（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫基礎理論》、《黃帝內經》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，為什么有些人胳肢窩愛出汗。
為什么呀？有人說了，因為天熱唄。
對中醫懂得一些的朋友則會說，可能因為濕熱。胳肢窩冒汗，臭穢難當，當然是濕熱所致了。
今天我給你講的，是另外一種可能。這就是，源于肝郁。
下面這個故事，是我近些年從某些中醫專著里看到的。我想和你分享一下。
說的是，有一個男子，姓周，當時是50多歲了。
平時，他偶爾眩暈迷糊，睡覺多夢。但總體上，還算可以。
但是最近，他就發現，自己的兩側腋下，特別愛出汗。汗水滴滴答答的，好像雨點一般，摸上去還比較粘滯。衣服逐層被浸透，很讓他苦惱。
面對這個現象，此患心里犯嘀咕。當時，正值初春多雨時節，天氣并不炎熱，自己吃得也比較清淡，怎么會胳肢窩冒汗不已呢？我是不是得了什么怪病，一輩子好不了了？
患者越想越擔心，越擔心，這汗越多。最后，她慕名求治中醫治療。
刻診，見患者脈象弦細，舌苔薄白。
了解到這些情況以后，醫家就開了一張方子。咱們來看一下：
柴胡9克，青皮9克，沙參15克，茯苓12克，大棗3枚，甘草4.5克，薏苡仁15克，蒼術9克，金櫻子15克，桑皮15克。所有這些，開4劑，水煎服。
結果如何？患者應用之后，果然腋汗消失，而且再無復發。
這張驗案，在業內很有名氣。文老師我曾經在不同的臨床專著中，幾次看到過它。足見，它具有很強的啟發性和示范性。
這里是什么道理呢？我給你簡單說說。
你看，這個人的問題，在于多汗。雖然他屬于胳肢窩多汗。但無論怎么說，它離不開多汗的范疇。
多汗，為什么？我們不得不去尋找病因。
從哪里入手找呢？從舌脈。
你看，此人脈象偏弦細，舌淡苔白。平時，此人容易眩暈、失眠多夢。
這一下，你能想到什么？是不是一個“虛”字？脈細，說明氣血不足，脈道不充盛。舌淡苔白，體現為舌體失養。氣血不足，頭面得不到很好濡養，故而頭暈目眩。心神得不到氣血滋養，故而睡眠較差。
既然如此，我們可以聯想到，患者愛出汗是因為衛氣不足。衛氣，源于脾胃。脾胃生化氣血之力不強，衛氣隨之減弱。于是，在初春多雨之際，水濕之邪傷及衛氣，導致衛氣無法固攝汗孔，形成了多汗。
這么說，你明白了吧？
不過，這里還有一個問題，那就是，為什么患者偏偏是腋下多汗，別的地方不明顯呢？
答案，還是藏在脈象里。你看，此人脈弦。
脈弦說明什么？是不是肝郁，肝氣失和啊？你看此人，出現腋汗現象后，表現出強烈的擔心，總覺得自己有病，有怪病，可能治不好了。你說，你總這么想，能不肝郁啊？
肝氣失和，胳肢窩就容易出毛病。為啥？《黃帝內經》早就說過：“肝有邪，其氣留于兩腋”。腋下部位，是一面鏡子，會反映出肝氣的異常。
故而，當這個患者肝郁氣滯、肝氣失和的時候，他腋窩部位衛氣輸布尤為薄弱，故而出現腋窩部位的多汗。
所以說，這個患者要想改善，最好的辦法，是健脾，促進氣血生化，同時疏肝解郁。
我們看看當時醫家用的配伍——
柴胡9克，青皮9克，沙參15克，茯苓12克，大棗3枚，甘草4.5克，薏苡仁15克，蒼術9克，金櫻子15克，桑皮15克。所有這些，開4劑，水煎服。
這里頭，柴胡和青皮，是用于疏肝解郁的。
茯苓、薏苡仁、蒼術，這些用于健脾，促進氣血生化，同時除濕利水，排解初春外來的水濕之邪。
大棗、甘草，用于健脾養血。
金櫻子收攝止汗，用于治標。桑皮入肺經，能利水濕，同時可促進肺作為水之上源，對一身水液代謝的“治節”之效，從而減少汗水的異常排出。
另外，來一個沙參養陰。為啥？你總這么出汗，是容易傷陰的。故而，現在給你補一補。
這就是基本的用藥思路。他還是很好理解的。
從這個小小醫案里，我們能看出什么問題呢？除了衛氣不足對多汗的影響外，就是肝郁氣滯，對腋汗的誘發作用。
不知道你體會過沒有，胳肢窩愛出汗，發生在什么時候？多是精神緊張的時候。平時腋汗嚴重的人，你看他，常常有焦慮、急躁、不安等負面情緒。有些人，上臺講話，十分緊張，等下來以后，好家伙，胳肢窩下頭全是汗。文老師還記得，好多年前，曾有一位著名英語教育專家（這里就不說是誰了），錄制電視節目。大廳里空調使勁兒吹，等他下來的時候發現，腋下全是汗。
可想而知，腋下多汗，確實和肝郁氣滯有關系。現代醫學管這個，叫做植物神經功能紊亂。
所以說，平時腋汗特別嚴重的人，我們除了考慮常規的清熱利濕等思路外，更要想到肝郁氣滯、精神緊張憂慮等因素。文中驗案里的配伍，只能作為參考，不見得適合所有人。感興趣的朋友，你一定要在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。專業的讀者朋友，我們可以細細揣摩。
好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
