傷寒和溫病
傷寒和溫病都有內(nèi)源性疾病,也都有外感性疾病。如溫病中的伏氣溫病就是內(nèi)源性的,新感溫病是外感性的。伏氣溫病(春溫、伏暑、溫虐)初起無表證,即見里熱;新感溫病可有表證。暑溫是新感溫病,但初起即見里熱。暑溫又可分兩種:一為暑熱,用王孟英清暑益氣湯;一為暑濕,用李東垣清暑益氣湯。
天生陽虛之人容易著涼生病;天生陰虛之人容易得伏氣溫病,這些病雖是外部原因引起,但根源是內(nèi)源性疾病。因為在相同的外部條件下,只有部分人會得病,有部分人不會得病。
天生陽虛之人因免疫沉寂而易得傳染病;天生陰虛之人容易因傳染病而致免疫過激。傳染病分兩類:一類由免疫沉寂引起;一類由傳染病引起免疫過激。
中醫(yī)認(rèn)識傷寒較早,認(rèn)識溫病較晚,二者相差一千多年。中醫(yī)第一部經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出傷寒和溫病的概念。此后的《傷寒論》對傷寒提出了六經(jīng)辨證和具體治法,但對溫病的認(rèn)識仍停留于《內(nèi)經(jīng)》。至金元四大家之一劉河間開始對溫病提出一些新的認(rèn)識和治法。其間經(jīng)明清兩朝,始形成完整的理論體系和診治之法。至清代葉天士提出對溫病做衛(wèi)氣營血辨證,至吳鞠通提出對溫病做三焦辨證。
至此,中醫(yī)對免疫沉寂和免疫過激兩大類傳染病有了全面的認(rèn)識和系統(tǒng)的治法。
據(jù)報道,經(jīng)有關(guān)方面統(tǒng)計,2003年“非典”病故者按年齡劃分,幼兒少于青壯,青壯少于老年;按性別劃分,女性少于男性。再回顧幾十年前“痘疹”流行,也有年齡越大,病情越重,死亡率越高;男性死亡比女性多的特征。以上統(tǒng)計結(jié)果以免疫力強弱來解釋顯然不能成立。眾所周知,幼兒免疫力不會比青壯和老人強;女性免疫力也不比男性強。因此說老年人易患“非典”且死亡率高是因為免疫力差,明顯有牽強附會之嫌。相反,老年人因細胞缺水,血氣易瘀,啟動了身體“自殺”機制,免疫反而更容易“過激”。以上統(tǒng)計結(jié)果只有用中醫(yī)“陰陽”理論解釋才順理成章:即“陰虛”導(dǎo)致免疫過激而“自殺”。這時病人血相中的白血球數(shù)值一般會偏高。按照中醫(yī)理論,青壯相對幼兒“陰虛”;老人相對青壯“陰虛”;男人相對女人“陰虛”。中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》說:“年至四十,陰氣自半,而起居衰矣”。所謂“陰氣”相當(dāng)于細胞蓄水能力或再生能力。“陰氣”會隨年齡增大而減少,且根據(jù)性別不同又有差異。這可從女性細胞水分比男性多,平均壽命比男性長,生命極限指標(biāo)也比男性高得到證明。陰虛導(dǎo)致細胞缺水,再使得血氣瘀結(jié),最終造成免疫過激。實火、寒火、濕熱者不陰虛,但都有熱和瘀,故也會導(dǎo)致局部免疫過激。根據(jù)“非典”發(fā)病于冬春之交陰盛而衰之時來看,“非典”致人死亡更多是與陰虛相關(guān),類似于中醫(yī)說的溫病。明確此時陰虛者的“內(nèi)熱”和“內(nèi)瘀”是免疫過激的根源,醫(yī)治起來就胸有成竹,通過“滋陰清熱散邪”等來抑制免疫。
另據(jù)報道,2005年流行的“人禽流感”呈現(xiàn)與“非典”、“痘疹”完全相反的特征。死亡者幼兒多于青壯,青壯多于老年,女性多于男性。這就表明導(dǎo)致“人禽流感”死亡的原因不是免疫過激,而是免疫低下。而免疫低下的根源是“陽虛”。“陽虛”導(dǎo)致免疫低下而“他殺”。這時病人血相中的白血球數(shù)值一般會偏低。幼兒相對青壯“陽虛”,女人相對男人“陽虛”。明確這一點,我們就可以通過“壯陽升火祛濕”來增強免疫。這樣就抓住了“人禽流感”防治的總綱。同時,根據(jù)“人禽流感”的致病原因為“陽虛”,我們還可推斷其發(fā)病時間,主要是夏秋陰氣始發(fā),陽氣始衰之時。這又為我們防治禽流感作了時間的界定。與這一時間對應(yīng)的是我國及地球同緯度地區(qū)。有人或許會問,為會什么秋天還會“病肺”。我想,這是因為老祖宗所說“仲夏善病胸肋”,多指體質(zhì)或病毒導(dǎo)致免疫攻擊自身這種春夏常見的有規(guī)律現(xiàn)象,也就是所謂由內(nèi)而外的伏氣之病。而“人禽流感”因禽鳥在南北半球季節(jié)顛倒中遷徙傳播,故不屬于這種有規(guī)律現(xiàn)象。因此在“陽氣”開始向下向內(nèi)時,病毒則乘虛而入居上居外。這就是古人所謂由外而內(nèi)的時行卒病,類似于中醫(yī)說的傷寒。
中醫(yī)治傷寒首先要發(fā)汗,忌退熱,還要補陽;但治溫病卻忌發(fā)汗,也忌傷陰。由此可以反推出陽虛者易得傷寒;陰虛者易得溫病。
免疫和陰陽
很多西醫(yī)都知道,有些人左右手的血壓會不一樣,西醫(yī)解釋不出這是為什么,按中醫(yī)的三焦理論就能解釋。中醫(yī)早就知道左右很多時候會有差異,故中醫(yī)有左歸丸和右歸丸。左邊弱的一般陰虛;右邊弱的一般陽虛。現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn):左邊弱的人一般免疫過激;右邊弱的人一般免疫沉寂。這就使現(xiàn)代的免疫學(xué)說和中醫(yī)古老的陰陽理論掛上了鉤。
傷寒為寒邪;溫病為溫邪。易中寒者陽虛,陽虛者免疫沉寂;易病溫者陰虛,陰虛者免疫過激。人體免疫與體溫正相關(guān),體寒則免疫寂;體熱則免疫激。