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血常規
  主要是血液方面的問題,如身體是否有感染,是否貧血,是否有血液疾病的可能性。這個要根據您的病情,結合血常規檢查判斷。血常規的檢查意義在于,及早發現和診斷某些疾病,診斷是否貧血,是否有血液系統疾病,反應骨髓的造血功能等。
  血常規是最一般,最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞(俗稱紅血球),白細胞(俗稱白血球)、血小板。紅細胞數量最多,在針尖大小的一點血中,可有幾百萬個,形狀扁圓,中央稍呈凹陷。細胞內含有一種紅色的能攜帶氧和二氧化碳的特種蛋白質,稱為血紅蛋白,紅細胞的功能就是輸送氣體。紅細胞數量增減與血紅蛋白增減基本一致,兩者計數、計量低于正常,就是通常俗稱的貧血。貧血涉及許多因素,做紅細胞計數和血紅蛋白測定,就是最基本的檢查,這兩項檢驗可以幫助醫生提高警惕,及時發現與營養、消耗、遺傳以及貧血有關的因素。例如,不久前遇到一個熟人,見他膚色蒼白,就建議驗個血常規,結果發現紅細胞和血紅蛋白都明顯低于正常,醫生作了一系列進一步檢查,發現糞便隱血強陽性,從而找到了貧血的原因是消化道慢性失血,同時查出了出血的原因是結腸腫瘤,遂及時對其進行手術治療,病人現已康復。這種由簡易的檢驗發現重大隱患的例子,真是不勝枚舉,幾乎每位醫生都有這樣的經驗。這也就是時至今日,國內外各大醫院仍然十分重視這兩項檢驗的原因。白細胞有圍剿入侵微生物的能力。白細胞基本檢驗為白細胞計數和白細胞分類,俗稱“白分”。白細胞數量僅為紅細胞的0.l%一0.2%,如果把大量的白細胞收集起來,呈乳白色。白細胞在外周血中分五類——中性粒細胞、嗜堿粒細胞,噬酸粒細胞。單核細胞和淋巴細胞,它們都參與不同的防御免疫任務。直接投入搏斗的是大量的中性粒細胞,例如闌尾炎時,要投入大量的中性粒細胞,不僅是局部大量聚集,而且在血液中可見中性粒細胞的比例增加,絕對數量也大幅度增加,所以白分是一項與炎癥有密切關系的檢查。白細胞計數和分類也是白血病的一項基本檢查,一般更重視白細胞的分類,特別注意是否出現各種有關的尚未成熟的幼稚細胞。當然不是所有白血病都有白細胞增加,并見幼稚細胞。有一種稱為非白血性白血病,通常白細胞數反而減少,且不見幼稚細胞。白細胞增多不一定是白血病,白細胞減少也不一定不是白血病,那讓人如何來判斷呢?作為病家大可不必為此擔心。現在醫生鑒別診斷白血病已達到很高的水平。白細胞減少似乎不大令人注意,其實這一項目持續低于正常也是某種危險的信號,最嚴重的是因化學或藥物誘發的白細胞缺乏,可使身體失去防御功能。通常腫瘤病人接受化療要定期檢測白細胞計數,一旦低至某一水平,就不可繼續化療。所以,白細胞計數是一種最簡單的監控手段。白細胞計數和分類,尤其是淋巴細胞絕對值和比例明顯減少,應考慮免疫系統是否存在問題。嗜酸粒細胞是參與變態反應的白細胞,其量增加可見于支氣管哮喘、蕁麻疹、寄生蟲病、皮膚病等,其量減少則見于:腎上腺皮質功能亢進、傷寒、傳染病病情嚴重者等,也見于大手術后、大面積燒傷等。隨著生食海鮮熱的興起,一些罕見的寄生蟲病時有報道。發現原因不明的嗜酸粒細胞增多,應是一條重要線索。血小板計數一般不包括在血常規之內,而半自動或全自動儀器檢查則包括這一項。它是參與止血和凝血的重要細胞,一旦某處血管破損出血,首先趕來參與堵漏的是血小板,它本身含有多種與止血,凝血有關的因素,故現在越來越重視對血小板的研究,并已成為一門重要的學問。
  血常規各指標參考范圍及臨床意義
  一、血液一般檢查:
  1、紅細胞計數(RBC)
  [正常參考值]
  男:4.0×10 12-5.3×10 12個/L(400萬-550萬個/mm3)。
  女:3.5×10 12-5.0×10 12個/L(350萬-500萬個/mm3)。
  兒童:4.0×10 12-5.3×10 12個/L(400萬-530萬個/mm3)。
  [臨床意義]
  紅細胞減少多見于各種貧血,如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。
  紅細胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。
  2、血紅蛋白測定(Hb)
  [正常參考值]
  男:120-160g/L(12-16g/dL)。
  女:110-150g/L(11-15g/dL)。
  兒童:120-140g/L(12-14g/dL)。
  [臨床意義]
  血紅蛋白減少多見于各種貧血,如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。
  血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。
  3、白細胞計數(WBC)
  [正常參考值]
  成人:4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。
  新生兒:15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。
  [臨床意義]
  生理性白細胞增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同,也可使白細胞數有差異,如耳垂血比手指血的白細胞數平均要高一些。
  病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。
  病理性白細胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。
  4、白細胞分類計數(DC)
  [正常參考值]
  白細胞分類(DC) 英文縮寫 占白細胞總數的百分比
  嗜中性粒細胞 N 0.3~0.7
  中性稈狀核粒細胞 0.01-0.05(1%-5%)
  中性分葉核粒細胞 0.50-0.70(50%-70%)
  嗜酸性粒細胞 E 0.005-0.05(0.5%-5%)
  嗜堿性粒細胞 B 0~0.01(0~1%)
  淋巴細胞 L 0.20-0.40(20%-40%)
  單核細胞 M 0.03-0.08(3%-8%)
  [臨床意義]
  中性桿狀核粒細胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴重組織損傷、慢性粒細胞膜性白血病及安眠藥中毒等。
  中性分葉核粒細胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等。
  嗜酸性粒細胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏,一些血液病及腫瘤,如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。
  嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質激素后。
  淋巴細胞增高見于傳染性淋巴細胞增多癥、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
  淋巴細胞減少見于淋巴細胞破壞過多,如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。
  單核細胞增高見于單核細胞白血病、結核病活動期、瘧疾等。
  5、嗜酸性粒細胞直接計數(EOS)
  [正常參考值]
  50-300×106個/L(50-300個/mm3)。
  [臨床意義]
  嗜酸性粒細胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏,一些血液病及腫瘤,如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。
  嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質激素后。
  二、出血性疾病檢查:
  1、血小板計數(PLT)
  [正常參考值]
  100×109-300×109個/L(10萬-30萬個/mm3)。
  [臨床意義]
  血小板計數增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
  血小板計數減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發性或繼發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、尿毒癥等。
  2、出血時間測定(BT)
  [正常參考值]
  紙片法:1-5min。
  [臨床意義]
  出血時間延長見于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等
  3、凝血時間測定(CT)
  [正常參考值]
  活化法:1.14-2.05min;試管法:4-12min。
  [臨床意義]
  延長見于凝血因子缺乏、血循環中有抗凝物質、纖溶活力增強、凝血活酶生成不良等。
  縮短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。
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