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通經(jīng)方（針灸）
凡具有通調(diào)月經(jīng)作用，以治療月經(jīng)澀滯不暢為主的處方，稱為通經(jīng)方。月經(jīng)異常包括色、量、質(zhì)和周期多個方面，本節(jié)主要論述月經(jīng)不調(diào)的月經(jīng)后期、月經(jīng)過少以及閉經(jīng)的針灸治療處方。
從經(jīng)絡(luò)理論而論，月經(jīng)與沖脈、任脈關(guān)系最為密切。《素問·上古天真論》云：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通。”因此，沖、任脈的功能失調(diào)是月經(jīng)病發(fā)病的基礎(chǔ)。在《素問·上古天真論》中，首次論述了月經(jīng)出現(xiàn)的生理機(jī)制。經(jīng)云：“女子七歲腎氣盛，齒更愛長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。”因此，月經(jīng)的異常與腎、任脈、沖脈有直接的關(guān)系。通經(jīng)方主要由上述經(jīng)脈穴及相關(guān)的穴位組成。
中極三陰通經(jīng)方(《針灸大成》)
【組成】中極 三陰交 足臨泣
【操作】中極直刺1.5寸，行平補(bǔ)平瀉法l～3分鐘，使小腹部出現(xiàn)酸脹感。三陰交直刺1寸，足臨泣直刺0.5寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法，使局部產(chǎn)生較強(qiáng)的酸脹感。
【功效】調(diào)理任脈，通絡(luò)調(diào)經(jīng)。
【主治】月經(jīng)不調(diào)(經(jīng)遲、經(jīng)少)。西醫(yī)學(xué)的月經(jīng)病。
【方解】經(jīng)行不利是胞宮失于任脈調(diào)節(jié)的結(jié)果，中極為任脈穴，可調(diào)理任脈經(jīng)氣，疏通胞宮，調(diào)理氣血，而促進(jìn)經(jīng)行，為本方之主穴。三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會穴，足三陰經(jīng)均過小腹部，可疏調(diào)小腹胞宮氣血，通胞絡(luò)，調(diào)經(jīng)血，加強(qiáng)主穴的通經(jīng)作用。足臨泣為八脈交會穴之一，通帶脈，可調(diào)理帶脈經(jīng)氣，促進(jìn)經(jīng)血按期而至。
【應(yīng)用】本方是治療經(jīng)行不利的基本方。臨證可見月經(jīng)推遲7日以上，甚至40～50日一潮，可以本方為基礎(chǔ)，辨證配穴。
1．月經(jīng)量少色黯，小腹冷痛，得熱則減，畏寒肢冷，苔薄白，脈沉緊者為寒實證，可配歸來、子宮，并行溫針灸，以加強(qiáng)散寒作用。
2．月經(jīng)周期延后，月經(jīng)色淡而質(zhì)稀，量少，小腹隱隱作痛，喜暖喜按，舌淡苔白，脈沉遲者為虛寒證，可配神闕、氣海、歸來，加灸法，以溫陽散寒。
3．月經(jīng)有血塊，經(jīng)行澀滯不利，為氣血淤阻，配血海、膈俞，以加強(qiáng)活血化淤作用。
【附注】本方選自《針灸大成》。書中云：“月事不利：足臨泣、三陰交、中極。”《雜病歌》云：“月事不利治中極，再兼一穴三陰交。”
氣中照海調(diào)經(jīng)方(《類經(jīng)圖翼》)
【組成】氣海 中極 照海
【操作】氣海、中極直刺1.5寸，氣海用平補(bǔ)平瀉法，中極用提插瀉法，均行針1～3分鐘，使小腹部有強(qiáng)烈的酸脹感。照海直刺0.5寸，行捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法。
【功效】調(diào)理沖任，通絡(luò)調(diào)經(jīng)。
【主治】月經(jīng)不調(diào)(經(jīng)遲、經(jīng)少)。西醫(yī)學(xué)的月經(jīng)病。
【方解】氣海、中極為任脈穴，可疏導(dǎo)任脈經(jīng)氣，調(diào)理沖任；又為小腹局部選穴，可直接疏通小腹胞絡(luò)，行經(jīng)血。照海為足少陰經(jīng)穴，可調(diào)理腎氣，促進(jìn)胞宮的氣血運行。
【應(yīng)用】本方是治療血結(jié)胞宮而經(jīng)行不利的基本方之一。本方以小腹部任脈穴為主，配合腎經(jīng)穴位，重在局部選穴，直接疏通胞宮氣血。臨證可見月經(jīng)不暢，夾有血塊，小腹痛而拒按等癥。為加強(qiáng)化淤作用，可配歸來、血海、子宮、膈俞等穴。
【附注】本方選自《類經(jīng)圖翼》。書中云：“血結(jié)月事不調(diào)，氣海、中極、照海。”《雜病歌》云：“月事不調(diào)氣海中，三陰交穴中極攻。”
陰交次醪子宮方(經(jīng)驗方)
【組成】三陰交 次髎 子宮 歸來
【操作】三陰交直刺1～1.5寸，行提插瀉法1～3分鐘，使針感向足部放射。次髎、子宮、歸來，均直刺1.5寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法，使針感向小腹放射。
【功效】通胞絡(luò)，調(diào)經(jīng)血。
【主治】月經(jīng)不調(diào)。西醫(yī)學(xué)的月經(jīng)病。
【方解】婦女以血為用，經(jīng)事與肝、脾、腎密切相關(guān)。三陰交為脾經(jīng)要穴，為足三陰經(jīng)交會穴，是治療各種原因?qū)е碌慕?jīng)血不調(diào)的要穴，為本方之主穴。次髎、子宮、歸來為近部選穴，其趨勢性能向胞宮，可疏導(dǎo)胞宮氣血經(jīng)絡(luò)，三穴合用，可調(diào)經(jīng)血，疏胞絡(luò)，加強(qiáng)主穴的調(diào)經(jīng)作用。
【應(yīng)用】
1．本方為治療月經(jīng)不調(diào)作用較強(qiáng)的代表方，適用于各種類型的月經(jīng)不調(diào)。臨床可以本方為基礎(chǔ)，辨證配穴。月經(jīng)過少者，配足三里、關(guān)元、膈俞，以加強(qiáng)養(yǎng)血作用；月經(jīng)后期者：實證配太沖、合谷，以加強(qiáng)行氣活血作用；虛證配氣海、關(guān)元、足三里，以加強(qiáng)補(bǔ)益精血作用。
2．本方也可用于治療月經(jīng)過多、月經(jīng)先期。月經(jīng)過多者，配隱白、地機(jī)，加強(qiáng)固攝經(jīng)血作用；月經(jīng)先期者，配百會、氣海，加強(qiáng)益氣固攝作用；血熱者，配血海、大都、內(nèi)庭，以瀉熱涼血。
3．本方亦可治療不孕癥。肝腎不足者，配肝俞、腎俞、太溪、關(guān)元，以加強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎作用；淤血阻滯者，配血海、膈俞、內(nèi)關(guān)、曲骨，加強(qiáng)通絡(luò)化瘀作用。
【附注】本方為作者總結(jié)的治療月經(jīng)不調(diào)的處方，可用于各種類型的月經(jīng)不調(diào)。臨床實踐表明：本方治療月經(jīng)不調(diào)有非常好的療效。
天樞水泉通經(jīng)方(《百癥賦》)
【組成】天樞 水泉
【操作】天樞直刺1.5寸，行平補(bǔ)平瀉法；水泉直刺0.5寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法；均持續(xù)操作1～3分鐘。
【功效】補(bǔ)益沖脈，調(diào)理經(jīng)血。
【主治】月經(jīng)不調(diào)(經(jīng)遲)。西醫(yī)學(xué)的月經(jīng)病。
【方解】《素問·上古天真論》云：“太沖脈盛，月事以時下。”月經(jīng)當(dāng)行而不至，與諸多因素有關(guān)，但沖脈血海不盛是月經(jīng)不能按時而至的主要原因之一。《素問·骨空論》云：“沖脈者，起于氣沖，并少陰之經(jīng)，挾臍上行。”可見，沖脈與腎經(jīng)、胃經(jīng)經(jīng)氣直接相通，沖脈血海之充盛依賴于胃經(jīng)、腎經(jīng)之氣血的補(bǔ)充。本方正是基于以上的經(jīng)絡(luò)理論，以胃經(jīng)天樞與腎經(jīng)水泉相配而組成。足陽明經(jīng)多血多氣，足陽明經(jīng)穴天樞可疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣血，補(bǔ)益沖脈血海；水泉為腎經(jīng)穴，可補(bǔ)益腎精，精血互生。兩穴相配，可使沖脈血海充盛，故月事以時下。
【應(yīng)用】本方是治療經(jīng)遲的處方之一。臨證見月經(jīng)推遲7日以上，甚至40～50日一潮，可以本方補(bǔ)益沖脈，調(diào)理經(jīng)血。為加強(qiáng)調(diào)經(jīng)作用，可配歸來、三陰交、血海；兼有寒象者，配灸關(guān)元、氣海，溫通胞宮。
【附注】本方選自《百癥賦》。賦中云：“月潮違限，天樞、水泉細(xì)詳。”
中極腎俞通經(jīng)方(《針灸大成》)
【組成】中極 腎俞 合谷 三陰交
【操作】中極直刺1.5寸，行提插瀉法，使針感向下腹部傳導(dǎo)；腎俞向脊柱方向斜刺1.5寸，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，使局部產(chǎn)生較強(qiáng)的酸脹感，兩穴均行手法1～3分鐘。三陰交直刺1寸，行較強(qiáng)的提插補(bǔ)法，使針感向足部放射。合谷直刺0.5寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法，使局部產(chǎn)生酸脹感。
【功效】通調(diào)任脈，益腎通經(jīng)。
【主治】閉經(jīng)。
【方解】中極為任脈穴，位置近胞宮，可疏通任脈及胞宮絡(luò)脈；腎俞為腎之精氣所注之所，可補(bǔ)益腎精，精血互生，以填充沖任血海，使經(jīng)血得以化生；兩穴配合，一通一補(bǔ)，剛?cè)嵯酀?jì)，攻補(bǔ)兼施，為本方主穴。陽明為多血多氣之經(jīng)，合谷可通調(diào)氣血。三陰交補(bǔ)益肝腎，填補(bǔ)沖任血海。
【應(yīng)用】本方為治療虛證閉經(jīng)的代表方，臨證可見月經(jīng)由后期量少而漸止閉經(jīng)，或月經(jīng)超齡未至，初潮較晚，量少，逐漸閉經(jīng)超過3個月以上，用本方可通調(diào)任脈，益腎通經(jīng)。
1．氣血虛弱明顯者，配足三里、氣海、脾俞、膈俞、歸來，加強(qiáng)補(bǔ)益氣血作用。
2．肝腎不足明顯者，配太溪、懸鐘、肝俞、關(guān)元，加強(qiáng)補(bǔ)益肝腎作用。
【附注】本方選自《針灸大成》。書中云：“月經(jīng)斷絕，中極、腎俞、合谷、三陰交。”
合谷陰交通經(jīng)方(《針灸集成》)
【組成】合谷 陰交 血海 氣沖
【操作】合谷直刺0.5寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法，使局部產(chǎn)生強(qiáng)烈的酸脹感；陰交直刺1～2寸，行提插瀉法，使針感向下腹部傳導(dǎo)；兩穴均施行手法1～3分鐘。血海、氣沖均直刺1寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法，使局部產(chǎn)生酸脹感。
【功效】通調(diào)沖任，活血通經(jīng)。
【主治】閉經(jīng)。
【方解】合谷通調(diào)氣血，陰交為任脈與沖脈之交會穴，可通調(diào)沖任，疏通胞宮脈絡(luò)，兩穴相配為本方主穴。血海入血分，功善活血化淤。氣沖為足陽明經(jīng)穴，為沖脈脈氣之所發(fā)處，因此，可通調(diào)沖脈氣血。任脈通，太沖脈盛，月事則以時下。
【應(yīng)用】本方為治療實證閉經(jīng)的代表方。臨證可見閉經(jīng)、小腹脹滿，可伴精神抑郁、煩躁易怒、胸脅脹滿，或形體肥胖、帶多色白等，可用本方通調(diào)沖任、活血通經(jīng)。臨床根據(jù)實際情況可配穴應(yīng)用。
1．氣滯血瘀較重可配太沖、肝俞、膈俞、子宮、歸來等，加強(qiáng)行氣活血化瘀作用。
2．痰濕阻滯明顯可配豐隆、足三里、中脘、水分、脾俞等，加強(qiáng)除濕化痰通絡(luò)的作用。
【附注】本方選自《針灸集成》。書中云：“月經(jīng)不通，合谷、陰交、血海、氣沖。”
