#金匱要略#?
痹證大多是外邪引起。上一章講了歷節(jié)病，不是痹癥但是和痹癥成因基本類似，血痹和我們常見的風(fēng)寒濕痹的成因也類似，但是病位不一樣，在血脈，不在肌肉或者關(guān)節(jié)，引起氣血循環(huán)不暢而引起出現(xiàn)局部麻木等感覺異常，用藥也很簡單黃芪桂枝五物湯，臨床上很常用，效果也很好。
1問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風(fēng)，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關(guān)上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。
本條說了，血痹病的成因，首先容易出現(xiàn)在胖人，體力勞動較少的人群，這些人一般氣虛痰濕較盛，又因?yàn)槠诔龊梗X不踏實(shí)，加上受風(fēng)，就容易得血痹，此時衛(wèi)氣不足，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)入血中，血行不暢，所以脈澀，又因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)寸口關(guān)上小緊，這個時候，需要振奮陽氣，驅(qū)邪外出，可以用針灸的方法，治療后脈和緊去就好了。這一條說明此病在血脈，內(nèi)因是氣虛，誘因是疲勞汗出，病因是感受風(fēng)邪。我們知道之前的歷節(jié)病，病位在關(guān)節(jié)，內(nèi)因有肝腎不足，脾胃濕熱等，誘因和病因有類似的地方，但是這里是感受“微風(fēng)”，也就是其實(shí)風(fēng)邪是不明顯，在正常人群或者是一般情況下是不容易得病，只是這一類人群，本身就有氣虛，有逢疲勞汗出，臥不時動搖，導(dǎo)致風(fēng)邪入血，血行不暢。
2血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。
黃芪桂枝五物湯方：黃芪（三兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩） 生姜（六兩） 大棗（十二枚）上五味．以水六升．煮取二升．溫服七合．日三服．
血痹無論是浮取沉取，寸關(guān)脈象都微，只是在尺脈中有點(diǎn)緊，所謂小緊，說明緊的不明顯，因?yàn)檠詫?shí)際上外邪并不嚴(yán)重，但是由于本身衛(wèi)氣不足，風(fēng)邪才入里，在外的癥狀其實(shí)也不是很重，沒有明顯得疼痛，但是有麻木。但是遷延不去，外感風(fēng)邪當(dāng)然還是祛邪外出，用桂枝湯解肌發(fā)汗祛邪，又加之衛(wèi)氣不足，用黃芪補(bǔ)衛(wèi)氣。血痹病其實(shí)發(fā)病率很高，因?yàn)樾l(wèi)氣不足的人很多，虛邪賊風(fēng)不注意的人也很多，日積月累就容易得了血痹。發(fā)現(xiàn)自己胳膊發(fā)涼、腿發(fā)涼，或者哪個部分麻木的大多是這個原因引起的。
