我母親今年51歲，由于年輕是勞累過度，再加上是高血壓，這幾年身體狀況越來越差，發(fā)病率也很頻繁，經(jīng)檢查是：高血壓、冠心病、心絞痛。經(jīng)常胸悶，頭暈，家里考慮準備做手術(shù)，但是不知道是做心臟搭橋好還是支架好，跑了很多醫(yī)院（主要是我們周遍一些醫(yī)院）都問的不太詳細，還有就是考慮費用問題。請教一下有誰知道以我母親現(xiàn)在的情況做哪種手術(shù)好？國內(nèi)在這方面技術(shù)成熟，費用合理的有哪些醫(yī)院？請大家?guī)蛶臀遥蚵牬蚵牎；卮鹞业膯栴}時可以給我講一下搭橋和支架的區(qū)別，針對我母親的癥狀做什么手術(shù)好，還有就是哪些醫(yī)院做的比較好，費用是多少？謝謝了！
回答者：姚建民 醫(yī)苑職稱：主任醫(yī)師 查看醫(yī)生信息http://120ask.xinhuanet.com/Question/2005-12-10/294021.htm您好！冠狀動脈搭橋手術(shù)的費用一般在6萬元左右，不同的冠心病人病情會有差別，如有的患者合并有高血壓、糖尿病、腎或肺部疾病，有的心功能好、有的心功能差，有的合并有腦血管疾病等，因此費用也會有所差別，不同規(guī)模的醫(yī)院、不同地域的醫(yī)院費用也會有差別。===================據(jù)心臟介入專家、遼寧省人民醫(yī)院副院長李占全介紹，長期以來，介入治療的醫(yī)療器械大部分靠進口，同時，在流通環(huán)節(jié)上又層層加價，使其價格過高。例如，一個進口的心臟介入支架價格在兩三萬元，加上手術(shù)費用，就得在5萬元左右。這樣，加重了患者的負擔，也影響了這些醫(yī)療器械產(chǎn)品的廣泛使用。雖然近年來，有關(guān)方面也采取多種方式降低介入器械的價格，但由于多種原因，降價幅度不大。而且對于國產(chǎn)支架很多老百姓都采取不信任的態(tài)度，多數(shù)患者都使用昂貴的外國貨，實際上質(zhì)量區(qū)別不是很大，而且國產(chǎn)的價格要比進口的價格低近一半左右。如目前進口藥物支架在1.8萬—2萬元，而國產(chǎn)在1萬—1.2萬元。現(xiàn)在他們已經(jīng)為500多例患者使用了國產(chǎn)支架，效果很理想。=============================心臟搭橋與支架介入之利弊心導(dǎo)管支架介入是目前治療冠心病一項很時髦的方法，廣東省人民醫(yī)院心導(dǎo)管專家陳紀言主任及中山一院杜志民教授就冠心病治療中的幾種方法進行了一番比較。兩位專家介紹，治療冠心病主要有藥物治療、手術(shù)及支架介入三種方式，三種方式各有長短。服藥并不能改變血管狹窄的狀況，但藥物仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段。過去在心臟血管發(fā)生嚴重狹窄的情況下，就要考慮做心臟搭橋手術(shù)。而現(xiàn)在當冠狀動脈血管存在嚴重狹窄（70％以上）或閉塞的時候，可以考慮支架介入治療。杜教授向我們詳細介紹了搭橋手術(shù)與支架介入兩者之間的優(yōu)劣。心臟搭橋手術(shù)是場“大仗”，可以解決嚴重的冠狀動脈病變，但需要全身麻醉，氣管插管，體外循環(huán)，手術(shù)時間長，住院時間長。而支架介入治療只需局部麻醉，只要在大腿股動脈穿刺即可。一位剛剛進行介入治療兩天的中年男性已經(jīng)行動自如，他說：“手術(shù)時和醫(yī)生聊著天就過去了，全部時間大約一個小時左右。明天就出院了。”當然，并不是所有冠心病患者都適宜進行支架介入，杜教授說，血管彎曲、完全閉塞，分叉口、左主干狹窄做介入就比較困難。支架介入也存在自身的缺點，比如說再狹窄的問題。陳紀言主任告訴記者，介入治療有三個里程碑。第一個是氣囊擴張技術(shù)，其血管再狹窄率達30％～40％；第二個就是普通支架，它的早期成功率高，引起并發(fā)癥的幾率低，而且簡單易行，效果突出，但缺點是，在六個月的周期時，差不多有30％的再狹窄率；第三個就是涂藥支架技術(shù)，將再狹窄率降到了5％左右。陳主任說，介入治療的再狹窄原因，是脂肪沉淀物的再次堆積或者是動脈血管壁傷口處組織細胞的過度生長。涂藥支架就是在支架上涂抹適當藥物來達到防止細胞再生的目的，所攜帶的藥物能夠維持一個月的時間，術(shù)后第一個月正是細胞生長的時間窗，此時內(nèi)控制細胞的生長，再狹窄的可能就很微小。陳主任建議，再狹窄的高危人群最好選擇涂藥支架（CYPHER）。易發(fā)生再狹窄的高危人群是指有糖尿病、小血管（血管內(nèi)直徑小于等于2.5毫米）、長段狹窄及血管開口、分叉地方狹窄的人。陳主任和杜主任說，再怎么完美的治療都不如預(yù)防。醫(yī)生應(yīng)該指導(dǎo)患者不吃高脂食物，多運動，保持健康的生活習(xí)慣，才能成為健康的贏家。信息來源:健康報
