者正在嘗試繼續睡，發出一些動靜，延遲應答可以保護他們這種有益的嘗試。
另外一些時候，遇到困難，如果不及時幫助可能徹底醒透也很難在入睡，及時應答就有必要，比如孩子尿濕了之類。
必要時叫醒：有時候嬰兒發生夜驚，突然的大哭不止，無法完全辨識父母，可以嘗試開燈或者聲音叫醒他，徹底醒來反而就不哭了。
總之，小孩子的睡眠沒有大人成熟，醒太多是不正常的，但是會醒是正常的。改善頻繁夜醒的思路是減少次數到能夠承受的范圍，而不是不分原因的試圖一下子消滅全部夜醒。
家長對于睡過夜不要抱太大的奢望，也不要太悲觀。
問：夜醒7,8次已經吃不消了，但不喂奶寶寶大哭大鬧，怎么也安撫不住，怎么辦？
答：不同時間節點的夜醒，繼續睡的難度不是相同的，改變的入手也可以從容易的點入手，比如1小時前剛喂過的點，不喂奶能繼續睡的可能就比入睡時要大。比如半夜的點就清晨的點容易安撫。比如哼唧而非大哭有可能就是可以不需要任何安撫，通過幾分鐘的嘗試能夠繼續睡的....
改變不能是突然的，必定是要提前和寶寶有所溝通過的。如果喂奶到完全不喂的轉變太過突兀，那么逐漸縮短時間也是一個可以嘗試的過渡。
大哭大鬧無法安撫還可能屬于夜驚，可以嘗試叫醒。對于習慣奶睡的孩子，夜醒安撫的任務不能都推給媽媽，爸爸能夠參與到夜間育兒，是擺脫奶睡聯想很關鍵的一步。
夜醒是長時間累積的問題，改變也需要拋開一下子就解決永不反彈的奢望。
難題之三 夜驚、噩夢
夜驚，屬于非正常覺醒的一種，是意識不清的醒，會伴隨比較嚴重的哭鬧。一般發生于晚間入睡后的1-4小時，正常的溝通和教養方式在這種狀態下往往是失效的。
對這個現象原因的解釋是：嬰兒睡眠模式還不成熟，嬰幼兒在睡眠階段轉換期間，沒順利過渡就陷于既非清醒也非睡眠的意識模糊區域，是睡和醒之間角力失控。
成人的體驗中深睡眠被喚醒，人會很不舒服，有不少人有過起床氣的感覺。嬰兒比成人的深睡更深，但卻比成人易醒，非正常覺醒時，反應會更激烈。
噩夢是夢的一種，但是由于內容比較可怕，常會使人從睡夢中驚醒。噩夢一般是下半夜發生，孩子會覺得驚恐，需要家長的幫助撫慰繼續睡，常見于2歲之后的幼兒期。
僅針對嬰兒期來講，噩夢和夜驚都屬于非正常覺醒，區分度并不高。
夜驚和噩夢的成因，研究上并沒有完全的定論，但實踐中發現，夜驚和噩夢在具有以下特點孩子身上更容易發生。
l 作息不規律，睡眠自主性不強，睡眠道具依賴嚴重，睡眠量偏少的
l 睡前液體攝入過多，有憋尿情況的
l 睡前過于興奮或父母和孩子互動很少、孩子焦慮情緒，睡前很不愉快的情況
一般認為夜驚是無意識的，其證據是夜驚過程中孩子往往無法辨識父母，但被叫醒之后他表現得好像什么也沒有發生過，甚至還會笑，也就是完全醒來之后并不記得。但也有一些情況下媽媽感受到寶寶醒后仍然有情緒。
類似電腦程序突然沒反應一樣，這時候要么等等看要么強制結束程序。主要有4種應對方式：
l 用哺喂、抱等安撫幫助重新進睡眠狀態
l 用言語或者撫摸進行安撫
l 用燈光、聲音、甚至換個地方進行喚醒
l 什么也不做，等待自己渡過這個異常階段大概十幾分鐘。
嬰幼兒受發育階段所限，夜驚很難完全避免，心態上不要太著急，隨著年齡的增長和睡眠的成熟會逐漸減少。
難題之四睡眠時間少
很多孩子睡眠時間少，主要是兩大原因導致的：白天小睡時間太短，晚上入睡太晚。
白天小睡時間短
嬰兒睡眠周期比成人短，早期45分鐘或半小時一個周期結束后，如無法順利進入下一個則會醒來。家長不知道寶寶還需要繼續睡，直接安排起床，就會造成孩子睡眠量的缺失。
短時間醒來精神狀態不好的情況，為了延長小睡時長需要接覺，也就是家長幫助或者孩子依靠自己進入下一個睡眠周期，以延長單次睡眠時間， 類似于一醒就重新哄睡甚至沒醒就哄睡（接覺需注意避免，逢覺必接和不困硬接）。
如果接覺失敗，可以提前下個一個小睡的時間以及增加小睡次數。此外嬰兒比成人能清醒的時間短，有些情況下嬰兒已經困了，但家長沒有留意到睡眠信號，還在逗孩子玩，就容易造成小睡量的缺失。
晚上入睡晚醒得早
不少小寶寶缺乏睡眠是因為，家長下班晚，給寶寶安排就寢就更晚，拖到10點，11點才入睡，其實這個點太晚了！尤其下午覺很久醒了，晚上到這個點已經累慘了，這是很多孩子入睡困難、夜醒頻繁的原因。很多真實實例證實早睡能夠改善夜驚夜醒， 支持這個觀點的睡眠書籍也占多數。早睡未必早起，晚睡反而可能早起。晚睡很可能導致睡眠量的損失。
成人覺得7點已經很早了，6點之前就睡晚覺就更是很挑戰傳統觀念，但其實還是成人和嬰兒睡眠特點不同造成理解上的差異，對于疲勞的孩子還是可以勇敢嘗試一下的。不單娃要早睡，家長也要早睡，同步和充足的睡眠能改善夜間照顧孩子的精神狀態，減少焦慮。
對于雙職工家庭，父母下班比較晚，這么早入睡很有難度。實在做不到的家長，也不必太焦慮，總之，每個家庭不一樣，一切取決于你和你的孩子。但在可能的范圍內，還是要晚上早點熄燈，早點安排就寢，雖然孩子和家長的互動很重要，但如果讓孩子拖著疲憊的身體被大人逗玩，那這種親子互動的質量必然打折扣。
另外，隨著年齡的增長，在9-10個月以后，入睡太早導致睡不著、醒太早的情況開始增多。
總之，小月齡的孩子由于身體發育不成熟，睡眠會不太穩定，這種情況下，睡眠量優先，也就是能睡就好，是否自己入睡不是決定性因素，家長可以多嘗試迷糊就放下寶寶，但不需要為了戒除抱睡奶睡太過焦慮。隨著身體的成熟，慢慢給寶寶機會嘗試自主入睡，建立良好的睡眠習慣，這變得越來越重要。
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