慢性鼻炎，一般是急性鼻炎治療不徹底、鼻中隔偏曲、鄰近病灶長期刺激、過度吸煙、長期處于空氣污染的環境、內分泌因素等因素導致。[1]
慢性鼻炎病因很復雜，治療上也各不相同，但有些患者經常會自作主張滴呋麻滴鼻液，吃鼻炎片，有的甚至因為長期滴用血管收縮劑而惹來藥物性鼻炎，那真是適得其反，招來更多煩惱。
治療鼻炎最常用兩類藥物
慢性鼻炎患者最常見的亮類藥物，分為口服藥物和局部滴鼻藥物，兩者各有優勢。除了要嚴格按照醫囑之外，患者也要學會辨認癥狀正確選用藥物。
1、口服藥物——針對誘發鼻炎的誘因。不同鼻炎類型使用的藥物有所不同。譬如過敏性鼻炎要進行抗過敏治療，需要使用息斯敏、撲爾敏等抗過敏藥物。而單純性慢性鼻炎，可以選擇霍膽丸、鼻炎片等等。
2、滴鼻藥物——主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。
慢性鼻炎用藥如何對癥？
慢性鼻炎可細分為四種，用藥方法也不一樣，不能一概而論。
① 慢性單純性鼻炎：有間歇性、交替性的鼻阻塞，并與體位有關，鼻腔用麻黃素等收縮劑后，阻塞變為通暢。
治療慢性鼻炎較理想的藥物是復方麻黃素滴鼻劑，每天3—4次，每次2—3滴。滴鼻凈易導致藥物性鼻炎，應盡量少用。
② 慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎為持續性鼻阻塞，與體位無關，嚴重者還伴有耳鳴、嗅覺障礙、鼻涕多，下鼻甲可見肥大腫脹，呈暗紅色或蒼白，表面常不平或呈桑椹樣改變，用1%鹽酸麻黃素收縮后，下鼻甲無明顯縮小或略有縮??；用棉簽探觸，為實質感、無彈性。
治療慢性肥厚性鼻炎，可視下鼻甲粘膜尚能用血管收縮劑收縮者，用1%復方麻黃素滴鼻；滴鼻后如不能減輕癥狀的，要考慮到醫院采用下鼻甲粘膜下注射硬化劑，使粘膜下產生瘢痕組織，縮小鼻甲。
③ 萎縮性鼻炎：本病是鼻腔粘膜，甚至鼻甲骨的萎縮性病變。原發者可能因植物神經功能紊亂、內分泌失調、營養不良、血中膽固醇含量偏低、特殊細菌(如臭鼻桿菌)感染、免疫缺陷或家庭遺傳等所致。繼發者多因有鼻腔、鼻竇的炎癥；工業粉塵及有毒氣體的長期接觸;下鼻甲切除過多；鼻腔腫瘤放射治療及手術切除以后；特殊感染(結核、梅毒、麻風等)史所致。
病人有間歇性或持續性鼻阻塞、嗅覺減退、鼻干，可發展為喉干、鼻咽部干燥不適等，嚴重的有鼻出血，鼻內惡臭、流黃綠色膿涕及痂塊，伴頭昏、頭痛等。
萎縮性鼻炎患者每日可用0.9%生理鹽水或溫開水沖洗，清潔鼻腔，去除臭味。鼻內滴用復方薄荷樟腦油滴鼻液或石蠟油，或0.5%鏈霉素液或0.3%慶大霉素液，每天4次，以潤滑鼻粘膜，刺激末梢神經，恢復粘膜功能并抑制鼻內桿菌生長，消除炎癥。
④ 過敏性鼻炎：亦稱變態反應性鼻炎，是過敏體質在鼻部的反應。如果無過敏原存在，也可由物理、化學、神經、精神等因素引起反應，故又稱血管舒縮性鼻炎。
臨床起病突然，呈陣發性發作。自覺鼻內奇癢，連續不斷打噴嚏，并有水樣鼻涕流出，同時伴鼻阻塞、流淚、頭痛等，可波及咽喉、眼部發癢，有常年性和季節性之分。
要從根本上治療過敏性鼻炎，唯一積極的辦法是加強體育鍛煉，增強體質，改變敏感狀態，使其不發生本病。
藥物輔助治療，如調節植物神經，可口服麻黃素，每次20毫克；谷維素，每次20毫克；阿托品，每次0.3毫克，每日3次；或口服抗過敏藥，撲爾敏，每次4毫克，或安其敏，每次25毫克，每日3次。
為減輕變態反應，還可配合口服強的松，每次5毫克，每日3次，或地塞米松，每次1.5毫克，每日2—3次。為改善血管通透性，可口服葡萄糖酸鈣，每次l克，輔以維生素C，100毫克，每天3次。
滴鼻劑正確用法，很多人都不清楚
江德勝 主任醫師
第二軍醫大學附屬長海醫院 耳鼻喉科
鼻內滴藥務必使藥液能布及全部黏膜，若滴藥方法不當，可使藥液流入咽喉。滴鼻劑使用的正確方法是病人仰臥、頭后仰，使鼻孔朝天，每側鼻孔滴藥3~4滴，再用食指、拇指輕捏鼻翼，使藥液流向鼻腔深處。滴鼻劑中最常用的是血管收縮劑，如呋麻滴鼻劑、鼻眼凈(滴鼻劑)、達芬霖(鹽酸羥甲唑啉)等?？股氐伪莿┮蚓植窟_不到有效濃度和足夠時間，故治療作用不大而棄用。
沖洗鼻腔，應在醫生指導下使用
陳文勇 副主任醫師
廣州中醫藥大學第二附屬醫院 耳鼻喉科
部分慢性患者喜歡用生理鹽水或清水清洗鼻腔。但其實，鼻腔有自凈的功能，它的纖毛會分泌一些液體和溶菌酶分布在鼻腔粘膜的表面。分泌出來的粘液形成一種粘液毯，起到保護鼻腔粘膜和使大的粉塵粘附在粘液毯上的作用，從而殺死細菌。這層粘液毯通過纖毛的運動不斷向后排，排到鼻咽、口，再吐出來。因鼻腔本身就有這樣一個自凈的功能，如果患者常去沖洗鼻腔，可能會把鼻腔正常的粘液一并沖洗掉。
所以，除非患者鼻腔發炎，或患者所處的環境粉塵非常多，遠遠超出粘液毯的負荷，醫生才會建議使用生理鹽水進行清洗，起到一個輔助的清潔作用。另一種情況，是患者鼻腔沒有或喪失了這個自我清潔的功能，也可以用清水或生理鹽水進行輔助清洗。但正常情況下，患者可以用清水或生理鹽水清洗鼻腔的外部，但醫生不主張患者擅自盥洗鼻腔。不合理的盥洗方式，有可能將細菌帶進鼻竇，成為一個新的致病因素。因此，沖洗鼻腔，應在醫生的指導下使用。
溫馨提醒：慢性鼻炎可治愈，可以緩解癥狀，但是不能保證不復發。患者在使用藥物治療后，還要避免接觸過敏源，同時也要適當的飲食和休息的調護，通過鍛煉，提高機體的免疫力，降低過敏的發生。最后，如果碰上鼻炎或者感冒急性發作，不要諱疾忌醫，拖延治療的最佳時機。
相關文獻
[1] 江北雪. 慢性鼻炎患者用藥四注意[J]. 山西老年, 2010, 12期.
