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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中藥學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我給大家伙說了，中醫(yī)對陽虛型生殖障礙的治療經(jīng)驗。

其實，這個東西，我本以為沒啥好說的。你既然是陽氣不足，那就補(bǔ)陽唄。缺啥補(bǔ)啥，不繞彎子，又有什么嚼頭呢？

但從反饋上來看，有很多讀者對此感興趣。尤其是一些中老年讀者朋友，留言中紛紛道出類似的苦惱。

所以我覺得，對這個證型的成功治驗，還是應(yīng)該多和大家聊一聊。

來吧，你看下面這段故事。

話說有一個男子，當(dāng)時29歲。出診時間，是1977年的2月份。

大概從兩年前開始，此人就感覺到自己陽事不舉。有些時候，伴隨滑精。平時，他明顯感覺到，自己腰部以下位置發(fā)涼怕冷。另外，還伴隨心悸氣短的現(xiàn)象。記憶力，明顯不如同齡人，愛忘事兒。耳中常有鳴叫之感。雖然聲音不大，但久久不息。晚上睡覺，失眠多夢。

總而言之，他的身體狀態(tài)，完全不像一個僅僅29歲的年輕人。

怎么辦？患者決定投中醫(yī)治療。

刻診，患者形體偏胖，精神倦怠勞累，表情有苦悶之色。另外，走路氣短乏力，語音低微。舌淡苔滑，脈象細(xì)而無力，尺脈沉遲。

了解到這些以后，醫(yī)家提筆書方一首。但見：

肉蓯蓉30克，熟地30克，枸杞子15克，女貞子18克，菟絲子12克，山萸肉12克，補(bǔ)骨脂12克，仙靈脾12克，鎖陽15克，巴戟天12克。

所有這些，水煎服，一共開5劑。

結(jié)構(gòu)如何？患者服用以后，腰以下部位發(fā)涼怕冷的感覺大大減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，頭暈氣短現(xiàn)象改善明顯。外腎鼓動有力。原方不變，繼續(xù)投用。

本來，一切都在向好的方向發(fā)展。但是后來，這個患者由于出差勞累，回來以后又有了之前的癥狀。怎么辦？原方基本不變，加了一個陽起石，去掉山萸肉、女貞子。14劑以后，患者諸證息平。醫(yī)家囑咐，用十全大補(bǔ)丸善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于《奇難雜癥》上。后來，《中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)案精選》等專著，也將其收錄在案。

現(xiàn)在，我們聊聊這背后的道理。

首先，我們得牢固樹立一個觀念。這就是，隨著年齡的增長，腎精的逐漸消耗虧虛，我們出現(xiàn)腎陽虛的可能，是越來越大的。即便有一天，我們年華老去，真的如此了，我們也不必意外。這是自然現(xiàn)象。

但是，你年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)一派腎陽不足的狀態(tài)，那是完全不正常的。醫(yī)案里的患者，才29，這是不正常的的，需要治療。還有的，不到50，三四十歲就一派腎陽不足之象，那也不對，需要治療。

腎陽虛，就意味著溫煦不足。溫煦不足，就意味著虛寒。所以你看上文醫(yī)案里的患者，下半身發(fā)涼怕冷。這是腎陽不足，溫煦失常的表現(xiàn)。陽氣不足，鼓動乏力，所以脈細(xì)無力。腎氣不足，所以尺脈虛弱無力，為沉脈。陽虛則寒，血行遲緩，所以脈遲。陽虛不能溫化水濕，所以苔滑。

腎陽不足，封藏失常，所以醫(yī)案里的患者滑精。腎陽不足，心氣隨之不足，所以心悸氣短。陽氣可以養(yǎng)神。腎陽不足，心神失養(yǎng)，所以失眠多夢、健忘。腎陽不能榮養(yǎng)耳竅，所以耳鳴。

總之，這個醫(yī)案里的患者，是非常典型的腎陽不足。治療，以補(bǔ)腎陽為主。你看當(dāng)時醫(yī)家的配伍——

肉蓯蓉30克，熟地30克，枸杞子15克，女貞子18克，菟絲子12克，山萸肉12克，補(bǔ)骨脂12克，仙靈脾12克，鎖陽15克，巴戟天12克。

這是一診時開的配伍。其中，熟地、枸杞子、女貞子、山萸肉補(bǔ)陰。欲求陽，必于陰中求陽。接下來，開始補(bǔ)陽。肉蓯蓉、菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鎖陽、巴戟天，這些就是補(bǔ)陽的。

這就是基本的用藥結(jié)構(gòu)，非常簡單純粹。用藥的效果，自然是令人滿意。從中，我們可以看到一些，中醫(yī)補(bǔ)腎陽的用藥方法和規(guī)律。

在這里，我們應(yīng)該對腎陽虛所帶來癥狀，做到心中有數(shù)。

我個人的理解是，陽虛則寒。腎陽虛一定是虛寒表現(xiàn)為主，主要就是畏寒肢冷、脈象沉遲無力。其次，腎陽虛癥狀容易出現(xiàn)在下半身，比如生殖功能障礙，如陽痿滑精等，以及下半身的酸軟乏力等。再一個，腎陽虛容易體現(xiàn)在精神面貌上。除了睡眠質(zhì)量不好、健忘以外，還可以是對事缺乏興趣，面容表情苦悶不舒或淡漠，或者白天困倦乏力無神等?？傊奶攸c相對明顯。

讀者朋友，腎陽虛導(dǎo)致的生殖障礙，非常普遍，但是治療思路，卻非常簡單直接。我們中醫(yī)愛好者，務(wù)必要把常見的中醫(yī)補(bǔ)陽藥爛記于心，同時掌握相關(guān)的用藥技巧。這樣，我們才能從容地應(yīng)對此類問題。

好了。這個事兒，就說這么多。文老師感謝你的閱讀。

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