防風(fēng)通圣散首創(chuàng)了表里雙解之法，方藥兼顧表里、氣血及三焦。《本草簡要方》稱其“治一切風(fēng)濕暑濕，饑飽勞役，內(nèi)外諸邪，氣血怫郁，表里三焦俱實(shí)”。明·董宿原撰、方賢編定的《奇效良方》設(shè)祛風(fēng)至寶丹，以防風(fēng)通圣散加人參補(bǔ)氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨(dú)活、天麻、細(xì)辛、全蝎祛風(fēng)，共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9g，每服1丸，茶清送下，發(fā)表攻里，主治諸風(fēng)熱等證。喻嘉言、陳修園等醫(yī)家均稱祛風(fēng)至寶丹為“中風(fēng)門不易之專方也”。清·顧世澄以本方去麻黃、芒硝、白術(shù)、梔子，加桂枝，名雙解散（《瘍醫(yī)大全》卷三十三），用于表里皆實(shí)、皆熱，主治風(fēng)熱壅遏，痘瘡初起，透而不顯，便結(jié)尿赤，以及瘡毒內(nèi)外皆熱之證。
防風(fēng)通圣散奠定了風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)證治療的基本大法和組方的基本形式，現(xiàn)代運(yùn)用尤多，凡風(fēng)熱之在上、在下、在皮毛、在臟腑、在諸經(jīng)均可加減治之。《中醫(yī)外科學(xué)》收載其為治療內(nèi)郁濕熱，外感風(fēng)邪，表里同病，屬于氣血實(shí)者之外科疾病的常用方劑。
焦樹德教授以防風(fēng)通圣丸加用荊芥9g，生地15g，當(dāng)歸9g，紅花10g，白芷9g，白附子6g，麻黃9g，生石膏30g，白僵蠶10g，白蘞10g，蒼術(shù)9g，煎水內(nèi)服，治面部皮膚發(fā)黑而微浮腫脹，面部難看。焦氏在臨床上用此方改作湯劑時(shí)，常去滑石、山梔、芒硝，加赤芍10g，炙山甲6g，忍冬藤20g，白蘚皮20～30g，苦參20～30g，以治療蕁麻疹。去滑石、芒硝、麻黃、白術(shù)、白芍，加赤芍、銀花、地骨皮、升麻、白芷，治療風(fēng)火牙痛，齒齦紅腫。去滑石、川芎、芒硝，加紫草、元參、生地、茜草炭治療過敏性紫癜。去麻黃、滑石，加羌活（后頭痛）、白芷（前頭痛）、蔓荊子（兩太陽穴處痛）、生石決明、菊花（偏頭痛）治療各種頭痛屬于實(shí)證者。
【臨床薈萃】
防風(fēng)通圣散具有解表通里，清熱解毒的功效，凡風(fēng)熱壅盛，表里三焦皆實(shí)之證均可治之，適應(yīng)證極為廣泛，除用于外感疾病外，其臨床運(yùn)用主要有以下幾個(gè)方面。
1．內(nèi)科
（1）肥胖、高脂血癥：本方集解表、瀉下、清熱于一身，可以通過發(fā)汗、利尿、瀉下等渠道，清除體內(nèi)痰濕瘀滯，可用于肥胖癥的治療，尤其適用于經(jīng)常便秘并且有高血壓傾向的肥胖癥患者。常加生山楂、澤瀉、草決明等以消痰降脂，治療單純性肥胖癥及高脂血癥4；對于伴有便秘和肥胖的糖尿病患者，通過以本方改善便秘，可促進(jìn)全身代謝，減少內(nèi)臟脂肪，最終降低胰島素用量。
（2）眩暈：何夢瑤言“凡病多發(fā)于熱，熱生于火”，陽盛之人，內(nèi)有熱結(jié)，化火上擾，可致頭目眩暈。此類患者多伴見咽干燥，大便秘結(jié)等陽盛熱結(jié)之征。多加川牛膝、地龍、益母草以活血祛瘀，引血下行。
（3）嘔吐：胃腸積熱，氣機(jī)升降失常，可引發(fā)嘔吐。《景岳全書·嘔吐》曰：“實(shí)者有邪，去其邪則愈。”用此方加木香、炒萊菔子理氣和胃，引胃氣下行，使胃納升降有序，則嘔吐可止。
（4）中風(fēng)：中風(fēng)為本虛標(biāo)實(shí)之證，急性期雖有本虛存在，但以風(fēng)陽、痰熱、腑實(shí)等標(biāo)實(shí)之候?yàn)橹鳌ＥR床只要把握風(fēng)熱壅盛，三焦熱實(shí)的病機(jī)，將本方用于中風(fēng)急癥，每可獲良效。
（5）內(nèi)科雜病：趙紹琴教授臨床運(yùn)用此方治療內(nèi)科雜病、溫病以及疑難重癥，可謂得心應(yīng)手，獨(dú)具匠心。如以本方治療里熱熾盛之汗出過多癥；加大腹皮、白茅根、蘆根、地榆、浙貝母治療急性腎小球腎炎；加前胡、川芎、竹茹等治療病毒性心肌炎；加旋覆花、蘇子、萊菔子、浙貝母、川芎、當(dāng)歸治療過敏性哮喘等，療效頗佳、。此外，還有以本方治療急性闌尾炎、散發(fā)性腦炎的報(bào)道。
2．皮膚科瘡瘍?yōu)椴。饕獮闅庋諟瑹嵊舨簧ⅲY(jié)聚成毒，輕則為癰腫，甚則為療毒。
推究其病機(jī)，總為結(jié)郁為病。防風(fēng)通圣散開郁散結(jié)，疏調(diào)氣血，用治瘡瘍甚宜。此外，本方中含有防風(fēng)、荊芥、麻黃等祛風(fēng)解表藥，又含有川芎、當(dāng)歸、白芍等養(yǎng)血活血之品，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，故還可治多種“風(fēng)證”，瘙癢可除，病情可緩。黃煌教授認(rèn)為本方解郁通里，對人體閉塞的體質(zhì)狀態(tài)，包括汗孔、肛門、尿道甚至經(jīng)道的閉塞有很好的開閉作用。將其用治以皮膚干燥、粗糙、風(fēng)團(tuán)、丘疹或苔蘚樣變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的皮膚病。適用于蕁麻疹、痤瘡、濕疹、扁平疣、毛囊炎、特應(yīng)性皮炎等皮膚病的治療。如治毛囊炎見紅疹密布，高出皮面，有膿頭、疼痛，唇舌暗紅者，常合黃連解毒湯加減。如治療痤瘡，則多加蒲公英、紫花地丁、玄參、赤芍等清熱解毒、涼血滋陰之品。
3．眼科
肝胃氣血熾盛，或肺胃熱盛，加之外感風(fēng)邪，可上攻頭目，臨床多見急性眼結(jié)膜炎、多發(fā)性麥粒腫等。除用夏枯草、木賊、草決明以清熱明目外，癢甚，多加蒺藜、蟬蛻、蔓荊子；痛甚，多加白芷、羌活、沒藥；分泌物多，加薏苡仁、澤瀉；眼胞腫甚，多加蒲公英、銀花，魚腥草。
4．婦科
黃煌教授認(rèn)為本方通過表里雙解，可促進(jìn)內(nèi)毒排泄，達(dá)到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。用于治療月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、肥胖等為主要表現(xiàn)的婦科病。還適用于多囊卵巢綜合征，高泌乳素血癥，閉經(jīng)，不孕癥等的治療。如治療附件炎等屬肝郁血虛，血液運(yùn)行不暢，郁而化熱，濕熱下注者，多加黃柏、龍膽草、敗醬草、紅藤，以補(bǔ)本方祛濕之力不逮。
5．耳鼻喉科
劉完素創(chuàng)玄府氣液說，認(rèn)為玄府郁結(jié)則“氣血不能宣通，神無所用而不遂其機(jī)”。人體的神機(jī)不遂則可出現(xiàn)“目郁則不能視色，耳郁而不能聽聲，鼻郁則不能聞香臭”。本方開發(fā)郁結(jié)之品較多，可宣通氣液，能通閉塞之耳竅、鼻竅。用治耳脹、耳閉等癥；加蒼耳子、辛夷花，可治療鼻竇炎。
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